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2041 > voie pulmonaire > Flashcards

voie pulmonaire Flashcards

1
Q

nommer les conduits respiratoires

A
  1. bronches primaires
  2. bronches secondaires
  3. bronches tertiaires
  4. bronchioles
  5. cavité nasale
  6. pharynx
  7. larynx
  8. trachée
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Q

nommer les zones de respiration

A
  1. bronchiole terminale
  2. conduit alvéolaire
  3. alvéole
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Q

nommer une raison pour laquelle l’admin pulmonaire est difficile

A

poumons sont complexes (bcp de branches et alvéoles qu’on doit traverser pour avoir les échanges air-sang)

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4
Q

pour avoir une action locale, on vise les conduits ou le zones de respiration?

A

conduits respiratoires (embranchement particulier)

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5
Q

pour avoir une action systémique, on vise les conduits ou le zones de respiration?

A

zones de respiration (alvéoles)

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6
Q

lieu d’échanges air-sang

A

alvéoles

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7
Q

site d’action des rx

A

alvéoles

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8
Q

à chaque génération d’embranchements … (5)

A
  1. diamètre réduit
  2. longueur du conduit réduit
  3. vélocité de l’air diminue
  4. résistance diminue
  5. surface totale augmente
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9
Q

but des conduits respiratoires

A

réchauffer, humidifier et nettoyer l’air

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10
Q

les conduits respiratoires sont tapissés de ___ où les particules se collent

A

mucus

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11
Q

caractéristiques du mucus (3)

A
  • sécrété par les ¢ goblets et les ¢ club (clara)
  • adhésif et viscoélastique
  • fait de glycoprotéines et eau
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12
Q

conduits respiratoires composés de quelles ¢ et leur rôle

A
  • ¢ ciliées
  • rôle : transporter le mucus pour l’excréter
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13
Q

¢ club

A
  • se différencie en ciliées et non ciliées
  • se multiplient
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14
Q

rôle des ¢ club

A
  • sécrétion
  • dégradation du mucus
  • digestion CYP4B1
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15
Q

de quoi sont tapissés les alvéoles et le rôle

A
  • surfactant
  • empêche les alvéoles de collapser pdt la respiration
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16
Q

composition du surfactant

A
  • 90% lipides
  • 10% protéines surfactantes
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17
Q

rôle des protéines surfactantes à haut PM

A

défense immunitaire

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18
Q

rôle des protéines surfactantes à bas PM

A

diminution de la surface de tension lors de l’inspiration

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19
Q

nbr d’embranchements à atteindre avant d’atteindre les alvéoles

A

23

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20
Q

vélocité d’air

A

vitesse et direction d’un mvmt (vecteur vitesse)

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21
Q

surface spécifique des alvéoles

A

150 m^2

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22
Q

cellules présentes dans la lumière de la trachée et des bronches

A
  1. club
  2. goblets
  3. ciliées
  4. neuroendocrine
  5. basales
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23
Q

rôles des pneumocytes cuboïdals de type 2

A
  1. sécrétion du surfactant alvéolaire
  2. balances des fluides
  3. coagulation
  4. fibrinolyse
  5. défense immunitaire
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24
Q

expliquer la différenciation des pneumocytes de type 2

A

se différencient en pneumocytes de type 1 tapissent les conduits respiratoires (échange air-sang)

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25
Q

molécule ayant une meilleure diffusion : hydrophobes ou hydrophiles?

A

hydrophobes car le mucus est fait de 90% de lipides

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26
Q

molécule ayant une faible perméabilité : hydrophobes ou hydrophiles?

A

hydrophiles

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27
Q

nommer 2 phénomènes de clairance

A
  • Cl macrophagique : alvéoles contiennent des macrophages qui éliminent les petites particules
  • Cl mucocilliaire : bronchioles tapissés d’un épithélium cilié. les cils font remonter le mucus vers la gorge pour être avaler
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28
Q

diamètre aérodynamique

A

diamètre équivalent à une sphère de densité de 1 g/ml

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29
Q

que permet le diamètre aérodynamique?

A

dicte l’endroit de déposition dans la voie pulmonaire

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30
Q

4 paramètres qui affectent le diamètre aérodynamique

A
  • diamètre réel de la particule
  • morphologie
  • densité
  • humidité
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31
Q

indiquer si le dA augmente ou diminue : aug du diamètre réel de la particule

A

augmentation

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32
Q

indiquer si le dA augmente ou diminue : aug de l’humidité

A

augmentation

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33
Q

indiquer si le dA augmente ou diminue : aug de la densité

A

augmentation

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34
Q

indiquer si le dA augmente ou diminue : aug de la porosité

A

diminution

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35
Q

pourquoi l’humidité augmente le dA?

