Tumeurs de l'oesophage Flashcards
V/F: les tumeurs de l’oesophage sont lymphophiles
Vrai (envahissement lymphatique précoce et hématogène tardif)
Quel nerf est atteint si Dysphonie au cours d’un cancer oesophagien?
nerf laryngé récurrent, à partir du X envahissement médiastinal de la tumeur
Métaplasie de Barrett: quelle est la muqueuse oesophagienne normale et celle induite par le RGO?
oesophage normal: muqueuse épidermoïde
métaplasie: épithélium de type intestinal avec cellules caliciformes
Stade TNM du cancer de l’oesophage: les ganglions coeliaques sont cotés M ou N ?
TOUJOURS cotés M (méta)
Stade TNM du cancer de l’oesophage: les ganglions cervicaux sont cotés N ou M ?
cotés N pour cancer de l’oesphage cervical
cotés M pour les autres loc (adnéo K du 1/3 inf par ex)
Adénocarcinome du 1/3 inf de l’oesophage envahissant la musculeuse avec adénopathie cervicale: quel stade TNM ?
T2 Nx M1 car les adp cervicales ne comptent pour M que si le cancer de l’oesophage est cervical!
Combien faut-il de ganglions médiastinaux au minimum pour évaluer le statut ganglionnaire de manière correcte?
Au moins 6
Facteur de risque commun adénoK-carcinome épidermoïde?
tabac
Bilan d’extension de 1ère intention?
- vidéo-endoscopie
- TDM thoraco-abdo
- écho abdo
- si K épidermoîde: examen ORL, fibro bronchique
Examens supplémentaires du bilan d’extension si tumeur à priori opérable?
- écho-endoscopie oesophagienne
- TEP TDM si ne retarde pas la PEC
Bilan d’opérabilité du patient en cas de cancer de l’oesophage?
Bilan nutritionnel: IMC, albu NFS plaquettes BHC, TP, Bili totale -créatinine -ECG, ETT -EFR avec GDS et spirométrie
Traitement des cancers oeso stade I (pT1 N0 M0)?
traitement endoscopique: mucosectomie +/- ablation
traitement des cancers oeso stade II (T2 N0 M0)
traitement chirurgical en 1ère intention avec chimio ou radio-chimio néoadjuvante
Traitement des cancers oeso stade III (T3 ou T4 N+ M0) ?
-radio-chimio puis chirurgie
ou radio-chimiothérapie exclusive
Traitement des cancers oeso métastatiques?
palliatif: radio-chimio palliative si score OMS inf à 2 (état général conservé)