Psykisk ohälsa och social kognition Flashcards
Ex på psykiatriska diagnoser med nedsatt kognitiv funktion
- Rent generellt är de flesta psykiatriska diagnoser förknippade med kognitiva nedsättningar
- Ju allvarligare diagnos desto större nedsättningar på kognitiva funktioner
- Schizofreni:
- Presterar oftast 1-2 standardavvikelser under genomsnittet i kognitiva tester
- 60-85 % har en eller flera betydande kognitiva nedsättningar
- Kognitiva svårigheter ses tidigt och försvinner inte då individen mår bra
- Egentlig depression:
- Mer avgränsande problem
- Initiering, problemlösning, uppmärksamhet och minne påverkas (70 % har fortsatt svårigheter efter behandling
- Ångestsyndrom:
- Exekutiva funktioner, uppmärksamhethet, minne
- Dock mindre kunskap och oklar bild kring denna grupps kognitiva problematik
Beskriv den roll undersökning av psykisk ohälsa har i en neuropsykologisk utredning
- Psykisk ohälsa kan på många sätt påverka ens kognitiva förmågor
- Därför behöver man undersöka om pat. har psykisk ohälsa och att det i så fall kan vara anledningen till dennes kognitiva nedsättningar och därmed syns i en neuropsykologisk utredning
- Ex. kan man undersöka detta med hjälp v självskattningsformulär för depression och ångest (BDI/ Becks depressionsinventorium och BAI/Becks anxiety inventory)
Två olika självskattningsformulär för depression och ångest
- Becks depressionsinventorium (BDI)
- Skattning av 21 symtom förknippade med depression (minimal-lindrig-måttlig-svår)
- Becks anxiety inventory (BAI)
- Skattning av 21 påståenden förknippade med ångest (minimal-lindrig-måttlig-svår)
Argumentera för varför utredning av kognitiva funktioner kan vara viktigt att genomföra vid psykiatriska diagnoser
- Tre anledningar:
- Diagnosdifferentiering
- Individanpassad behandling (Kognitiva nedsättningar kan stå ivägen för en effektiv behandling av psykiatriska diagnoser)
- Tidigare upptäck och därmed bättre behandlingsutfall (att det finns en del psykiatriska sjukdomar som ger nedsatt kognition. Ex. schizofreni har sämre uppmärksamhet som symtom/konsekvens
- Man behöver kunna avgöra vad i problematiken som beror på psykiatriska diagnoser och vad som faktiskt är kognitiva nedsättningar
- Undersöka så att det inte finns andra bakomliggande kognitiva nedsättningar som man tror beror på den psykiatriska diagnosen men som i själva verket beror på en kognitiv nedsättning (diagnosdifferentiering)
- Det går hand i hand då man kan se att psykisk ohälsa i många fall resulterar kognitiva nedsättningar
- Neuropsykologiska utredningar behövs således för att kartlägga de kognitiva problemen
Vad är social kognition?
- Hur vi varseblir, upplever och tolkar social information
Theory of Mind
* att förstå den andres inre mentala tillstånd
* Förstå deras intentioner och tankar
* Aktiverar framför allt dorsomediala prefrontala cortex och temporopartial junction
Empati
* att förstå den andres inre känslomässiga tillstånd
* Aktiverar framför allt dorsala anterior cingulate cortex och anterior insula
Social perception:
* Att varsebli sociala signaler
* Aktiverar posterior superior temporal sulcus, fusiform face area och amygdala
Socialt beteende
* Reglerar våra beteenden i sociala sammanhang, hur vi bör bete oss
* Aktiverar ventromediala prefrontala cortex och orbitofrontala cortex
Förknippad med aktivering i socialkognitiva neuronala nätverk
* Social kognitiv funktionsnedsättning har kunnat förknippas med låg livskvalitet, psykisk ohälsa, arbetslöshet och ensamhet
Ex på tillstånd/sjukdomar med social-kognitiva nedsättningar
- Psykiatriska tillstånd: Schizofreni, depression, PTSD och bipolär sjukdom
- Utvecklingsneurologiska tillstånd: Autism
- Neurodegenerativa störningar: Alzheimers, MS
- Akuta hjärnskador: traumatiska hjärnskador, stroke
Redogör kortfattat för metoder att utreda social kognition i ett neuropsykologiskt sammanhang
- Man undersöker social kognition bäst vid observationer av pat. beteenden osv och intervjuer med både pat. och anhöriga
- Tecken på socialkognitiva problem ses vid många olika diagnoser
- Finns framför allt metoder/skattningar/tester internationellt men få är översatta
- Rent generellt är den lista av utredningsmetoder kring social kognition som vi lär oss mer ett arbetsverktyg för att ringa in problematiken och inte metoder för att sätta diagnoser/slå fast vad det är för problematik
- Utifrån hur man hanterar theory of mind, empati och sociala signaler resulterar i ens sociala beteenden
- Skattningar av socialt beteende (ex. frontal system behaviour scale (mäter exekutiva funktioner) eller Peer Report social function scale (finns inte översatt till svenska))
Arbetsverktyg/metoder för att ringa in Theory of mind?
- False Belief task (Sally och Anne): Där man har två dockor och lägger något i en korg. OBS detta gör man enbart på barn
- Faux pas test (pinsamt snedsteg): man berättar en historia där någon gör något pinsamt/försäger sig osv och ställer sedan frågor om händelsen till pat. och ser om hen kan identifiera vad det var som var pinsamt/inte borde sagts
- Reading the mind in the eyes: Pat. Får se fyra bilder på ögon och ska identifiera vad personerna tänker/känner
Arbetsverktyg/metoder för att ringa in empati
- Empathy quotent: Självskattning kring pat. förmåga att avläsa och förstår andras känsloliv och att svara på detta i samspel
- Multifaceted empathy test: Man mäter pat. empatiska respons på laddade fotografier (ex. ett gråtande barn framför ett söndrigt hus)
Arbetsverktyg/metoder för att ringa in funktioner kring sociala signaler
- Man mäter ofta detta genom bilder, filmer eller ljud där pat. ska identifiera vad för emotioner personerna visar
- EkmanFaces- emotion labelling: Man låter pat. studera olika ansikten och identifiera vad för emotioner personerna visar
Vad för olika brister kan uppstå om man har svårigheter med sociala beteenden?
- Studerar pat. oförmåga att uppmärksamma lidande och förlust hos andra
- Oförmåga att glädjas med andra
- Oförskämda/stötande kommentarer utan hänsyn till andras känslor
- Omständigt tal som brister i fokus och sammanhang
- Brister i turtagning
Redogör kortfattat för metoder att utreda emotioner i ett neuropsykologiskt sammanhang
- Finns inte heller här så utarbetade metoder för att mäta detta
- Man fokuserar främst på beteenden kopplade till emotioner (ilska osv)
- International affective picture system (IAPS)
- Pat. får se olika bilder på positiva, negativa eller neutrala som är standardiserade
- Pat. får sedan beskriva hur dessa bilder får en att känna genom Self-assessment Manikin (pat. får via gubbar skatta kring obehag-behag och lugn-uppspelthet)
- Ultimatum spelet (UG)
- Att fördela en summa av ex 100 kr
- En bjuder den andra accepterar/avslår (ex. budar 80/20, 70/30, 50/50)
- Om man accepterar budet= pengarna fördelas så
- Avslår= båda förlorar
- Är ett sett att mäta ilska och aggression
