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HGE 2 > Dysphagie > Flashcards

Dysphagie Flashcards

1
Q

V/F: L’EOGD avec biopsie est systématique en cas de dysphagie

A

Vrai

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Q

Quels syndromes/anneaux donnent des dysphagies?

A
  • Sd de Plummer-Vinson: haut oesophage

- anneau de Schatzki: bas oesophage

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Q

Pourquoi la sclérodermie peut elle donner une dysphagie?

A

hypOpéristaltisme du bas oesophage vaec hypotonie sévère du SIO: RGO +/- dysphagie

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4
Q

V/F: Si la muqueuse est normale à l’endoscopie on peut se passer de biopsies

A

FAUX! même si muqueuse normale on biopsie: recherche oesophagite à eosinophiles

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5
Q

Une oesophagite à éosinophiles peut elle être responsable de sténose?

A

Oui

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6
Q

V/F: une manométrie oesophagienne peut être utile pour rattacher une douleur d’allure angineuse à l’oesophage

A

Vrai

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7
Q

Quelles tumeurs malignes autres que celles de l’oesophage peuvent donner une dysphagie?

A

sarcome, mélanome

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8
Q

citer une tumeur bénigne pouvant provoquer une sténose de l’oesophage

A

léiomyome

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9
Q

donner 5 causes de sténose non tumorale de l’oesophage

A
  • oesophagite peptique
  • oesphagite caustique, radique
  • anneau de Schatzki, sd de Plummer-Vinson
  • oesophagite à éosinophiles
  • compression extrinsèque par ADP ou malformation vasculaire
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10
Q

Où se situe le diverticule de Zenker?

A

A la face postérieure de la jonction pharyngo-oesophagienne

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11
Q

Quel diagnostic évoquer si à l’EOGD pour dysphagie on voit un granité blanchâtre, une muqueuse épaissie avec fistules linéaires verticales,
ou des sténoses et aspect de “pseudo-trachée”?

A

Oesophagite à éosinophiles

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12
Q

La doxycycline donne-t-elle des oesophagites?

A

Oui

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13
Q

Le chlorure de potassium donne-t-il des oesophagites?

A

Oui

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14
Q

Donner les 5 médicaments pouvant donner des oesophagites médicamenteuses

A 
doxycycline
alendronate
AINS
Aspirine
chlorure de potassium
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15
Q

3 principaux germes responsables d’oesophagites non sténosantes infectieuses?

A

CMV HSV Candida

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16
Q

Dysphagie fonctionnelle: 3 étiologies de troubles moteurs primitifs

A
  • achalasie
  • maladies des spasmes oesophagiens
  • oesophage “casse-noisette”
17
Q

Dysphagie fonctionnelle: 3 étiologies de troubles moteurs secondaires

A
  • RGO
  • sclérodermie, dermatomyosite, lupus
  • atteinte innervation/msuculature oeso: diabète, amylose, myasthénie
18
Q

Donner les anomalies retrouvées à la manométrie d’une achalasie de l’oesophage

A
  • absence totale de péristaltisme dans le corps oesophagien, ou contractions non propagées d’amplitude très importante dans l’achalasie vigoureuse
  • hypertonie de repos du SIO
  • relaxation absente ou incomplète du SIO à la déglutition
19
Q

Pourquoi l’achalasie peut elle évoquer un RGO ou u diverticule au début?

A

Car stase oesophagienne avec régurgitations

20
Q

Quel diagnostic si à la manométrie pour dysphagie à endoscopie normale on trouve une absence de contractions oesophagiennes propagées en réponse à des déglutitions d’eau?

A

Achalasie de l’oesophage

21
Q

Anapath de l’achalasie oesophagienne?

A

Raréfaction des cellules ganglionnaires du plexus d’Auerbach au niveau du cardia

22
Q

Achalasie type I?

A

classique: pas dé péristaltisme, pas d’augmentation de pression

23
Q

Achalasie type II?

A

pressurisation de l’oesophag par compression du bolus ingéré entre le sphincter sup et le SIO non fonctionnel

24
Q

Achalasie type III?

A

Spastique: ondes oesophagiennes non propagées de grande amplitude

25
Q

Si à la manométrie on pense à une achalasie mais qu’il y a une hyperpression a niveau du SIO + âge patient >50 ans, quel diagnostic différentiel évoquer et comment le trouver?

A

penser à pseudo-achalasie néoplasique par tumeur du cardia

-TDM ou écho-endoscopie

26
Q

Si à la manométrie pour dysphagie à EOGD normale on trouve une pseudo-achalasie et que le patient revient d’Amérique du sud, quelle maladie évoquer?

A

Maladie de Chagas, donnant une pseudo-achalasie due à Trypanosoma Cruzi (parasite)

27
Q

Objectif du traitement de l’achalasie?

A

Diminuer la pression du SIO (restaurer un péristaltisme c’est impossible)

28
Q

Traitements possibles de l’achalasie de l’oesophage?

A

-chir: myotomie extra-muqueuse par coelio
-dilatation pneumatique sous endoscopie
(moins efficaces ensuite: dérivés nitrés sub-linguaux ou infiltrations intra-sphinctérienne perendoscopique de toxine botulique)

29
Q

Quel est le type de trouble moteur de l’oesophage si à la manométrie on a un SIO normal, et, en alternance avec un péristaltisme normal, plsu de 10% d’ondes anormales, non propagées, amples et répétitives?

A

Maladie des spasmes oesophagiens

30
Q

Quel est le type de trouble moteur primitif de l’oesophage si à la manométrie oesophagienne on a un SIO normal, des ondes anormales, prolongées, de très grande amplitude, prédominant à la partie distale de l’oesophage?

A

Oesophage casse-noisette

31
Q

V/F: l’oesophage à éosinophiles s’accompagne d’éosinophilie sanguine

A

Vrai

HGE 2 (41 decks)

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