A

car aug du poids de la particule (eau absorbée)

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36
Q

V ou F : l’humidité reste la même entre le moment où les particules sont dans l’aérosol et dans les voies respiratoires

A

F, change drastiquement

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37
Q

expliquer comment/pourquoi l’augmentation de l’humidité augmente le dA

A

la plupart des particules sont hygroscopiques : en absorbant l’humidité, leur poids augmente, leur densité augmente, donc le dA aussi

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38
Q

dA : méthodes de déposition dans les poumons (3)

A
  1. impact inertielle : chgmt de direction brusque
  2. sédimentation gravitationnelle : régit par gravité
  3. diffusion brownienne : bombardement et collision des particules avec les molécules
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39
Q

impact inertielle : taille de dA et endroit

A
  • dA > 5
  • endroit : nez, bouche, pharynx, larynz (embranchement 0-3)
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40
Q

sédimentation gravitationnelle : taille de dA et endroit

A
  • 0,5 > dA > 5
  • endroit : voies respiratoires et alvéoles (embranchements 4-15)
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41
Q

diffusion brownienne : taille de dA et endroit

A
  • dA < 0,5
  • alvéoles ou expiration
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42
Q

méthode de déposition ayant la meilleure bioD systémique

A

sédimentation gravitationnelle car se dépose dans les alévoles

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43
Q

méthode de déposition peu efficace et pourquoi

A

diffusion brownienne car faible dA donc particules restent en suspension et sont expirées au lieu de s’accrocher aux conduits respiratoires

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44
Q

méthode pour atteindre les embranchements profonds des poumons

A

aérosol

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45
Q

types d’aérosols (2)

A
  • suspension de particules solides dans un gaz
  • suspension de gouttelettes liquides dans un gaz
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46
Q

condition des aérosols pour avoir une suspension stable

A

particules doivent être petites

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47
Q

propriétés critiques des aérosols (9)

A
  1. peu d’excipients
  2. taille des particules ou gouttelettes
  3. distribution unimodale de la taille
  4. faible vélocité
  5. concentration élevée en med
  6. dispositif reproductible de dose
  7. faible charge bactérienne des particules
  8. stérile pour les gouttelettes
  9. stabilité pdt aérosolisation
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48
Q

nommer les facteurs qui affectent l’efficacité d’administration

A
  1. dispositif
  2. formulation : particules ou gouttelettes (taille, forme, distribution, densité, charge)
  3. patient (processus d’inspiration, pathologie)
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49
Q

3 critères pour avoir déposition profonde des particules

A
  1. particules adéquates (taille, distribution, forme)
  2. profil de vaporisation fourni par la dispositif (débit, volume, angle)
  3. état pathophysio permettant d’avoir une fct respiratoire
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50
Q

types de générateurs d’aérosols

A
  • aérosols doseurs de liquide pressurisé
  • inhalateurs de poudre sèche
  • nébuliseurs
51
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : types de particules produites

A

fines particules

52
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : med est mis dans quoi?

A

mis en solution dans le gaz

53
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : gaz propulseur

A

CFC mais a été remplacé par HFA

54
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : avantages

A
  • portable
  • peu $
  • jetable
  • doses reproductibles
  • bcp de doses (200)
  • protection maximale du med
55
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : inconvénient

A

inefficace dans la livraison du med à cause de l’utilisation incorrecte par le patient

56
Q

v ou f : les aérosols sont généralement polydisperses

A

V

57
Q

pourquoi les aérosols doivent-ils avoir une faible vélocité

A

Si la vélocité est trop importante, on aura bcp d’impact interstitiel au niv de la gorge, les particules auront de la difficulté à se rendre dans la trachée

58
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : contenants utilisés

A
  • acier entamé
  • verre enrobé
  • aluminium
59
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : capacité de volume et de dose

A
  • capacité de 10-30 ml
  • dose de 25-100 µl
60
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : nommer un facteur indep du formulateur

A

patient car efficacité dépend de sa capacité d’utilisation du dispositif

61
Q

aérosols doseurs de liquide pressurisé : causes d’erreur par le patient

A
  • oublie de retirer boucher
  • oublie de brasser la pompe
  • utilise le dispositif à l’envers
  • pas inhaler lentement et profondément
  • retient mal son souffle
  • mauvaise synchro activation/respiration
62
Q

inhalateur de poudre sèche : particules formées

A

fines particules de poudres sèches

63
Q

inhalateur de poudre sèche : différentes formes du med

A
  • poudre avec ou sans solide porteur (lactose)
  • rempli dans capsules de gélatine dure
  • dans pochettes d’aluminium scellée
64
Q

inhalateur de poudre sèche : avantages

A
  • pas de gaz porteur
  • pas ou peu d’excipient
  • coordination automatique : activé par respiration
  • plus grande dose
  • portable
  • utilisation facile
65
Q

