Visuella nedsättningar Flashcards
Vad innebär visuell agnosi?
- Tappat kunskap/förmåga att känna igen det man ser
- Kopplat till både dorsala (var-banan) (mest kring visuospatialt) och ventrala (vad-banan) (mest kring visuoperceptuellt)
- Är ett samlingsnamn där apperceptiv agnosi, associativ agnosi, visuospatiala dysfunktion (alexi, visuospatial neglet, visuospatial konstruktion, visuospatial orientering, visuospatial perception)
- Det går inte att veta exakt vilka specifika problem man kommer få om man får en skada i visuella systemen
Vilka typer av visuell agnosi påverkas av den ventrala ”vad-banan”?
- Visuoperceptuella svårigheter så som:
- Apperceptiv agnosi (man kan inte se/sätta ihop vad det är man ser)
- Prosopagnosi (att man inte kan känna igen ansikten)
- Associativ agnosi (man kan sätta ihop det man ser men man kan inte förstå vad det är för något)
Vilka typer av visuell agnosi påverkas av den dorsala ”var-banan”?
- Visuospatiala svårigheter
- Visuospatialt negklet (att man enbart kan ta in saker som sker på ena sidan)
- Visuospatial perception
- Visuospatial konstruktion
- Visuospatial orientering
Vad innebär visuell apperceptiv agnosi och dess tillstånden funktionsmässigt?
- Basal bearbetning av synintryck är nedsatt trots att synen egentligen fungerar bra
- Inkommande visuell stimuli upplevs fragmenterad och utan mening
- Även om man har kunskap om det man ser så kan man inte sätta ihop den visuella informationen till något begripligt
- D.v.s. problemet är på en basal perceptuell nivå
- Symtomen och omfattningen kan skilja sig mycket mellan personer
- När dysfunktioner gäller ansiktsigenkänning kallas det prosopagnosi (beror då på skada i gyrus fusiformis)
I vilken del av hjärnan är visuell apperceptiv agnosi oftast lokaliserade och vid vilka sjukdomar/skador kan denna typ av agnosi uppstå?
- Kan uppstå vid syrebrist (ex. koldioxidförgiftning) eller traumatiska skallskador samt infektioner
- Ventrala (vad)-banan
- Occipitalloben (naturligtvis då det är syncentrat där) men ibland även temporal och parietalloben
- Oftast högersidiga skador då det är på höger sidas parietallob som spatial intergration av synintryck sker
Hur kan visuell apperceptiv agnosi undersökas neuropsykologiskt?
- Ex. låta personen kopiera en bild genom att rita av den. Pat. kommer då inte kunna rita av bilden alls
- VOSP (Visuel object and space perception battery)
- Fyra olika tester för att undersöka objektperception
Kan personen identifiera en icke-komplett/fragmenterad bokstavsform?
Kan personen identifiera vilket av fyra objekt som föreställer ett verkligt objekt?
Kan personen identifiera en silhuett (d.v.s. saknar djup)?
Kan personen identifiera en form från en udde vinkel? - Testet ställer inga på praktiskt utförande (d.v.s. gör inget om man har motoriska nedsättningar
Vad innebär visuell associativ agnosi och dess tillstånden funktionsmässigt?
- Den basala bearbetningen är intakt (man kan beskriva vad det är man ser) men kopplingen till kunskapen/minnet av objektet är nedsatt
- Problemet är ”längre fram” i bearbetningskedjan jämfört med apperceptiv agnosi
- Man kan se ett objekt, korrekt beskriva det men inte veta vad det är
- Oftast är personen hjälpta av att använda andra sinnen för att identifiera objektet (ex. känna på nyckeln) eller använda logiskt tänkande och förutsägbarhet (ex. att nyckeln sitter i en dörr)
I vilken del av hjärnan är visuell associativ agnosi oftast lokaliserade och vid vilka sjukdomar/skador kan denna typ av agnosi uppstå?
- Vanligast vid stroke eller traumatisk hjärnskada
- Ventrala (vad)-banan (dock längre fram i bearbetningen är apperceptiv agnosi)
- Framför allt occipital, temporal och parietalloben
- Oftast vänstersidiga skador (till skillnad från apperceptiv)
Hur kan associativ agnosi undersökas neuropsykologiskt?
- Ex. visa patienten ett objekt som pat. ska beskriva och sedan sägaanvändningsområdet för
- VOSP (Visuel object and space perception battery)
Fyra olika tester för att undersöka objektperception
Kan personen identifiera en icke-komplett/fragmenterad bokstavsform?
