Diarrhée chronique

Question 1

Combien de temps dure une diarrhée aiguë, prolongée ou chronique?

Answer 1

aiguë: 2 semaines
prolongée: 2 semaines-1 mois
chronique: plus d’un mois

Question 2

3 diagnostics différentiels de la diarrhée chronique

Answer 2

• dyschésie/trouble de la statique pelvienne
• fausse diarrhée du constipé
• incontinence fécale

Question 3

à l’interrogatoire d’une diarrhée chronique, jusqu’à quand remonter l’historique des prises médicamenteuses?

Answer 3

3 mois

Question 4

Quelle atteinte dig peuvent donner les veino-tonique, la lansoprazole, la ticlopidine ou la sertraline?

Answer 4

colite microscopique

Question 5

Quelle toxicité ont la colchicine et les biguanides?

Answer 5

toxicité entérocytaire

Question 6

Quel est le type de diarrhée probable si les selles sont groupées après les repas ou au réveil?

Answer 6

diarrhée motrice

Question 7

Diarrhée chronique: Vers quelle maladie oriente la dermatite herpétiforme?

Answer 7

maladie coeliaque

Question 8

Diarrhée chronique: vers quelle maladie oriente une urticaire pigmentaire chronique?

Answer 8

mastocytose

Question 9

Diarrhée chronique + polyadénopathies: quels diagnostics peuvent être évoqués?

Answer 9

VIH
lymphome
mycobactérie (BK?)

Question 10

Diarrhée chronique + flush: quel diagnostic tumoral évoquer?

Answer 10

syndrome carcinoïde -> tumeur carcinoïde

Question 11

Que faut-il doser dans le sang/urines si suspicion de tumeur carcinoïde?

Answer 11

5-HIAA urinaires

chromogranine A

Question 12

Que faut-il doser si suspicion carcinome médullaire de la thyroïde?

Answer 12

thyrocalcitonine

Question 13

V/F: la chromogranine A ne s’élève pas que dans les tumeurs endocrines mais aussi dans les hypochlorhydrie (médicamenteuses ou organique)

Answer 13

vrai

Question 14

Donner les 4 examens de débrouillage d’une diarrhée chronique

Answer 14

• fécalogramme avec poids, stéatorrhée, trou osmotique
• EPS x2
• test au rouge Carmin
• test respi au glucose

Question 15

Pour dépister une stéatorrhée (malabsorption), on fait ingérer 100g de lipides au patient, quel résultat correspond avec le diagnostic?

Answer 15

stéatorrhée sup à 7 g/ j

Question 16

Comment distinguer une diarrhée sécrétoire d’une diarrhée osmotique?

Answer 16

calcul du trou osmotique fécal: 290- 2x(K + Na)
s’il est supérieur à 50, c’est une diarrhée osmotique
s’il est inférieur à 50 c’est une diarrhée sécrétoire

Question 17

Quelles peuvent être les causes de diarrhée osmotique?

Answer 17

présence anormale de substances osmotiquement actives dans les selles, donc:

• laxatifs salins
• maldigestion des sucres

Question 18

Quel type de diarrhée chronique donne une clairance de l’alpha-1-antitrypsine supérieure à 24 mL/24h?

Answer 18

diarrhée exsudative -> entéropathie exsudative

Question 19

En dessous de combien de temps entre l’ingestion du rouge carmin et les premières selles rouges parle-t-on d’accélération franche du transit intestinal?

Answer 19

temps inférieur à 8h

Question 20

Quel type de diarrhée donne la colite microscopique?

Answer 20

diarrhée sécétoire

Question 21

Avec quoi est fait l’octrésoscan?

Answer 21

avec le l’octréotide= analogue de la somatostatine (les tumeurs endocrines ont des R à la somatostatine)

Question 22

Diagnostic probable si diarrhée modérée ancienne d’allure motrice chez adlte jeune, sans AEG, sans anomalie bio, répondant bien au ttt symptomatique?

Answer 22

Nature fonctionnelle, ne pas pousser les explorations

Question 23

Diagnostic probable si diarrhée chronique au retour de voyage?

Answer 23

Parasitose digestive -> tester ttt d’épreuve

si diarrhée prolongée-> troubel fonctionnel post-inffectieux ou sprue tropicale

Question 24

Diagnostic probable si diarrhée modérée survenant à un âge tardif chez qqn sans atcd de SII?

Answer 24

Penser au cancer: colon, pancréas, carcinose péritonéale…

Question 25

Diagnostic probable si diarrhée soudaine, parfois avec selles nocturnes, chez la femme >50 ans dans un contexte auto-immun ou rhumato avec prise d’AINS?

Answer 25

Colite microscopique

Question 26

Quel type de diarrhée si arrive au réveil ou en pp, impérieuse, en salves, avec débris alimentaires?

Answer 26

motrice

Question 27

Donner les 2 principales causes de diarrhée motrice et 3 causes rares

Answer 27

2 principales: SII, hyperthryroïdie

3 rares: tumeurs carcinoïdes, dysautonomie, cancer médullaire de la thyroïde

Question 28

Quel type de diarrhée si selles liquide, cède au jeûne, sans AEG ni malabsorption?

Answer 28

diarrhée osmotique

Question 29

3 principales causses de diarrhée osmotique?

Answer 29

• ingestion grde quantité de lactose ou de sucre-alcools
• prise de laxatifs osmotiques
• prise de magnésium

Question 30

Quelles sont les vitamines liposolubles?

Answer 30

ADEK

Question 31

Donner les 2 causes principales de diarrhée par malabsorption

Answer 31

• maladie coeliaque

- maladie de Crohn avec atteinte iléale