VO week 5 Flashcards
welke onderzoeken zijn er om de vestibulospinale reflexen te testen?
- wijsproef
- Romberg test
- Looptest
wat is de wijsproef?
- wordt gebruikt om afwijkingen in de uitvoering van bewegingen als gevolg van fouten in de ruimtelijke representatie van de patiënt op te sporen
- ptn met gestrekte arm zijn/haar wijsvinger tegen die van onderzoeker te plaatsem, de ogen te sluiten, de arm omhoog te brengen en daarna weer omlaag. je moet dan op hetzelfde punt uitkomen
- bij een hypofunctie van het evenwichtsorgaan wijkt de arm af naar de aangedane zijde, omdat de gezonde zijde relatief harder vuurt en de patiënt naar de aangedane zijde zal compenseren.
- proef wordt 6x herhaald
wat is de proef van Romberg?
De proef test het evenwicht bij een staande houding. De patiënt staat rechtop met de voeten tegen elkaar, armen over de borst gevouwen, ogen eerst open en dan gesloten. Bij verlies van evenwicht met gesloten ogen wijst dit op een probleem met proprioceptie of het vestibulaire systeem. De test wordt herhaald op een zachte ondergrond om subtielere afwijkingen op te sporen.
Wat is de looptest en waarvoor wordt deze gebruikt?
De looptest, meestal uitgevoerd als tandem lopen, wordt gebruikt om ataxie of evenwichtsstoornissen vast te stellen. De patiënt loopt met gesloten ogen over een denkbeeldige rechte lijn, de voeten achter elkaar. Moeite met deze test wijst op een cerebellaire stoornis of een probleem met de visus. De test wordt driemaal herhaald.
Wat is een pseudo-positieve Romberg en wat veroorzaakt dit?
Een pseudo-positieve Romberg ontstaat wanneer instabiliteit niet door proprioceptie, maar door spiertonusverschil tussen links en rechts wordt veroorzaakt. Als de proprioceptieve input wegvalt (bijv. staan op een kussen), wordt de instabiliteit duidelijker.
wat zijn de onderzoeken van vestibulo-oculaire reflexen?
- meten van de oogbewegingen
- draaistoelonderzoek
- calorische nystagmus
Wat is de vestibulo-oculaire reflex (VOR)?
De VOR is een reflex die oogbewegingen opwekt als reactie op hoofdrotatie, zodat het beeld stabiel blijft. In het donker werkt deze reflex beter omdat visuele input ontbreekt. De reflex wordt getest via oogbewegingen bij hoofdbewegingen.
Wat gebeurt er bij een uitval van het horizontale kanaal rechts?
Bij uitval rechts vuurt het linker kanaal sterker, wat leidt tot het gevoel van linksom draaien. Er ontstaat nystagmus naar links (gezonde zijde) en compensatiebewegingen naar rechts (aangedane zijde).
Wat meet het draaistoelonderzoek en hoe werkt het?
Het draaistoelonderzoek registreert vestibulaire activiteit bij ronddraaien van de patiënt met gesloten ogen. Door endolymfeverplaatsing ontstaat horizontale nystagmus naar de draairichting. Bij abrupt stoppen draait de endolymfe terug, wat nystagmus in de tegenovergestelde richting veroorzaakt. De reflex verdwijnt na 20–30 sec (neurale integratie).
Wat veroorzaakt horizontale nystagmus tijdens het draaistoelonderzoek?
Door draaiing van het hoofd of lichaam verplaatst de endolymfe en stimuleert het ene horizontale kanaal sterker dan het andere. Dit veroorzaakt nystagmus naar de draairichting. Bij plots stoppen draait de endolymfe terug, wat nystagmus in omgekeerde richting geeft.
Hoe ontstaan verticale en torsie (rotatoire) nystagmus tijdens een vestibulaire test?
Verticale nystagmus ontstaat bij hoofdbewegingen opzij in combinatie met draaien van de stoel. Torsie nystagmus ontstaat wanneer het hoofd op de borst wordt gelegd tijdens draaibewegingen. Deze vormen wijzen op activatie van verticale en schuine semicirculaire kanalen.
