PD.1.6 - De patiënt met een CVA Flashcards
wat kan je krijgen van een occlusie?
is een afsluiting van een bloedvat en kan zorgen voor herseninfarct (80%) en een bloedvat dat openbarst en dus hersenbloeding geeft (20%)
hoe kun je onderscheid maken tussen een hersen infarct en bloeding?
verschijnselen zijn bijna identiek. je hebt een CT-scan nodig maar deze kan in begin er nog normaal uitzien. CT-perfusiescan wel afwijkingen toont
- een infarct wordt hypodens (donkerder) door de ischemie maar dit ontstaat pas later
- een hersenbloeding wordt hyperdens (spierwit) door het gestolde bloed.
dit onderscheid is belangrijk, omdat bij een infarct trombolyse wordt toegepast. dit doe je absoluut neit bij een bloeding
wat zijn de symptomen van een beroerte?
- onverwachts
- acuut
- focale functiestoornis in hersenen of hersenstam
- waarschijnlijk veroorzaakt door focale cerebrale ischemie of bloeding
- niet veroorzaakt door epilepsie, trauma, etc.
wat zijn focale symptomen?
duidelijk lokaliseerbaar
- afasie (taalstoornis)
- hemiparese (halfzijdige verlamming)
- hemianopsie (deels wegvallen van gezichtsvels)
- ataxie (coördinatiestoornis)
- dysatrie (articulatiestoornis)
- diplopie (dubbelzien)
wat zijn globale symptomen?
niet duidelijk lokaliseerbaar
- zwart voor de ogen
- duizeligheid
- bewusteloosheid
- verwardheid
wat bevat de linkerhemisfeer?
taal (bij alle rechtshandigen en de helft van de linkshandigen), rekenen, schrijven, wetenschappelijke vaardigheden en redeneren
wat bevat de rechterhemisfeer?
muziek, artistieke vaardigheden, ruimtelijk inzicht, kunstbeleving, creativiteit en inzicht
wat zijn de oorzaken van een herseninfarct?
- intracraniële atherosclerose: lacunair (afsluiting van een kleine lenticulostriaire, perforerende arterie 25%) en corticaal infarct (afsluiting groot bloedvat)
- extracraniële atherosclerose: embolie vanuit de a. vertebralis of a. carotis
- cardiale embolie: AF, klepaandoening, MI, persisterend foramen ovale
- overig: hematologisch, dissectie, vasculitis en hemodynamische oorzaak
wat is de behandeling van een herseninfarct?
i.v. trombolyse. er wordt een stolsel oplossingsmiddel gegeven (alteplase (rtPA)). hierbij wordt plasminogeen omgezet in plasmine. moet binnen 4,5 na start symptomen gegeven worden.
een andere optie is endovasculaire trombectomie dit moet binnen 6 uur. hierbij wordt een katheter via de liesslagader ingebracht zodat er een stent geplaats kan worden ter hoogte van de trombus in de grote vaten. de trombus wordt met de katheter verwijderd.
welke symptomen krijg je bij een herseninfarct van de a. cerebri anterior?
deze voorziet deels frontaalkwab en deels pariëtaalkwab
- halfzijdige zwakte, meer in het been dan in de arm en het gelaat
- halfzijdige gevoelsstoornis
- dysatrie
- gedragsstoornis
- desoriëntatie, apathie
welke symptomen krijg je bij een herseninfarct van de a. cerebri media?
voorziet 80% van de hele cortex, pakt het taalgebied mee
- halfzijdige zwakte in gelaat en in de arm
- halfzijdige gevoelsstoornis
- dysatrie
- afasie
- hemianopsie
- andere hogere cerebrale stoornis
welke symptomen krijg je bij een herseninfarct van de a. cerebri posterior?
voorziet de occipitale kwab
- hemianopsie of kwadrantanopsie
- halfzijdige gevoelsstoornis of zwakte
welke symptomen krijg je bij een herseninfarct van de a. vertebralis en a. basilaris?
cerebellum:
- coördinatiestoornis
- draaiduizeligheid
- dysartrie
hersenstam
- ataxie
- dubbelzien
- slikstoornis
- dysatrie, draaiduizeligheid, bilaterale of alternerende zwakte
wat is een wake up strokes?
wakker worden met de symptomen van een herseninfarct
