Neurologiska sjukdomar Flashcards
Beskriv skillnaden mellan en neurologisk och neuropsykologisk undersökning
En neuropsykologisk undersökning fokuserar på de kognitiva och psykologiska aspekterna av ex. neurologiska sjukdomar/skador
Neurologiska undersökningar:
* Genomförs av en läkare och fokuserar på nervsystemen (både centrala och perifera)
* Undersöker sinnen (framför allt syn och hörsel), muskelfunktion, motorik, styrka, balans, reflexer och känsel
* Inte så mycket undersökning/utredning av kognitiva funktioner (undersöks det är det basala kognitiva funktioner genom ex. screening-formulär)
Beskriv kortfattat orsaker till epilepsi
- Blir en stor ökning av aktivitet/urladdning av neuron/nervimpulser i hjärnan
- Behöver vara upprepade och oprovocerade slaganfall för att det ska klassas som epilepsi (d.v.s. inte vid ett tillfälle och inte förklaras av yttre faktorer (ex. slag mot huvudet))
- Orsakas av en spontan, onormal urladdning av neuroner i hjärnan som (ofta) är förknippat med tidigare ärrbildning från skada, infektion eller tumör
- Ökad risk för kognitiv påverkan och psykisk ohälsa
- Resulterar ofta i tillfälliga rörelsestörningar och förändrat medvetande
- Anfallen varar ofta mellan ett par sekunder till minuter
- Föregås ofta av aura (synen blir påverkad) eller andra förkänningar (ex. känslomässiga eller fysiska förändringar precis innan anfallen)
- Kan vara generaliserat (över hela hjärnan) eller fokalt (en avgränsad del av hjärnan) anfall
- Anfall kan utlösas av ex. feber, sömnbrist, trauma, droger, hormonförändringar eller hyperventilation (d.v.s. detta är inte epilepsianfall då det då orsakas av yttre faktorer)
Neuropsykologiska aspekter kring epilepsi
- Psykologisk behandling:
- Strategier för att hantera stigma
- Att leva ett gott liv med sjukdomen
- Minska anfallsfrekvensen (jobbar med beteenden då man sett att vissa beteenden/stimuli som ökar risken för epilepsi
- 70 % av alla pat. uppvisar signifikanta nedsatta kognitiva funktioner
- Gäller främst uppmärksamhet, exekutiva funktioner och episodiskt minne
- Temporallobsepilepsi ger framför allt nedsatt episodiskt minne, uppmärksamhet och exekutiva funktioner
- Frontallobsepilepsi ger exekutiva funktionsnedsättning, uppmärksamhet och social kognition
Neuropsykologisk utredning kring epilepsi:
- Genomförs vid misstänkt kognitiv funktionsnedsättning
- Episodiskt, språkligt, visuellt minne (span-test, RAVLT, RCFT)
- Uppmärksamhet, arbetsminne (Span-test)
- Snabbhet och informationsbearbetning (symbolletning, kodning, PASAT)
- Exekutiva funktioner (D-KEFS, BADS, BRIEF, DEX, FrSBe)
- Språkliga funktioner (ordflöde, högläsning, ta in och producera talat och skrivet språk)
- Visuospatiala funktioner (blockmönster)
Vad innebär ett generaliserat epileptiskt anfall?
- Berör direkt stora delar av hjärnan (d.v.s. en ökad aktivitet i stora delar av hjärnan likt en explosion)
- Är det vi tänker på när vi tänker på epilepsianfall
- Varar i ca 1-2 min (förutom status epilepticus (anfallet kan inte stanna utan medicin. Får man inte det dör man)
- Kan delas in i tre typer av anfall:
Toniskt-kloniskt anfall - andningsuppehåll, medvetandeförlust, ryckningar, förvirring
Myoklont anfall - fullt medvetande och anfallet består av muskelryckningar, förlust av muskeltonus (d.v.s. tappar muskelspänning= man blir väldigt slapp i kroppen)
Absens - återkommande frånvarande i kontakt
- Är väldigt oklart men innebär att man helt enkelt får frånvaroattacker
Vad innebär ett fokalt epileptiskt anfall?
- Start i ett avgränsat område i hjärnan (vanligast i temporalloben men det behöver inte starta just där) som sedan kan sprida sig
- Där det startar är det område som påverkar mest
- Ofta förknippat med förkänningar
- Utan medvetandepåverkan
ryckningar som sprider sig, lukt, smak, känsel och/eller hörsel påverkas - Med medvetandepåverkan
Börjar med förkänning och sedan påverkat medvetande, avskärmad, svarar inte på tilltal, är förvirrad, rör sig runt men svårt att få kontakt med
Beskriv biologiska orsaker till multipel skleros
Kronisk (sannolikt) autoimmun sjukdom som drabbar nervsystemet (inflammation)
Utmärks av förlorat myelin kring axonerna (d.v.s. signalerna blir långsammare)
Resulterar i ärrbildning (plack) som leder till att myelin och axonerna under myelinet skadas
MS kan visa sig i skov (man blir sämre och sedan återhämta sig, blir sämre osv), Benign MS (ovanligt men då får man en nedsättning och sedan blir man bättre och så håller det sig så), primär progession (man blir sakta men säkert sämre)
Hur sätter man diagnosen MS?
Symtombild (bl.a. muskelsvaghet, synrubbningar, trötthet, trötthet, nedsatt koordination och balans)
MRI (för att kunna se nedbrytningen av myelin)
Lumbalpunktion
Kognitiva nedsättningar är förekommande vid multipel skleros – redogör för tre av dessa
Upp emot 70 % får kognitiva nedsättningar
Processhastighet (skiljer sig från andra neurologiska sjukdomar)
Minne
Uppmärksamhet
Exekutiva funktioner
Hur kan man utreda processhastighet?
Symbolletning
PASAT (siffrorna som pat. ska läsa upp) OBS PASAT är extremt jobbigt för pat. och bör därför göras med försiktighet för att inte knäcka pat. helt och hållet
Vilka symtom kopplade till kognitiva funktioner återkommer vid flera neurologiska sjukdomar?
Exekutiva funktioner, minne och uppmärksamhet
Ge tre förklaringar till varför liknande exekutiva funktioner är nedsatta vid neurologiska skador?
De flesta kognitiva funktioner återfinns i banor och är inte lokaliserade på ett ställe vilket gör att de flesta neurolgiska sjukdomar skador dessa banor oavsett vad för typ av sjukdom det är
Exekutiva funktioner är kopplade bakåt från frontalloben och därmed drabbas exekutiva funktioner även skador på andra delar av hjärnan
Trötthet är en konsekvens av hjärnskador vilket gör att man presterar sämre på de flesta kognitiva funktioner