Wat is calorische nystagmus en hoe wordt deze opgewekt?
Bij deze test wordt warm of koud water/lucht in het oor gebracht om de werking van het binnenoor te testen. Koude vloeistof maakt de endolymfe zwaarder, stroomt van de ampul af en vuurt het systeem minder hard veroorzaakt nystagmus naar de contralaterale zijde. Warme vloeistof maakt de endolymfe lichter en veroorzaakt nystagmus naar de ipsilaterale zijde.
welke structuren lopen door de hersenstam?
de piramidebaan, de fasciculus anterolaterale en de mediale lemnicus
Wat is de functie van de basale ponskernen en hoe werken corticopontine vezels?
Corticopontine vezels geven cortexinput aan de basale ponskernen, die deze info doorsturen naar het cerebellum. Het cerebellum corrigeert fouten en stuurt via de thalamus informatie terug naar de cortex. Dit circuit is een vorm van regelbesturing en werkt grotendeels ipsilateraal.
at is de piramidebaan en wat gebeurt er bij een laesie boven de kruising?
De piramidebaan loopt van de (pre)motorische cortex via thalamus en pons naar het ruggenmerg, en kruist aan de overgang van hersenstam naar ruggenmerg. Een laesie boven deze kruising veroorzaakt uitvalsverschijnselen aan de contralaterale zijde
Wat is de rol van de basale ganglia in het extrapiramidale systeem?
De basale ganglia geven advies aan de cortex over bewegingen. Ze beïnvloeden indirect de piramidebaan. Dysfunctie leidt tot hypokinese of hyperkinese. Symptomen van een laesie treden op aan de contralaterale zijde, omdat het systeem later kruist
Hoe werkt het tweede extrapiramidale circuit via het cerebellum?
De premotorische cortex stuurt info via de pons naar het contralaterale cerebellum. Via thalamus gaat dit terug naar de cortex. Bij cerebellaire laesies ontstaat ataxie aan de ipsilaterale zijde, vanwege dubbele kruising.
Waar bevinden zich de meeste hersenzenuwkernen en wat is het effect van een laesie?
De meeste hersenzenuwkernen liggen in de hersenstam. Laesies geven afwijkingen aan de ipsilaterale zijde, behalve bij de n. trochlearis, die kruist. De oculomotorius (n. III) komt uit de nucleus oculomotorius.
Wat zijn subcorticale kernen en waar ligt de substantia nigra?
Subcorticale kernen liggen onder de cortex en omvatten o.a. amygdala, hippocampus, basale ganglia. De substantia nigra ligt in het mesencephalon en bevat kernen voor o.a. de pupilreflex en oogbewegingen.
waardoor komt ongekruist dubbelzien?
aan de linkerkant werkt de linker m. rectus lateralis niet. als een voorwerp zich aan de linkerkant bevindt, zal het rechteroog draaien en zal het beeld op de fovea vallen. het linkeroog draait niet, waardoor het beeld op het nasale deel van de retina valt.
- het nasale netvlies is verantwoordelijk voor de buitenkant van het gezichtsveld. voor het linkeroog bevindt het beeld zich dus meer naar links dan voor het rechteroog. zo ontstaat er een linker- en rechterbeeld.
- als het linkeroog wordt afgedekt, verdwijnt het linkerbeeld. als het rechter oog wordt afgedekt, verdwijnt het rechter beeld. de beelden zijn ongekruist
waardoor komt gekruist dubbel zien?
- bij gekruist dubbelzien links doet de rechter m. rectus medialis het niet. als een voorwerp zich aan de linkerkant bevindt, zal het linkeroog draaien en zal het beeld op de fovea vallen. het rechteroog draait niet, waardoor het beeld op het temporale deel van de retina valt
- het temporale netvlies is verantwoordelijk voor de binnenkant van het gezichsveld. voor het rechteroog bevindt het beeld zich dus meer naar links dan voor het linkeroog. zo ontstaat er een linker- en rechterbeeld
- als het linkeroog wordt afgedekt, verdwijnt het rechterbeeld. als het rechteroog wordt afgedekt, verdwijnt het linkerbeeld. de beelden zijn gekruist
