Utvecklingsrelaterade tillstånd Flashcards
Ge exempel på diagnoskrav för autism (enligt DSM5)
- Viktigt att komma ihåg att det är en stor variation inom samma diagnos (autism-spektrum) från allvarlig autism (stor påverkan av intellektuell funktionsnedsättning) till högfungerande autism
- Är ingen sjukdom utan symtomen bör snarare ses som drag som är normalfördelade i befolkningen
- Krav för att ställa diagnos enligt DSM5:
Svårigheter med social kommunikation
Ihållande avvikelser i social interaktion i flera olika sammanhang
Brister i socialt samspel (ex. turtagning, närmanden, dela intressen och känslor
Brister i kommunikativt beteende, brister i verbal och icke-verbal kommunikation, ögonkontakt, kroppsspråk, ansiktsmimik
Bristande förmåga att utveckla och upprätthålla relationer
Repetitiva och begränsade beteendemönster, intressen eller aktiviteter
Stereotypa eller repetitiva rörelser
Inflexibel kring rutiner (att allt ska förbli detsamma)
Mycket begränsade och fixerade intressen (ex. lära sig tidtabeller)
Känslighet kring hantera och bearbeta sensorisk stimuli
Kraftiga eller mycket begränsade reaktioner reaktioner på stimuli eller intressen för lukt, ljus, rörelser eller ljud
Symtom ska ses under tidiga utvecklingen (4-5 år. D.v.s. innan man börjar skolan)
* Symtom ska leda till relevanta sociala, arbetsrelaterade eller andra konsekvenser
- Vanligt med samsjuklighet (ADHD, depression, ångest, neurologiska sjukdomar)
- 50 % av alla med autism har en intellektuell funktionsnedsättning
Redogör för hur autism tar sig i uttryck i vuxen ålder.
- För att få diagnosen måste svårigheterna varit framträdande tidigt i utvecklingen (innan skolåldern)
- De flesta kriterier kvarstår även vid vuxen ålder
- Man har dock ofta skapat strategier och kompenserar för sina svårigheter vilket gör att symtomen uttrycker sig annorlunda
- Hög förekomst av fysisk och psykisk ohälsa
- Större förekomst av suicid och tidig död
- Brister i arbetet, aktivitet och umgänge
- Majoriteten lever kvar med sina föräldrar
- Skattar kognitiva problem i vardagen högt
Vad finns det för genetiska kontra miljörelaterade orsaker till autism?
- Har hög heritabilitet 60-80 %
- av dessa har man identifierat 20 % som kända orsaker i form av enstaka gener, kromosomavvikelser, mutation osv
- Miljörelaterade förklaringar kan snarare ses som samband och inte orsak
- äldre föräldrar, kraftig övervikt hos modern, tidig födelse, syrebrist vid födseln, psykisk ohälsa hos modern, låg födelsevikt
Beskriv avvikelser i hjärnans struktur som kan ses vid autism.
- Strukturella och funktionella skillnader vid nätverk förknippade med social kommunikation, exekutiva funktioner och sensorisk process
- Nedsatt koppling mellan olika regioner
- I vuxen ålder ses mer typisk aktivitet över tid i hjärnområden förknippade med ovan beskrivna nätverk
Ge exempel på diagnoskrav för ADHD
Finns tre varianter.
* Ouppmärksam (tidigare ADD)
* hyperaktiv-impulsiv
* en kombination (vanligaste formen)
- Innebär stora och varaktiga problem med att reglera uppmärksamheten, impulser och aktivitetsnivå
- Diagnoskrav från DSM5
- Ihållande mönster (mer än 6 månader) av ouppmärksamhet och/eller hyperaktivitet-impulsivitet (det påverkar vardag och inte adekvat för åldern)
Ouppmärksamhet (fler än 6 symtom)
Uppmärksamma detaljer
Bibehålla fokus
Verkar inte lyssna
Lättdistraherade
Planerings/organistationsbrister
Med flera
- Hyperaktivitet och impulsivitet (fler än 6 symtom)
Motorisk rörlighet/oro
Rastlöshet
Bristande beteendeinhibition (kan inte hämma att prata rakt ut osv)
Svårt att vänta på sin tur
Ogenomtänkta svar
Avbryter andra
Svårt med turtagning
Med flera - Symtomen ska kunna ses innan 12 års ålder
- Förekomma i minst två olika miljöer
- Påverka olika sammanhang negativt (ex. socialt, skola, arbete osv)
- Kan inte förklaras av annat tillstånd (ex. personlighetsstörning, schizofreni osv)
Redogör för hur ADHD tar sig i uttryck i vuxen ålder.
- Exekutiva funktionsnedsättningar kvarstår (framför allt kontroll av kognitiva/emotionella funktioner och motivation (ex. inhibition och självreglering)
- Hyperaktiviteten minskar (övergår i en inre rastlöshet)
- Kvarstående brister i att etablera och bibehålla komplex uppmärksamhet och arbetsminne
- Förknippat med psykisk ohälsa
- Inlärningsproblem, avbrott i studier, underpresterande i arbete (tar ex. sämre jobb än de har utbildning till)
- Finansiella problem och spelmissbruk
Vad finns det för genetiska kontra miljömässiga förklaringar till ADHD?
- Ärftlighet/heritabilitet kan förklara ca 75 % av bakgrunden till ADHD
- Beror på ett stort antal gener som enskilt har svag effekt
- Man brukar förklara ADHD genom dopaminbanor och serotonin-banor i hjärnan
- Miljöfaktorer:
- Födelsefaktorer (mammans alkohol, nikotin eller substansanvändande under graviditeten, tidig födelse)
- Psykosociala faktorer (låg inkomst i familjen, konfliktfylld familjemiljö)
Beskriv avvikelser i hjärnans struktur som kan ses vid ADHD.
- Mindre volym i frontalloben, striatum och cerebellum
- Bristande kopplingar mellan frontala, subkortikala och cerebellum
- Lägre aktivering i prefrontalkortex
- Dopminsystemet seretoninsystemet
Beskriv översiktligt hur en neuropsykiatrisk utredning genomförs i vuxen ålder.
- Intervjuer med både pat. och närstående
- Bedömer problematiken genom skattning, testning, formulär och observation (även medicinsk undersökning av läkare ingår)
- Viktigt att göra en individuell utformning för alla pat. där man gör ex. testning utifrån att det faktiskt kan säga något om problematiken osv.
- Finns inte så mycket stöd kring att göra neuropsykologiska tester för diagnoser (används mer som en vägledning om de används)
- Är framför allt skattning, intervju, formulär och observationer som ligger till grund för diagnosen
- Vid ADHD kan man göra DIVA-20 eller ASRS/adult ADHD report Rating scale (formulär och skattning)
- Vid autism kan man göra ADI-R eller RAADS-14
- Återkoppling genom en samlad bedömning och utlåtande och återföring
