Vr - Chronische ziekten en besluitvorming

Question 1

Wat zijn de aandachtspunten bij revalidatie bij ergotherapie? (5)

Answer 1

Verbetering kwaliteit van leven, inspanningstolerantie, doorbloeding perifere spieren, cardiac output, kracht en vermindert mortaliteit

Question 2

Wat is de non-medicamenteuze therapie bij depressie bij chronische ziekte? (2) En med?

Answer 2

CGT, info geven over prognose; SSRI

Question 3

Wat is de medicamenteuze therapie bij dyspnoe bij chronische ziekte? (med naam xdd x-xmg toedieningsvorm)

Answer 3

Morfine 2dd 10-20mg slow release

Question 4

Wat is de behandeling bij dyspnoe bij COPD? (2)

Answer 4

ademhalingsoefeningen (pursed lip breathing) en houdingsadviezen

Question 5

Wanneer wordt er zuurstof gegeven bij dyspnoe bij chronische ziekte? Hoe lang?

Answer 5

Bij hypoxie, min 15 uur

Question 6

Waarom kan een patient met chronische ziekte niet stikken?

Answer 6

Door toenemende hypercapnie wordt patiënt suffer en ervaart benauwdheid minder, stikken kan niet

Question 7

Wat is de behandeling voor chronische ziekte bij angst met levensverwachting >3 jaar? (2)

Answer 7

SSRI, exploreren waar angst vandaan komt

Question 8

Wat is de behandeling voor chronische ziekte bij angst met levensverwachting <3 jaar? (3) (2 med naam 1 non med)

Answer 8

Oxazepam, lorazepam, exploreren waar angst vandaan komt

Question 9

Wat is de medicamenteuze therapie in 1e stap voor COPD? (groep med, groep med)

Answer 9

Beta-2-sympaticomimeticum kortwerkend of anticholinergicum kortwerkend zo nodig

Question 10

Wat is de 2e stap medicamenteuze therapie voor COPD?

Answer 10

Anticholinergicum langwerkend en/of Beta-2-sympaticomimeticum langwerkend

Question 11

Wanneer worden inhalatie corticosteroïden gegeven bij COPD?

Answer 11

Bij frequente (>=2) exacerbaties per jaar

Question 12

Noem comorbiditeiten bij COPD (5)

Answer 12

Hartflaen, osteoporose, longkanker, DM, depressie

Question 13

Wat is de 2e stap behandeling bij bij exacerbatie/longaanval COPD? (groep med)

Answer 13

Kortwerkend anticholinergicum

Question 14

Wat is de 3e stap behandeling bij exacerbatie/longaanval COPD? (naam med x dg x mg)

Answer 14

Prednisolon 2dg 30 mg

Question 15

Wat is de behandeling bij exacerbatie/longaanval COPD met koorts/slechte conditie/ernstig ziek?

Answer 15

Antibiotica

Question 16

Wat is de 1e stap behandeling bij exacerbatie/longaanval COPD? (groep med toedieningsvorm)

Answer 16

Kortwerkend beta-2-sympaticomimeticum vernevelen of d.a. Met voorzetkamer

Question 17

Wat voor dieet voor COPD?

Answer 17

Eiwitrijk

Question 18

Wat zijn de alarmsymptomen bij chronische ziekte: COPD waarvoor insturing? (2)

Answer 18

Uitputting, cyanose

Question 19

Anders dan alarmsymptomen, wat zijn andere redenen om iemand met COPD in te sturen? (4)

Answer 19

Als >30min geen verbetering, onvoldoende zorgmogelijkheden thuis, ernstige interfererende comorbiditeit, RF: ernstig beloop

Question 20

Noem factoren die meebepalen aan een slechte prognose voor een patiënt met COPD.

Answer 20

Ernstige dyspnoe
Ontbreken van blijvend effect van intensieve behandelingen
Frequentere ziekenhuisopnames voor een acute exacerbatie
Inschatting patiënt en zorgverleners (nee op surprise question)
Ernstige beperkingen in activiteiten
Chronisch gebruik van zuurstof/beademing

Question 21

Welk stadium GOLD is ernstig bij COPD? Wat betekent het?

Answer 21

Gold stadium 4 (FEV1 <30% van voorspeld in combi met chronische respiraoiter insufficiëntie)

Question 22

Wanneer is er ondervoeding bij ouderen? (3)

Answer 22

Lage spiermassa of BMI <21 of >5% gewichtsverlies in 6 maanden, >10% in >6 maanden

Question 23

Anders dan GOLD en voedingstoestand/lage spiermassa, wat zijn andere RF die de ernst van COPD bepalen?

Answer 23

Comorbiditeit zoals hartfalen, slechte bloedgassen in stabiele fase

Question 24

Wat is prognosticeren?

Answer 24

Wederzijdse verwachtingen over het ziektebeloop en overlijden

Question 25

Welke medicatie zo lang mogelijk doorzetten bij hartfalen?

Answer 25

Diuretica

Question 26

Welke medicatie i welke volgorde stoppen bij stervemnsfase hartfalen? (3)

Answer 26

Betablokker -> ace-remmer -> diuretica

Question 27

Wat is de behandeling 1e lijn bij acuut hartfalen? (med naam toediening, med naam, med naam, med naam x-xmg toediening)

Answer 27

Furosemide IV
Nitraat
O2
Morfine 2.5-5mg IV bij hevige onrust, pijn op de borst, angst, dyspneu

Question 28

Wat is de indicatie voor morfine bij acuut hartfalen? (4)

Answer 28

Hevige onrust, pijn op de borst, angst, dyspneu

Question 29

Wanneer moet iemand met hartfalen doorverwezen worden naar ziekenhuis? (3)

Answer 29

Onvoldoende resultaat behandeling
Vemoden myocardinfarct als oorzaak
Ontoereikende zorgsituatie thuis

Question 30

Noem comorbiditeiten bij hartfalen (min 3-4)

Answer 30

Cognitieve stoornissen, depressieve symptomen en angststoornissen, COPD, hypertensie, anemie, nierfunctiestoornissen, atriumfibrilleren, DM, slaapstoornissen

Question 31

Welke pacemaker moet gedeactiveerd worden in de stervensface?

Answer 31

ICD

Question 32

Bij welke NYAH klasse heeft iemand met hartfalen een slechte prognose? Wat zie je dan?

Answer 32

Klasse 4, kortademigheid in rust

Question 33

Noem RF voor een slechte prognose bij hartfalen (min 3-4)

Answer 33

NYAH-klasse 4 (kortademigheid in rust)
Extreme vermoeidheid en orthopneu
Hypotensie
EF <20%
Ondervoeding
Frequentere ziekenhuisopnames(binnen 2 maanden heropname)
Nierinsufficiëntie