VL 6: Shedden Mora - Allgemeine Psychotherapie, Wirkfaktoren, Psychotherapieforschung

Question 1

Phasen psychologischer Interventionsforschung (Grawe, 1997)

Answer 1

1. legitimationsphase: Ist Psychotherapie effektiv ?
2. Wettbewerbphase: Wirkt eine Therapie besser als die andere ?
3. Indikationsphase: Was wirkt wann für wen ?
4. Prozessforschungsphase: Wie und Warum wirkt Psychotherapie

Question 2

Psychotherapieforschung: Definition & Ziele

Answer 2

= Psychotherapieforschung beschäftigt sich mit der Wirksamkeit und Wirkweise
psychotherapeutischer Interventionen
- Ziele:
• psychotherapeutische Methoden entwickeln, evaluieren, erklären und optimieren
• Prognosen ermöglichen, inwieweit sich mit welchen Methoden, bei welchen Patienten,
unter welchen Bedingungen welche Effekte erzielen lassen

Question 3

Zentrale Themengebiete der Psychotherapieforschung

Answer 3

• Grundorientierte Wirksamkeitsforschung / Effektivitätsforschung
(efficacy research)
• Anwendungsorientierte Wirksamkeitsforschung / Effizienzforschung (effectiveness
research)
• Effizienzorientierte Wirksamkeitsforschung (cost-effectiveness research)
• Prozessforschung: Identifikation von Wirkmechanismen (mechanisms of change)

Question 4

Grundorientierte Wirksamkeitsforschung / Effektivitätsforschung

Answer 4

• Kontext: „künstliche Bedingungen“ (z.B. Bezahlung, Labor u.a.)
• Patient:innen: Ausgewählte Patient:innen
• Problemfokus: Schmaler Problemfokus
• Therapeut:inne: Manualtreue, trainierte
  Therapeut:innen
• Validität: Hohe interne Validität

Question 5

Anwendungsorientierte Wirksamkeitsforschung / Effizienzforschung

Answer 5

• Kontext: Praxis, Klinik
• Patient: Patient:innen, die Behandlung
  aufsuchen
• Problemfokus: breiterer Problemfokus
• Therapeutin: normale
• Validität: Hohe externe Validität oder
  Generalisierbarkeit

Question 6

Welche Erkenntnisse konnten aus den unterschiedlichen Phasen der Interventionsforschung
gewonnen werden?

Answer 6

• Erkenntnisse:
  1. Ja, Psychotherapie ist Wirksam (Legitimationsphase)
  2. Nein, alle Therapien wirken fast gleich, trotz verschiedener Ansätze (Wettbewerbsphase)
  4. Allgemeine Faktoren wie Empathie und Wertschätzung wirksamer als Spezifische Wirkfaktoren (Prozessforschungsphase)
  3. Keine Ahnung

Question 7

Definition Wirkfaktor:

Answer 7

= Variablen, deren Veränderung signifikant für Therapieerfolg
verantwortlich ist

Question 8

Spezifische Wirkfaktoren:

Answer 8

• typische Merkmale eines psychotherapeutischen Verfahrens
• Therapeutische Techniken, z.B. Reizkonfrontation

Question 9

Allgemeine Wirkfaktoren

Answer 9

= Schulenübergreifende und störungsübergreifende Merkmale therapeutischen Erfolgs

Question 10

Vier zentrale Wirkfaktoren von Psychotherapie:
1. eine intensive und vertrauensvolle Beziehung zwischen
Hilfesuchendem und Hilfegebendem
2. die Vermittlung eines Behandlungsrationals
3. ein mit diesem Rational konsistentes Behandlungsvorgehen
4. das Bestehen eines formalisierten Behandlungsangebots an sich
Rolle spezifischer therapeutischer Interventionen:
• eher „therapeutische Rituale“, auf die Punkt 3 zutreffen muss

Answer 10

= Common Component Model (Frank, 1961)

Question 11

1. Problemaktualisierung: Emotionale „Aktivierung“ des Problems in der Therapie, um
   darauf aufbauend neue Bewältigungsmöglichkeiten zu entwickeln
2. Motivationale Klärung: vertieftes Verständnis der eigenen Problematik und motivationalen
   Faktoren (eigene Bedürfnisse, Pläne, Ziele, Wünsche, Erwartungen)
3. Ressourcenaktivierung: Nutzung der Stärken und Potenziale des Pat. in der Therapie zur
   Zielerreichung
4. Aktive Hilfe zur Problembewältigung: bessere Problembewältigung durch neue
   Strategien
5. Zusätzlich: Therapeutische Beziehung

Answer 11

= Wirkfaktoren nach Grawe (1994)

Question 12

Für welche Debatte wird gerne das „Dodo-Verdikt“ herangezogen?

Answer 12

= viele verschiedene Formen der Psychotherapie ähnlich wirksam sind. Die Idee dahinter ist, dass, unabhängig von der spezifischen Therapiemethode, die meisten Menschen, die an einer Psychotherapie teilnehmen, eine Verbesserung ihrer Symptome erfahren, und dass die spezifische Therapieform weniger entscheidend ist als andere Faktoren

Question 13

Welche Zwecke erfüllen die unterschiedlichen Arten von Kontrollgruppen in randomisierten
kontrollierten Studien?

Answer 13

• Warte-Kontrollgruppe (inaktiv)
- > kontrolliert für den naturalistischen Verlauf und Spontanremission
• treatment-as-usual-Kontrollgruppe (auch: standard medical care)
- > Vergleich mit aktuellem Routineverfahren
• Psychologische Placebo-Behandlung, supportive Therapie (Aktiv)
- > kontrolliert für unspezifische Effekte von Beziehung und Zuwendung

Question 14

Welche Bedeutung wird allgemeinen im Vergleich zu spezifischen Wirkfaktoren
beigemessen?

Answer 14

= Allgemeine Wirkfaktoren sind Wirksamer als spezifiache

Question 15

Fazit

Answer 15

• Psychotherapie ist insgesamt relativ effektiv.
• Die verschiedenen Verfahren zeigen eine ähnliche Wirksamkeit, sind aber
unterschiedlich gut erforscht.
• Insgesamt sind allgemeine Wirkfaktoren relevanter als spezifische Faktoren.
• Es entsteht zunehmend ein Bild, welche Kompetenzen erfolgreiche Therapeut:innen
brauchen.
• Die Zukunft der Psychotherapie liegt nicht in der Weiterentwicklung einzelner
Therapieverfahren, sondern in der Entwicklung von transdiagnostischen,
verfahrensübergreifenden Ansätzen, die evidenzbasierte ätiologische
Störungsmechanismen berücksichtigen.
• Vision: precision mental health care