VO. Evenwichtsstoornissen (echt leren) Flashcards
Onderzoeksmethoden voor het vaststellen van een evenwichtsstoornis, vestibulospinale reflexen
- wijsproef
- Romberg test
- looptest
Onderzoeksmethoden voor het vaststellen van een evenwichtsstoornis, vestibulo-oculaire reflexen
- oogbewegingen
- draaistoelonderzoek
- calorische nystagmus
Noem de twee afdalende vestibulo-spinale baansystemen.
- Laterale vestibulospinale baan (tractus vestibulospinalis lateralis)
- Mediale vestibulospinale baan (tractus vestibulospinalis medialis)
wijsproef
wordt in de kliniek veel gebruikt om afwijkingen in de uitvoering van bewegingen als gevolg van fouten in de ruimtelijke representatie van de patiënt op te sporen.
uitvoering van de wijsproef
De wijsproef wordt uitgevoerd door een patiënt met gestrekte arm zijn/haar wijsvinger tegen die van de van de onderzoekende arts te plaatsen. De patiënt sluit zijn/haar ogen, brengt de arm omhoog en brengt daarna, nog steeds met gesloten ogen, de arm weer omlaag en probeert daarbij weer op hetzelfde punt uit te komen.
hypofunctie evenwichtsorgaan, wijsproef
de arm wijkt af naar de aangedane zijde, omdat de gezonde zijde relatief hard vuurt en de patiënt naar de aangedane zijde zal compenseren
Waarom is de top-neus proef minder geschikt bij het onderzoeken van vestibulospinale reflexen?
de buiging van de elleboog en de positie van de eigen neus verschaft extra proprioceptieve informatie
proef van Romberg, uitvoering
Patiënten worden gevraagd met de voeten vlak naast elkaar en met de armen op de borst gevouwen te blijven staan. Daarna worden de ogen gesloten. Voer deze proef uit en noteer hoe lang je kunt blijven staan zonder het evenwicht te verliezen. Herhaal de proef, maar nu bij staan op een zachte ondergrond. Sluit weer de ogen.
voor stabiliteit wordt ook de visus gebruikt
acute uitval, Romberg
patient valt naar aangedane zijde
pseudo positieve Romberg
kan optreden door een stoornis in de proprioceptie of door een verschil in spiertonus tussen links en rechts
looptest, uitvoering
de patiënt wordt geblinddoekt en houdt de armen over de borst. Met als uitgangspositie de voeten voor elkaar dienen 10 tandem stappen te worden gemaakt. De waarnemer telt het aantal stappen totdat een zijstap wordt gemaakt. Deze test wordt drie keer herhaald.
looptest uitslagen
als de patient met open ogen al moeite heeft met de test wijst dat op een stoornis van het cerebellum of een probleem met de visus
meten van oogbewegingen
Je meet de vestibulo oculaire reflex (VOR): de reflex die optreedt als gevolg van hoofdrotaties
Er wordt gelet op nystagmus
oogbewegingen bij eenzijdige uitval van het horizontale kanaal rechts
het linkerkanaal zal harder vuren, waardoor de patient het gevoel heeft linksom te draaien, compensatie treedt op naar rechts en de nystagmus juist naar links
tweezijdige uitval oogbewegingen
zijn in het licht afwijkend, in het donker is de VOR nauwelijks aanwezig
draaistoelonderzoek, uitgangspunt
VOR die optreedt als de patiënt rondgedraaid wordt
Wat kan je opwekken bij draaistoelonderzoek?
horizontale nystagmus, door draaiing naar rechts verplaatst de endolymfe zich richting de ampul en zal rechts harder vuren dan links > nystagmus rechts
Hoe kan je verticale nystagmus opwekken?
Door de proefpersoon het hoofd op de rechterschouder te laten leggen en de stoel linksom te draaien > nystagmus naar beneden
Hoe kan je torsie nystagmus opwekken?
hoofd op de borst terwijl stoel draait, als de stoel naar links draait zal de nystagmus links zijn
calorische nystagmus
kan gebruikt worden voor het vaststellen van verschillen in functie van beide labyrinten. Is ook te verrichten bij comateuze patiënten
laesie vestibulaire cortex, calorische nystagmus
alleen nog langzame fase van nystagmus zichtbaar
laesie hersenstam calorische nystamus
geen respons
Hoe werkt de calorische nystagmus?
Door afkoeling wordt endolymfe zwaarder, stroomt van de ampul af en vuurt het systeem minder hard > nystagmus naar contralaterale zijde
Door verwarming wordt endolymfe lichter, stroomt naar de ampul toe en het systeem vuurt harder > nystagmus ipsilaterale zijde
