Trauma Flashcards
gevolgen chronische otitis media
- Verandering structuur trommelvlies
o Myringosclerose
o Atrofie lamina propria
o Perforatie trommelvlies - Gestoorde drukregulatie middenoor
o Atelectase middenoor
o Cholesteatoomvorming: trommelvlies dat naar binnen groeit - Conductief gehoorverlies
o Taaie gezwollen mucosa middenoor
o Hypoventilatie middenoor
o Tympanosclerose gehoorbeentjes
o Perforatie trommelvlies
o Erosie gehoorbeentjes - Perceptief gehoorverlies
- Boterosie (cholesteatoom)
chronische otitis media met cholesteatoom, definitie
Ophoping van epitheel in het middenoor met opstapelen van keratine. Ontstaat vanuit een invaginatie in het trommelvlies. Er kan een superinfectie met otorroe, ostitis en ontsteking van de mucosa met granulatie hierbij voorkomen.
resorptie bij cholesteatoom
- Mastoïd, mn de achterwand van de gehoorgang
- Gehoorbeentjes
- Benige begrenzing horizontale kanaal
- Tegmen tympani: heel dun bot tussen oor en schedelgroeve
- N. VII kanaal
Wat zie je bij cholesteatoom bij otoscopie?
retractiepocket (pars flaccida of pars tensa) met retentie van cerumen/keratine
klachten cholesteatoom
- Gehoorverlies (erosie keten (conductief), aantasting binnenoor (perceptief)
- Loopoor (superinfectie)
- Duizeligheid (fistel)
- Facialisuitval
- Meningitis
Doelstellingen chirurgie cholesteatoom (TENTAMEN)
- Radicale verwijdering (geen residu cholesteatoom)
- Voorkomen nieuwvorming cholesteatoom (geen recidief cholesteatoom): trommelvlies verstevigen met bijv. kraakbeen
- Waterbestendig, droog en zelfreinigend oor
- Gehoor zo goed mogelijk: gehoorbeentjes tijdens dezelfde ingreep herstellen
Complicaties cholesteatoom
- Mastoiditis
- N. facialis uitval, erosie (horizontale) semicirculair kanaal
- Intracraniële complicaties, erosie tegen tympanie
- Trombose sinus sigmoïdeus
Chronische otitis media zonder cholesteatoom
- Perforatie trommelvlies (infectie middenoor)
- Gehoorverlies (perforatie, erosie keten)
acute otitis media - mastoiditis
- Ziek, koorts
- Otalgie
- Gehoorverlies (conductief)
- Trommelvlies: rood bomberend
- Afstaand oor, rode fluctuerende zwelling mastoïd
- Haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae
schedelbasis fractuur
- Battle sign: grote bloeduitstoring achter oor
- Heamatotympanum: bloeduitstorting achter trommelvlies
- Otoliquorroe
- Soms: dislocatie gehoorbeenketen
- Soms: uitval n. VII of labyrint
lawaaitrauma
Haarcellen gaan kapot. Dit kan optreden vanaf 80 decibel.
- Damage = duur x decibel
Typisch voor lawaaischade is dat de haartjes voor 4 kHz (een hoge toon) als eerst kapot gaan.
Schade geeft niet direct symptomen
- Spraakverstaan frequentiebereid tussen 500 en 4000 Hz. Lawaaischade bij 4000 Hz wordt niet onmiddellijk gemerkt.
Aanvankelijk kan enig herstel optreden. Cumulatief effect:
- Gehoorverlies
- Vervorming
- Oorsuizen
tinnitus vormen
- Subjectieve tinnitus 96%
- Objectieve tinnitus 4%
6-30% van de volwassenen hebben er last van en 0.5-2.4% in zeer ernstige mate.
diagnostiek van tinnitus
- Audiometrie
o Toonaudiogram
o Suisanalyse
o (spraakaudiogram) - Uitsluiten medische oorzaak oorsuizen
o Bijwerking medicatie, glomus, myoclonus, dehiscentie, vestibulair schwannoom - Zoeken naar onderhoudende factoren, negatieve emoties, slaaptekort, depressie, angst
objectief oorsuizen, pulsatiel
- Durale AV malformaties, carotis stenose, carotico-caverneuze fistel, aneurysma
- Dehiscentie sinus sigmoideus komt het meest voor
- Glomustumor
- Idiopathische intracraniële hypertensie
objectief oorsuizen, tikken
- Myoclonus
- Buis van Eustachius bij slikken
objectief oorsuizen, tuba aperta
geluid en druk van de ademhaling
oorzaken dubbelzijdig perceptief gehoorverlies bij kinderen
- Meningitis
- Infectieus: postviraal, lues, lymfe, herpes, rubella, cytomegalie, bof, mazelen
- Perinatale nood
- Genetisch
- Posttraumatisch
- Enlaged vestibular aqueduct, EVA
- ECI
oorzaken dubbelzijdig perceptief gehoorverlies bij volwassenen
- ECI
- Genetisch
- Meningitis
- Post-traumatisch
indicatie en vergoeding CI, volwassenen
- Bilateraal gehoorverlies
o Toondrempel perceptief gehoorverlies >70 dB
o 65% spraakverstaan bij 65 dB - Onvoldoende resultaat prothetisering
- Snelle progressie
- Vastlopen privé of werk
- Geen leeftijdsgrens
- Verwachtingen reëel
- CI voor eenzijdige doofheid of tinnitus wordt niet vergoed
Resultaat is afhankelijk van leeftijd, cognitie en duur gehoorverlies.
bouw en werking CI
Het is een externe spraakprocessor met microfoon. Heeft een zend- en ontvangspoel. Elektroden array 16-20 elektroden. Frequentiespecifieke stimulatie.
