Vomissements Flashcards by RORONOA ZORO

Qu’est ce que la POIC?

Pseudo occlusion intestinale chronique

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Etiologies de vomissements chroniques par obstruction fonctionnelle du tractus dig haut? (gastroparésie et post-chir)

gastoparésie: diabète, amylose, sclérodermie

post chir: DPC ou vagotomie

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Vomissements et chimio: 3 types + leur traitement?

anticipatoires
chimio-induits précoces (24 premières heures)
chimio-induits tardifs (J2-J4)

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Quelle urgence ophtalmo peut se manifester par des vomissements aigus?

glaucome aigu par fermeture de l’angle

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Quel est le piège cardiaque des vomissements aigus? (+ Insuff rénale)

IDM inférieur

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Complications hydro-électrolytiques des vomissements?

deshydratation extra-cellulaire et insuffisance rénale
alcalose de concentration
hypokaliémie hypochlorhémie

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Quel diagnostic si à la suite d’un vomissement, douleur thoracique violente avec dyspnée, emphysème sous-cutané, odynophagie? (sans hématémèse)

Sd de Booerhave= rupture oesophagienne spontanée (rare). faire TDM thoracique: emphysème sous cut, pneumomédiastin, épanchement pleural

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Traitement des vomissements anticipatoires de chimiothérapies?

benzodiazépines

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Traitement des vomissements chimio-induits précoces?

corticoïdes + ondansétron (Zophren) + aprépitant (Emend)

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Traitement des vomissements chimio-induits retardés?

corticoïdes + aprépitant (Emend)

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V/F: Nausées et vomissements s’accompagnent souvent de signes d’activation du système nerveux sympathique

Vrai: tachycardie, sueurs froides, pâleur, mydriase

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V/F: Nausées et vomissements s’accompagnent souvent de signes d’activation du système nerveux parasympathique

Vrai: hypersalivation

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Donner les 3 situations de vomissements nécessitant hospitalisation

déshydratation
troubles hydro-électrolytiques
nécessité d’administrer des ttt IV

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V/F: les examens complémentaires sont systématiques en as de vomissement

Faux

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Cut-off vomissements chroniques/aigus?

1 semaine

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Causes les plus fréquentes de vomissements chroniques?

sténose digestive, causes psychologiques/psychiatriques

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Qu’est ce que les anti-5 HT3 ?

Ondansétron: anti-vomitifs

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Où se situe le centre du vomissement?

substance réticulée du tronc cérébral

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D’où proviennent les stimulations nerveuses afférentes du centre du vomissement? (4)

zone chémo-réceptrice du plancher du 4e ventricule
cortex cérébral (émotions odeurs)
appareil vestibulaire (transports, Ménière)
nerfs vague, sympathique

Quelle CAT si suspicion de sd de Mallory-Weiss?

Est-ce fréquent?

EOGD

oui, fréquent

Donner les 10 complications des vomissements

troubles hydroélectrolytiques et deshydratation
Mallory Weiss
Booerhave (rupture oesophagienne)
dénutrition si vomissements chroniques
interruption de ttt po
sd de Mendelson (inhalation + pneumopathie)
hémorragie sous-conjonctivale
fracture de côte
oesophagite peptique

Quel diagnostic si vomissements matinaux à jeun de liquide un peu glaireux avec haut-le-coeur (pituite)?

alcoolisme, grossesse, intoxications/intolérnances

Quel diagnostic si vomissements en jets matinaux sans nausées ni hauts le coeur?

HTIC

Quel diagnostic si vomissements post-prandiaux tardifs répétés d’aliments partiellement digérés?

obstruction gastro-duodénale chronique (organique ou fonctionnelle)

Quel diagnostic si vomissements fécaloïdes?

obstruction dig' basse | ou fistule gastro-colique

Quel diagnostic si vomissements per prandiaux ou directement après le repas?

cause psychogène

Quel diagnostic si vomissements alimentaires plutôt en fin de journée?

syndrome obstructif

Donner les 3 médicaments donnant le plus de vomissements

antimitotiques dérivés de la théophylline digitaliques

V/F: une colique hépatique peut faire vomir

vrai

V/F: Une colique néphrétique peut faire vomir

vrai

V/F: des pathologies gynéco (GEU, torsion d'annexeà peuvent faire vomir

vrai

V/F: Il ya des vomissments dans l'infarctus mésentérique

vrai

La lévodopa ça fait vomir?

oui

V/F: une insuffisance rénale aiguë peut faire vomir

vrai

L'hyperthyroidie fait elle vomir?

oui

les vomissements psychogènes ont ils un retentissement sur l'état général?

non

3 causes gynéco de vomissements chroniques?

- vomissements du 1er T de grossesse - hyperemesis gravidarum - môle hydatiforme

2 causes gynéco de vomissements au 3e trimestre de la grossesse? attention ce sont des urgences!!

- pré-éclampsie | - stéatose aiguë gravidique

FDR de vomissements sous chimio?

- Bolus plus que perf continue - âge jeune - sexe féminin - anxiété - vomissements lors de la précédente chimio

V/F: les vomissements chimio-induits dépendent du produite et de la dose

vrai

Quelle est la chimio la plus émétisante?

cisplatine: risque >90%

Quelles classes de chimio sont globalement très émétisantes?

-Les sels de platine: cisplatine > carboplatine et oxaliplatine -cyclophosphamide

Quelles chimio sont très peu émétisantes?

``` bléomycine vincristine vinblastine gemcitabine bevacizumab ```

L'aprépitant cible quelle molécule?

substance P neurokinine 1

Donner les 3 ttt symptomatiques antiémétiques

- métoclopramine (anti- 5HT3) ! antidopaminergique et effet cholinergique - dompéridone (butyrophénones) - métopimazine ! antidopaminergique