inhalateur de poudre sèche : désavantages

A
  • formulation - stable
  • efficacité dépendante de l’habilité d’inhalation du patient
66
Q

inhalateur de poudre sèche : turbohaler vs diskhaler

A
  • turbohaler : doses > 200, poudre libre, sensible à l’humidité
  • diskhaler : 60 doses individuelles dans des pochettes d’Al scellées, insensible à humidité
67
Q

nébuliseur : particules formées

A

solution/suspension convertie en brume de gouttelettes

68
Q

nébuliseur : avantages

A
  • très grande dose
  • inhalation normale
  • ø de coordination
69
Q

nébuliseur : désavantages

A
  • peu portable
  • complexe à utiliser
  • faible stabilité
  • limité par solubilité
  • peu reproductible
70
Q

nébuliseur automatique

A
  • suspension de gouttelettes générée par un jet d’air/oxygène venant du compresseur pneumatique
  • aérosol formé en continue
71
Q

nébuliseur ultrasonique

A
  • aérosol généré par vibration à haute fréquence
  • gouttelettes produites par vibration de la surface du liquide par les bulles de cavitation
72
Q

placer en ordre les dispositifs selon leur efficacité

A

inhalateur à poudre sèche > aérosol > nébuliseur

73
Q

dispositif qui permet moins d’erreur par le patient

A

inhalateur à poudre sèche

74
Q

propriétés à surveiller lors de la formulation de med pour admin pulmonaire

A
  • taille et distribution
  • morphologie
  • densité
  • contenu en humidité
  • charge
75
Q

les propriétés de formulation affectent quel paramètre?

A

dA

76
Q

formulation : cmt la taille a un impact

A

influence directement la déposition

77
Q

formulation : cmt la morphologie a un impact

A
  • influence le dA donc l’endroit de déposition
  • entraîne l’agglomération des particules lors de l’aérosolisation
78
Q

formulation : cmt la densité a un impact

A

particules poreuses ont moins d’interactions entre elles ce qui maximise la formation de l’aérosol donc meilleure déposition

79
Q

formulation : cmt l’humidité a un impact

A

formation d’agglomérats dans le dispositif. si les agglomérats sont pas détruits pdt l’aéorosolisation, les particules vont frapper la gorge et être avalées

80
Q

formulation : cmt la charge a un impact

A
  • trop grande charge = agglomérat des particules
  • affecte absorption et adhérence au tissu pulmonaire
81
Q

propriétés de la particule favorisant son adhésion à la paroi pulmonaire

A

modérément lipophile et charge +

82
Q

type de distribution optimal de l’aérosol

A

de taille unimodale pour mieux cibler un endroit précis et éviter l’expectoration par impaction

83
Q

pourquoi dit-on que si la taille des particules est appropriée pour l’inhalation, alors l’écoulement est très mauvais ?

A

pour la inhalation, les particules sont petites
donc, petite taille = grande surface = bcp de charge = cohésion et adhésion

84
Q

solution au prob de taille des particules (recherche de l’équilibre de bonne taille pour inhalation et écoulement)

A

grosses particules poreuses

85
Q

formulation d’un aérosol doseur de liquide pressurisé : ingrédients contenus (3)

A
  • gaz
  • surfactant
  • cosolvant
86
Q

formulation d’un aérosol doseur de liquide pressurisé : suspension vs sln

A

suspension : particules micronisés + surfactants
sln : moins stables, cosolvants

87
Q

formulation d’un aérosol doseur de liquide pressurisé : rôle des surfactants

A

empêcher la flocculation, agglomération et sédimentation
diminue interactions électrostatiques

88
Q

formulation d’un aérosol doseur de liquide pressurisé : nommer 2 cosolvants

A
  • éthanol
  • isopropanol
89
Q

formulation inhalateur poudre sèche : nommer 4 composantes

A
  1. solide porteur
  2. capsule de gélatine dure
  3. plaquette alvéolée
  4. réservoir
90
Q

formulation inhalateur poudre sèche : caractéristiques de la capsule dure de gélatine

A
  • elle ne doit pas se fragmenter lorsque perçée
  • il faut la protéger de l’humidité
91
Q

formulation inhalateur poudre sèche : nommer un solide porteur

A

lactose

92
Q

formulation inhalateur poudre sèche : pourquoi la poudre doit être micronisée

A

pour éviter la statique et la cohésion entre les particules

93
Q

formulation nébuliseur : composantes (4)

A
  1. cosolvants
  2. surfactants
  3. agents de conservation (pour les flacons multi-doses)
  4. antioxydant
94
Q

formulation nébuliseur : rôle du colsolvant

A

augmenter la solubilité

95
Q

nommer 3 facteurs dépendants du patients

A
  • processus d’inspiration
  • pathophysio
  • éducation
96
Q

formulation nébuliseur : v ou f ; les liquides doivent être stériles

A

V

97
Q

administration pulmonaire : inspiration par le pt grande et lente vs rapide

A

grande et lente : le méd se rend dans les petits embranchements
rapide : processus d’impaction : le méd reste dans la gorge

98
Q

pourquoi il faut plusieurs admin / jour?

