Tumeurs du pancréas

Question 1

Quels syndromes donnant polypose digestive donnent aussi un adénocarcinome du pancréas?

Answer 1

• Lynch/HNPCC

- sd de Peutz-jeghers

Question 2

Le syndrome sein-ovaire (BRCA2) augmente-t-il le risque d’adénocarcinome du pancréas?

Answer 2

Oui!

Question 3

Quel cancer cutané peut s’intégrer dans un syndrome augmentant aussi le risque d’adénocarcinome du pancréas

Answer 3

mélanome

Question 4

Quelle est la tumeur du pancréas la plus fréquente?

Answer 4

adéno-carcinome (90% des tumeurs solides du pancréas)

Question 5

Quel est le FDR le plus important du cancer du pancréas?

Answer 5

Tabagisme

Question 6

Quelles lésions pré-cancéreuses peuvent être traitées de façon préventives?

Answer 6

les TIPMP avec signes péjoratifs

Question 7

Donner les 3 signes cardinaux du cancer de la tête du pancréas (présents seulement dans 1/3 des cas)

Answer 7

• ictère avec prurit
• douleurs épigastrique transfixiantes
• AEG avec amaigrissement massif et rapide

Question 8

V/F: la chimiothérapie améliore l’espérance de vie à moyen terme

Answer 8

Vrai. Elle améliore aussi les résultats de la chirurgie

Question 9

Tumeurs kystiques du pancréas: lesquelles ne communiquent pas avec le système canalaire et lesquelles se développent dans les canaux pancréatiques secondaires et/ou Wirsung?

Answer 9

• ne commmuniquent pas: cystadénome séreux et cystadénome mucineux
• se développent dans les canaux pancréatiques: TIPMP

Question 10

Quel est le marqueur général de toutes les tumeurs endocrines?

Answer 10

Chromogranine A

Question 11

Quels sont les 3 cadres de découverte des tumeurs endocrines du pancréas?

Answer 11

• sd hormonal (50% sont fonctionnelles)
• sd de masse
• NEM 1 (hyper para, adénome hypophysaire, tumeur endocrine du pancréas)

Question 12

V/F: l’adénocarcinome du pancréas touche autant les hommes que les femmes

Answer 12

vrai

Question 13

Comment évolue l’incidence de l’adénocarcinome du pancréas?

Answer 13

en augmentation

Question 14

Quelles sont les médianes de survie pour un cancer du pancréas: non résécable-métastatique; non résécable car localement avancé; réséqué?

Answer 14

• métastatique: 6-9 mois
• non métastatique mais inopérable: 9-12 mois
• opéré: 18-24 mois

Question 15

L’obésité est elle un FDR de cancer du pancréas?

Answer 15

Oui, comme pour presque tous les cancers

Question 16

V/F: Il existe des formes héréditaires à transmission dominante de cancer du pancréas

Answer 16

Vrai

Question 17

V/F: Avoir un atcd au premier degré de cancer du pancréas augmente le risque individuel (x9)

Answer 17

Vrai

Question 18

Donner 3 affections prédisposantes au cancer du pancréas

Answer 18

• diabète
• pancréatite chronique
• pancréatite chronique héréditaire

Question 19

V/F: Le dépistage du cancer du pancréas n’existe pas en population générale

Answer 19

Vrai

Question 20

Donner les 3 pathologies pour lesquelles le dépistage du cancer du pancréas est indiqué et en quoi consiste-t-il

Answer 20

-TIPMP
-cancer du pancréas héréditaire
-pancréatite chronique héréditaire
=> IRM, TDM, écho-endo

Question 21

V/F: le dosage du Ca 19-9 n’a aucun intérêt pour le dépistage du cancer du pancréas

Answer 21

Vrai

Question 22

V/F: une phlébite spontanée peut être révélatrice de cancer du pancréas

Answer 22

Vrai

Question 23

V/F: La dépression peut être révélatrice d’un cancer du pancréas

Answer 23

Vrai

Question 24

V/F: le bilan biologique devant cancer du pancréas comporte GGT, PAL, CA 19-9 et lipasémie

Answer 24

Faux, la lipasémie n’a AUCUN intérêt. La Ca 19-9 a un intérêt limité, plutôt pour le suivi

Question 25

Dans quelle situation shors cancer du pancréas le Ca 19-9 peut-il s'élever?

Answer 25

cholestase, diabète, K ovaire ou autre K digestif

Question 26

Examen de référence pour le diagnostic et le bilan d'extension du cancer du pancréas?

Answer 26

TDM thoraco-abdo sans et avec injection de PDC

Question 27

Indication de l'écho-endoscopie dans le bilan du cancer du pancréas?

Answer 27

-si doute au TDM sur une image focale ou petite tumeur pancréatique

Question 28

V/F: pour obtenir une confirmation histologique on peut fair un ponction per cutanée

Answer 28

FAUX!!! Biopsie guidée par écho-endoscopie +++ ou écho ou TDM

Question 29

Dans quelle situation la confirmation histologique par biopsie est elle indispensable?

Answer 29

tumeur non résécable (80% des cas) avant chimiothérapie

Question 30

En cas de tumeur de la tête du pancréas, quel signe peut on voir au niveau de la vésicule biliaire?

Answer 30

Signe de Courvoisier: grosse vésicule biliaire palpable

Question 31

Parmi les 20% de tumeurs à priori résécables, quel % sont en fait métastatiques? (carcinose ou méta hépatiques)

Answer 31

10%

Question 32

Traitement curatif d'une tumeur opérable?

Answer 32

(radio-chimio néoadjuvante en évaluation), chir: DPC pour tumeur de la tête, spléno-pancréatectomie gauche sinon chimio adjuvante

Question 33

Quelle est la survie globale à 5 ans ?

Answer 33

moins de 5%

Question 34

Tumeurs endocrines: 2 tumeurs les plus fréquentes?

Answer 34

insulinome et gastrinome

Question 35

Explorations spécifiques de l'insulinome?

Answer 35

épreuve de jeûne en hospit | dosage insuline et peptide C

Question 36

Explorations spécifiques du gastrinome?

Answer 36

gastrinémie | test à la sécrétine avec tubage gastrique

Question 37

Quels sont les 2 examens d'imagerie faisant parti du bilan d'une tumeur endocrine du pancréas?

Answer 37

- écho-endo= référence +/- biopsies | - TDM injectée: réhaussement vasc intense, bilan d'extension.

Question 38

Si on souhaite ne pas méconnaitre une tumeur endocrine de localisation difficile ou une métastase ganglionnaire, par quoi peut on compléter le scanner et l'écho-endo?

Answer 38

par une scintigraphie à l'octréotide marqué à l'indium 111 (R à la somatostatine) ne marche pas bien pour l'insulinome

Question 39

Bilan d'imagerie d'une tumeur kystique du pancréas?

Answer 39

- scanner - cholangio-pancréatographie IRM - écho-endoscopie