Kan personen identifiera vilket av fyra objekt som föreställer ett verkligt objekt?
Kan personen identifiera en silhuett (d.v.s. saknar djup)?
Kan personen identifiera en form från en udde vinkel?
o Testet ställer inga på praktiskt utförande
Vad för stöd och strategier i vardagen kan man ge personer med apperceptiv och associativ agnosi?
- Använda andra sinnen (framför allt hörsel och känsel) för att identifiera objekt
- Att förvara saker på samma ställe
- Logiskt tänkande kring vad ett objekt kan vara för något
- Behöver stöd och hjälp att röra sig utanför hemmet
Vad innebär nedsättning av visuospatial perception och dess tillstånden funktionsmässigt?
- Svårigheter att uppfatta hur objekt rent rumsligt (spatialt) förhåller sig till varandra (ex. hur vinklar förhåller sig, om något är över/under, avstånd osv)
- Kan ex. göra det svårt att klä på sig
I vilken del av hjärnan är nedsättning av visuospatial perception oftast lokaliserade?
- Nedre delen av den dorsala (var)-banan
Hur kan nedsättning av visuospatial perception undersökas neuropsykologiskt?
- Först behöver man undersöka så de basala perceptuella funktionerna är intakta
- VOSP-batteriet (visual object and space perception)
- Kan personen räkna punkter som är oregelbundet placerade?
- Kan personen matcha vilken siffra på en bild som motsvarar en punkt i en annan bild
- Kan personen avgöra vilken av två punker som är helt centrerad och inte
- Kan en person avgöra hur många kuber en bild består av (där inte alla kuber är synliga)
Vad innebär nedsättning av visuospatial konstruktion och dess tillstånden funktionsmässigt?
- Svårigheter att sätta samman saker spatialt
I vilken del av hjärnan är nedsättning av visuospatial konstruktion oftast lokaliserade och vid vilka sjukdomar/skador kan denna typ av agnosi uppstå?
- Dorsala var-banan
- Men många andra delar av hjärnan är också inblandade kring detta
- Gör så att flera skador/sjukdomar på hjärnan kan få konsekvenser kring nedsatt visuospatial konstruktion
- Ex. problemlösning, kognitiv och motorisk kontroll, uppmärksamhet (både bibehållen och selektiv) och minne
Hur kan nedsättning av visuospatial konstruktion undersökas neuropsykologiskt?
- Kan undersökas genom ex. blockmönster
- Kan personen sätta samman delar till en helhet
- Genomförs uppgiften strategiskt eller mer trial-and-error”?
- Behöver personen resonera högt för att lösa det?
- Kräver en fungerande problemlösningsförmåga för att göra blockmönster
- Rey Complex figure
- Kopieringsdelen är ett mått på visuospatial konstruktion
- Kollar framför allt på förmågan att uppfatta och konstruera figuren som en helhet med detaljer (till skillnad från enbart detaljer utan en helhet)
- Även intressant att se hur pat. planerar/organiserar figuren
Vad innebär nedsättning av visuospatial orienteringsförmåga och dess tillstånden funktionsmässigt?
- Svårt att orientera sig (ex. förlorat känslan för riktningar)
- Svårt att avläsa kartor eller ritningar
- Svårt att föreställa sig platsers spatiala relation till varandra
I vilken del av hjärnan är nedsättning av visuospatial orienteringsförmåga oftast lokaliserade och vid vilka sjukdomar/skador kan denna typ av agnosi uppstå?
- Dorsala var-banan
- Kan uppkomma vid stroke eller alzheimers sjukdom
Hur kan nedsättning av visuospatial orienteringsförmåga undersökas neuropsykologiskt?
- Labyrinttester
- Djurparkskartan (I BADS)
- Man kan även undersöka det m.h.a. VR-glasögon där personen får ”gå runt” och hitta i en miljö osv.
- Gå ut och faktiskt gå en promenad och se om pat. kan gå samma väg som man gick
Allmänna saker att tänka på vid undersökning av visuospatiala dysfunktioner?
- Fråga om ex. på praktiska vardagssysslor för att få reda på mer om dysfunktionerna
- Observera pat. rörelser i rummet och relationen till olika objekt
- Undersök funktioner relaterade till visuospatiala dysfunktioner (ex. numeriska förmågor, mängdbegrepp och tidsbegrepp
- Undersök visuell hallucination
