PD. Epilepsie

Question 1

Epilepsie

Answer 1

Een epileptische aanval is het tijdelijk optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neurale activiteit in de hersenen.

Question 2

Je spreekt van epilepsie als:

Answer 2

• > 2 ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanvallen met interval van >24 uur
• 1 ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanval met een herhalingskans van min. 60% in 10 jaar
• Er is sprake van een epilepsiesyndroom

Question 3

Kijken en beschrijven, altijd

Answer 3

1. Bewustzijn/gewaarwording: ogen open/dicht, oogcontact, interactie, navragen
2. Motorische verschijnselen
   a. Enkelvoudig: trekkingen, schokken, verstijven, knipperen, smakken, nystagmus
   b. Complex: automatische handelingen, hypermotoor gedrag

Question 4

Kijken en beschrijven, liefst altijd

Answer 4

3. Autonome verschijnselen: verkleuren, hartslag, ademhaling, zweten
4. Postictale verschijnselen: vermoeidheid, uitvalsverschijnselen

Question 5

Kijken en beschrijven, zo mogelijk

Answer 5

5. Sensorische verschijnselen: geluiden, beelden, smaak, geur, tintelingen
6. Emotionele verschijnselen: angst, woede, verdriet
7. Cognitieve verschijnselen: deja vu, geheugenverlies, afasie

Question 6

DD wegrakingen met/zonder motorische verschijnselen

Answer 6

• Syncope
  o Cardiaal
  o Vasovagaal/reflex
  o POTS
• Kataplexie
• Metabool/intoxicatie
• Acuut symptomatisch (trauma, stroke, onttrekking, infectie(
• Psychogeen

Question 7

DD wegrakingen met/zonder motorische verschijnselen, kinderen

Answer 7

• Slaapmyoclonieën
• Breath holding spell/reflex anoxic seizure
• Tics
• Motorstereotypieën
• Zelfstimulatie
• Tonic upgaze of childhood
• Migraine varianten

Question 8

Typisch voor epilepsie

Answer 8

Laterale tongbeet

Question 9

Focaal begin, classificatie

Answer 9

• Intacte of verminderde gewaarwording
• Motorisch begin
  o Automatisme
  o Atoon
  o Clonisch
  o Epileptisch spasme
  o Hyperkinetisch
  o Myoclonisch
  o Tonisch
• Niet-motorisch begin
  o Autonoom
  o Gedragsonderbreking
  o Cognitief
  o Emotioneel
  o Sensorisch
• Focaal naar bilateral tonisch-clonisch

Question 10

Gegeneraliseerd begin, classificatie

Answer 10

• Motorisch
  o Tonisch-clonisch
  o Clonisch
  o Toniisch
  o Myoclonisch
  o Myoclonisch-tonisch-clonisch
  o Myoclonisch atoon
  o Atoon
  o Epileptische spasmen
• Niet-motorisch (absence)
  o Typisch
  o Atypisch
  o Myoclonisch
  o Ooglidmyoclonieën

Question 11

Onbekend begin

Answer 11

• Motorisch
  o Tonisch-clonisch
  o Motorisch overig
• Niet-motorisch
• Niet te classificeren

Question 12

Etiologieën

Answer 12

structureel, genetisch, infectieus, metabool, auto-immuun, onbekend

Question 13

Childhood absence epilepsy

Answer 13

1. Korte wegrakingen zonder postictale fase, kan uitgelokt worden door hyperventilatie
2. Gegeneraliseerde aanval zonder motorische verschijnselen: typische absence
3. Klassieke abscences van de kinderleeftijd op basis van
   a. Leeftijd
   b. Geen grote ontwikkelingsproblemen/normaal IQ
   c. EEG beeld met 3Hz piek-golf complexen

Question 14

Waarom classificatie

Answer 14

Juiste en volledige diagnose
1. Geen onterechte medicatie
2. Voorlichting over prognose (herhalingsrisico aanvallen en lange termijn)
3. Gerichte leefstijl adviezen
4. Wettelijke voorschriften (rijbewijs, beroepskeuze)
5. Gericht aanvullend onderzoek
6. Beste keuze voor behandeling
7. Counseling van familie en patiënt bij kinderwens t.a.v. herhalingsrisico