A

car Cl et absorption rapides dans les poumons

99
Q

3 stratégies de formulation

A
  • nanoparticules
  • liposomes
  • polymères
100
Q

que permet une taille de particule de > 50 µm

A

évite Cl mucociliaire et macrophagique –> diminue Cl et augmente la durée d’action

101
Q

lequel est préférable : micro ou nanoparticule?

A

micro pour éviter qu’elles soient exhalées

102
Q

pourquoi faire des microparticules formées de nanoparticules?

A
  • microparticules assez grosses pour pas être exhalées
  • dans les poumons, nanoparticules libérées intactes
103
Q

liposomes

A
  • vésicules de bicouches lipidiques avec un centre aq
  • encapsulation du méd au centre
104
Q

comment les liposomes augmentent la durée d’action

A

molécule encapsulée doit diffuser à travers la bicouche pour être dispo pour l’absorption – aug temps de libération et durée d’action

105
Q

avantage des liposomes entre 0,5 et 200 nm

A

évite la phagocytose –> diminue la Cl et augmente la durée d’action

106
Q

expliquer comment les polymères peuvent augmenter la durée d’action du méd

A

le méd peut être conjugué à un polymère
ceci augmente le PM:
- diminuant la diffusion/absorption, augmentant donc la durée d’action
- limitant l’excrétion rénale et diminuant la CL (augmentant donc durée d’action)

107
Q

fraction inhalable : paramètres d’évaluation

A
  1. aérolisation représentative des conditions réelles
  2. débit d’air semblable au débit d’inspiration humain normal
  3. taille des particules
108
Q

fraction inhalable : comment mesurer la taille des particules (2)

A

microscopie
diffraction laser

109
Q

fraction inhalable : désavantage d’utiliser la microscopie ou la diffraction laser

A

méthodes qui ne prennent pas compte de l’aérosolisation, de l’humidité et donc du dA

110
Q

dispositif d’andersen : avantages (5)

A
  1. robuste
  2. peut être calibré
  3. idéal pour petites particules
  4. bonne résolution
  5. accepté par les agences règlementaires
111
Q

dispositif d’andersen : désavantages

A
  1. difficile à automatiser
  2. débit d’air limité
  3. particules qui rebondissent
112
Q

impacteur à liquide : avantages (5)

A
  1. débit ajustable
  2. peut être calibré
  3. peut être automatisé
  4. pas de pertes sur les murs
  5. facile à utiliser
113
Q

impacteur à liquide : désavantages (3)

A
  1. fragile
  2. encombrant
  3. moins bonnes résolution (Moins de plateaux, donc difficile de voir les différenciations de tailles (écarts plus importants))
114
Q

contrôle qualité in vitro : culture cellulaire : but

A

évaluation de la diffusion-absorption des particules par les ¢ épithéliales du poumon

115
Q

contrôle qualité in vitro : culture cellulaire : types de cells utilisables (2)

A

épithélium trachéo-bronchiale
épithélium alvéolaire

116
Q

contrôle qualité in vitro : culture cellulaire : expliquer ce que des cells primaires

A

mortelles qui viennent direct du poumon

117
Q

contrôle qualité in vitro : culture cellulaire : avantage cells primaires

A

représentatif de la réalité

118
Q

contrôle qualité in vitro : culture cellulaire : désavantages des cells primaires (3)

A
  1. disponibilité des tissus
  2. $$
  3. viable pour une courte durée
119
Q

contrôle qualité in vitro : culture cellulaire : expliquer ce que des lignées cellulaires immortelles

A

cellules issues de tumeurs de poumons (donc immortelles)

120
Q

contrôle qualité in vitro : culture cellulaire : avantages des lignées cells immortelles (3)

A
  1. reproductible
  2. moins $
  3. immortelles
121
Q

contrôle qualité in vitro : culture cellulaire : désavantage des lignées cells immortelles

A
  1. différence tissu sain vs tumoral
  2. perte de la différenciation en multiplication
122
Q

avantages de la voie pulmonaire (5)

A
  1. possible action locale (diminution dose et EI)
  2. ttt systémique possible
  3. action rapide (mais de courte durée)
  4. peu invasif
  5. évite l’effet de 1er passage
123
Q

désavantages de la voie pulmonaire

A
  1. irritation respiratoire
  2. admin efficace difficile
  3. doses adminsitrables limitées
  4. apparentissage requis par le pt

2041 (15 decks)

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