Vitamine B9

Question 1

Vitamine B9 : noms

Answer 1

Acide folique
Folates (DHF, THF etc.)

Question 2

Vitamine B9 : conversion

Answer 2

Folate réductase : AF –> DHF

DHF réductase : DHF –> THF

Sérine HydroxyMéthylTransferase (SHMT) : THF –> 5,10-Méthylènetétrahydrofolate (5,10-CH2-THF)
Pyridoxal phosphate (B6) + Sérine –> Glycine + Pyrixodal

Puis

MéthylèneTétraHydroFolate réductase (MTHFR) : 5,10-CH2-THF –> 5-MTHF

Ou

methylenetetrahydrofolate dehydrogenase (MTHFD2) : 5,10-CH2-THF –> 5-formyl-THF = acide folinique (pas besoin de DHF réductase)

Question 3

Vitamine B9 : coenzyme et rôles

Answer 3

THF : TétraHydroFolate

Transferts d’unités carbone
Métabolisme des acides aminés et nucléiques

Conversion de l’homocystéine en méthionine (puis SAMe : donneur de méthyls protecteurs d’ADN)
Activation de la vitamine B12 parallèlement

Question 4

Vitamine B9 : ce à quoi sont associés des taux élevés d’homocystéine

Answer 4

Altération et épaississement des parois des artères
Formation de caillots

Question 5

Vitamine B9 : autres vitamines nécessaires à son activation

Answer 5

Vitamine B6 : cofacteur THF –> 5,10-CH2-THF
Vitamine B12 : retrait d’un groupe méthyle

Question 6

Vitamine B9 : recyclage ?

Answer 6

Elimination par les voies biliaires mais possibilité de réabsorption intestinale

Question 7

Vitamine B9 : pourquoi supplémenter pendant la grossesse ?

Answer 7

Risque de défaut de fermeture du tube neural

Question 8

Vitamine B9 : interactions

Answer 8

Anticonvulsivants (carbamazépine, phénytoïne) : réduction du taux de folates

Lamotrigine : réduction de l’efficacité par augmentation de sa glucuronidation

Metformine : réduction des niveaux de folates

Contraceptifs oraux : réduction des niveaux de folates

Méthotrexate : inhibition DHF réductase

Triméthoprime : inhibition DHF réductase

Sulfasalazine : diminution absorption

Vitamines B12 : interdépendance

Vitamine B6 : nécessaire à la conversion en forme active

Question 9

Vitamine B9 : fréquence du déficit en MTHFR

Answer 9

6 à 20%

Question 10

Vitamine B9 : signes de carence

Answer 10

Troubles digestifs, perte d’appétit, perte de poids, crampes, fatigue, maux de tête.

Dépression

Augmentation des taux d’homocystéine et donc du risque cardiovasculaire

Anémie mégaloblastique, fatigue, faiblesse.

Chez les femmes enceintes, un risque accru de malformations du tube neural chez le fœtus.

Question 11

Vitamine B9 : causes de carence

Answer 11

Malabsorption intestinale

Malnutrition

Médicaments

Génétiques : déficit en MTHFR

Question 12

Vitamine B9 : sources alimentaires

Answer 12

Légumes verts à feuilles (épinard, brocolis)
Légumineuses
Avocat

Question 13

Vitamine B9 : cuisson et conservation

Answer 13

Destruction par la chaleur, la lumière et l’air
Destruction par les micro-ondes +++

Question 14

Vitamine B9 : toxicité et LSS

Answer 14

1000 ug/j

Pas de toxicité directe

Masquage d’une carence en vitamine B12 (exacerbation et précipitation des dommages neurologiques).

Question 15

Vitamine B9 : indications psychiatriques

Answer 15

Dépression : provisoirement recommandé comme adjuvant aux ATD

Schizophrénie : traitement adjuvant des symptômes négatifs (provisoirement recommandé)

Dose : 1 à 15 mg/j seulement pendant quelques semaines, et sous forme méthylfolate (5-MTHF)

Prévention du déclin cognitif avec B6 et B12 (diminution du taux d’atrophie cérébrale)