Syndrome occlusif

Question 1

Valvules conniventes: grêliques ou coliques?

Answer 1

grêliques

Question 2

V/F: En cas de sd occlusif aux urgences, on peut aller au bloc direct après bilan préop

Answer 2

Faux, il faut impérativement poser une SNG en aspiration douce! même si indication chir en urgence

Question 3

V/F: contrairement à l’enfant, l’invagination intestinale aiguë de l’adulte est le plus souvent secondaire

Answer 3

Vrai, rechercher tumeur, polype

Question 4

Le diverticule de Meckel donne t il une occlusion grêlique ou colique? Par quel mécanisme? (obstruction, strangulation, fonctionnel)

Answer 4

obstruction grêlique par strangulation

Question 5

V/F: un hémopéritoine peut donner une occlusion du grêle

Answer 5

Vrai, occlusion fonctionnelle

Question 6

V/F: un globe vésical ou un fécalom peuvent donner une occlusion fonctionnelle du grêle

Answer 6

Vrai

Question 7

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> le cancer du côlon

Answer 7

obstacle organique pariétal

Question 8

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> le volvulus du sigmoide

Answer 8

obstacle organique extra-luminal

Question 9

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> la colite ischémique

Answer 9

Obstacle organique pariétal (inflammation)

Question 10

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> la diverticulite sigmoidienne compliquée

Answer 10

via l’infection: fonctionnel iléus réflexe. Un polype gros peut aussi le faire via obstacle organique pariétal

Question 11

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> le sd d’Ogilvie

Answer 11

fonctionnel par pseudo-obstruction (trouble moteur)

Question 12

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> le Bézoards du grêle

Answer 12

obstruction

Question 13

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> l’iléus biliaire

Answer 13

obstacle organique intra-luminal

Question 14

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> l’occlusion sur bride

Answer 14

obstacle organique extra-luminal

Question 15

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> l’ischémie mésentérique

Answer 15

fonctionnelle iléus réflexe

Question 16

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> l’infection par un ascaris

Answer 16

obstacle mécanique intra-luminal

Question 17

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> maladie de Crohn

Answer 17

obstacle organique pariétal

Question 18

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> un utérus fibromateux

Answer 18

obstruction par compression extrinsèque: obstacle organique extra-luminal. idem pour tumeurs ovariennes

Question 19

Parmi les 4 signes du sd occlusif (météorisme, nausées/vomissements, douleur abdo, arrêt matières et gaz), lequel est le plus SPÉCIFIQUE

Answer 19

Arrêt des gaz!

• > il peut y avoir des selles (vidange segment d’aval)
• > il peut y avoir des vomissements tardifs (occ’ basse)
• > le météorisme peut être minime (occ’ haute)

Question 20

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> sd occlusif post-radiothérapie

Answer 20

Obstacle organique pariétal

Question 21

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> hernie étranglée

Answer 21

Obstacle organique extra-luminal

Question 22

causes les plus fréquentes d’occlusion organique?

Answer 22

strangulation sur bride ou hernie, ou cancer digestif

Question 23

Donner les 3 anomalies métaboliques pouvant donner un sd occlusif fonctionnel par trouble du péristaltisme

Answer 23

hypercalcémie
hypokaliémie
acidose

Question 24

Si début brutal, douleurs vives, vomissements précoces, arrêt matières&gaz tardive, météorisme peu marqué, occlusion plutôt haute ou basse?

Answer 24

haute

Question 25

Dans l’occlusion du grêle, qu’est ce que le fécès sign et quelle info donne -t-il sur le mécanisme?

Answer 25

stagnation stercorrale = occlusion mécanique du grêle

Question 26

Arrêt net du transit des matières& des gaz + douleurs peu intenses= occlusion plutôt haute ou basse?

Answer 26

haute

Question 27

V/F: sur l’ASP debout de face on peut voir des haustrations coliques

Answer 27

doublement faux: déjà on ne fait plus d’ASP, ensuite les haustrations coliques se voient sur les clichés couchés

Question 28

Comment un sd occlusif peut-il donner un choc hypovolémique?

Answer 28

par création d’une 3e secteur /!\ risque IR A fonctionnelle!

Question 29

A quoi peut être du un sd infectieux lors d’une occlusion sur bride?

Answer 29

Translocation bactérienne

Question 30

V/F: la coelioscopie plutôt que la laparoscopie diminue le risque d’occlusions sur bride

Answer 30

faux, crée autant de brides qu’une laparo, on a quand même touché à la paroi

Question 31

Qu’est ce qu’une hernie de Spiegel?

Answer 31

Hernie du bord externe du muscle grand droit de l’abdomen

Question 32

V/F: une image en “bec d’oiseau” lors de l’opacification colique pour un scanner dans le cadre d’un sd occlusif signe le volvulus du sigmoide et élimine un cancer colique comme agent responsable de l’occlusion

Answer 32

Vrai

Question 33

Quel diagnostic si sd occlusif de type grêlique avec FID deshabitée?

Answer 33

volvulus du caecum

Question 34

Comment se nomme le sd regroupant les symptômes d’une obstruction INCOMPLÈTE du grêle?

Answer 34

sd de Koenig

Question 35

Quels cancers donnent des métastases grêliques capables de donner un sd occlusif?

Answer 35

poumon, mélanome

Question 36

V/F: une tumeur du grêle peut donner un sd occlusif

Answer 36

vrai: tumeur du grêle ou de la valvule de Bauhin ça existe!!! sd de Peutz-jeghers (polypes), métastases, lymphome, gtumeur carcinoïde, rarement adénoK

Question 37

bezoard: obstruction du grêle ou du colon?

Answer 37

du grêle

Question 38

A partir de combien de cm parle-t-on de colectasie?

Answer 38

7 cm

Question 39

Quand perforation il y a, à quel endroit se fait elle le plus souvent?

Answer 39

Caecum: loi de Laplace= diamètre max avec paroi fine

Question 40

Quels sont les signes bio si ischémie intestinale?

Answer 40

acidose métabolique, hyperkaliémie + choc septique en plus du choc hypovolémique parfois

Question 41

Traitement du volvulus du sigmoide?

Answer 41

détorsion endoscopique ou radiologique puis mise en place d’un tube de Faucher
intervention à froid ensuite

Question 42

Traitement du volvulus du caecum?

Answer 42

Chirurgical

Question 43

Traitement de l’iléus biliaire?

Answer 43

ttt chir de l’occlusion, entérotomie pour extraction calcul puis, dans un 2e temps, ttt de la fistule biliaire

Question 44

Traitement de l’occlusion sur cancer colo-rectal et colon d’amont en souffrance?

Answer 44

colectomie sub-totale

Question 45

Traitement de l’occlusion sur cancer colo-rectal sans signe de gravité?

Answer 45

ttt médical d’abord: perf et SNG en aspiration

Question 46

Traitement de l’occlusion sur cancer colo-rectal sans signes de gravité mais qui ne cède pas après qq heures de ttt médical?

Answer 46

prothèse intra-tumorale ou colostomie d’amont

Question 47

Traitement de l’occlusion sur Sd d’Ogilvie?

Answer 47

exsufflation endoscopique

ou néostigmine avec prudence

Question 48

Cause la plus fréquente des occlusions du grêle?

Answer 48

occlusion sur bride