Nedsättningar inom minnet Flashcards
Vad för olika minnesproblematik undersöks ofta kopplat till olika skador/sjukdomar
- Explicita minnen: Neurodegenerativa sjukdomar (d.v.s. demenssjukdomar)
- Implicita minnen: apraxi (svårigheter att göra viljestyrda rörelser osv (ex. sätta på sig kläder), stroke
- Emotionella minnen: PTSD, ångestsyndrom
- Arbetsminnet: ADHD, autism-spektrum
Ex på diagnoser och tillstånd där minnet kan vara påverkat?
- Stroke
- Traumatiska hjärnskador
- Demenssjukdomar
- Schizofreni
- Anterograd amnesi (oförmåga att skapa nya minnen efter en viss tidpunkt) Är dock snarare något som förklarar typ av minnesnedsättning/amnesi
- Retrograd amnesi (oförmåga att minnas saker före en viss tidpunkt) Är dock snarare något som förklarar typ av minnesnedsättning/amnesi
Vad bör ett neuropsykologiskt test kring minnesförmågan innehålla?
- Basala frågor kring orientering av tid och plats
- Undersökning/test kring uppmärksamhetsfunktioner och arbetsminne (ex. WAIS)
- Minnesfunktioner relaterade till olika sinnen/material (verbalt och icke-verbalt) Ex. verbal och spatial spantest
- ”Prose-recall” (inlärning och återgivning av meningsbärande information (ex. logiskt minne där pat. får höra en berättelse och sedan återberätta den))
- Rote learning ability (uppgift mer flera inlärningsomgångar (man får möjlighet till repetition) för att se inlärningskurvan, fri återgivning och igenkänning. Ex. RAVLT
- Visuospatialt minne, figurkopiering med efterföljande återgivning (RCFT)
- Remote memory (återgivande kring händelser längre tid tillbaka)
- Självbiografiska minnen
Ge exempel på neuropsykologiska tester som kan användas för att undersöka olika typer av minnesfunktioner.
- RCFT/ROCFT (Rey complex figure test/ Rey-Osterrieth complex figure): D.v.s. den märkliga figuren/bilden som man sedan ska kopiera
- Ger mått på spatialt explicit minne både för inlärning och framplockning
- Man kan även göra kvalitativa analyser kring hur man kopierar bilden (ex. börjar man med de stora ramarna eller detaljer osv)
- Kan även uppkomma konfabulation (att man lägger till detaljer som inte finns som sedan återkommer när man ska rita om den utifrån minnet)
- WMS (Wechsler memory scale) Testbatteri med sex deltest (finns också några kompletterande deltest för att få ännu mer nyanserad bild av problematiken) som täcker både verbal och visuell inlärning.
- Normerad tillsammans med WAIS vilket möjliggör jämförelse mot generell kognitiv nivå
- Ger en omfattande mätning av många olika minnesfunktioner
- RAVLT (Rey Auditory verbal learning test): Test där man får höra 15 ord och sedan framtagning, repetition+ framtagning 5 gånger, sedan 1 ny uppsättning ord+ framtagning av dessa 1 gång, sedan framtagning av första 15 orden igen.
- Mått på verbalt explicit minne, både inlärning och framplockning
- Kan studera pat. inlärningkurva då man repetiterar det flera gånger
Spantest (verbalt och spatialt)
Ger information kring ex. arbetsminne och att plocka fram information som man behöver
Hur kan en neuropsykolog gå tillväga för att undersöka en persons minne (förutom med neuropsykologiska tester) och vilka för-och nackdelar kan finnas med olika metoder?
- Klinisk intervju
- Vad för typ av symtom på minnesproblematik har pat.?
- Har det blivit en förändring enligt pat.
- Hur stor inverkan det har i vardagen
- Andra faktorer som kan påverka minnet (ex. sömn, missbruk, stress osv)
- Sjukdomsinsikt
- Kvalitativa bedömningar (observation)
- Upprepar sig pat.?
- Minns pat. instruktioner?
- Minns pat. att ni träffats tidigare?
- Minns pat. om hen varit på platsen tidigare?
- Kan pat. återge detaljerade minnen eller är det enbart generella termer?
Vad för andra faktorer (utöver direkt minnespåverkan) kan påverka minnesfunktionerna negativt?
- Nedsättningar kopplade till uppmärksamhet eller exekutiva funktioner
- Sensorisk nedsatthet
- Psykisk påverkan
- Oro/nervositet kopplat till testsituationen
- Låg motivation
- Läkemedel
- Sömnbrist
- Missbruk
- Ouppmärksamhet/tankespridd
- Friskt åldrande ger också sämre minne
Vad för klassiska former av minnesnedsättning kan vara bra att kunna?
Retrograd amnesi
Anterograd amnesi
Global amnesi
Transitorisk global amnesi
Episodisk minnesnedsättning
Semantisk minnesnedsättning
Procedurell minnesnedsättning
Korsakoffs Syndrom
Vad kännetecknar olika ”klassiska former” av minnesnedsättning?
- Retrograd amnesi: Att man inte minns saker före skadan
- Anterograd amnesi: Att man inte kan lagra in nya minnen efter skadan
Global amnesi: Både retrograd och anterograd (d.v.s. total oförmåga att lagra nya minnen eller minnas tidigare lagrade minnen)
* Orsakas av skada i mediala temporalloben
* Påverkar ej procedurellt minne (färdighetsminne/motoriskt minne) eller korttidsminne
* Kan vara övergående eller permanent
Transitorisk global amnesi (TGA): Både retrograd och anterograd
* Plötsligt men övergående (30min-ett dygn) global amnesi
* När episoden av TGA gått över återgår minnet till det vanliga
* Oftast minns personen inte episoden och den kommer inte tillbaka
* Sannolikt orsakat av förändrad blodcirkulation, men inte helt fastställt
* Kan uppkomma vid hjärnskakning, migrän, lågt blodsocker eller epilepsi
Episodisk minnesnedsättning
* Svårt att minnas det man själv varit med om
* Alzheimers
* TGA (transitorisk global amnesi)
* Traumatisk hjärnskada
* Kronisk alkoholism
* Elchocksbehandling (skapar episodisk minnesnedsättning för en kort tid före behandlingen)
Semantisk minnesnedsättning
* Förlust av specifik kunskap (ex. ord, begrepp, fakta osv)
* Ex. vid stroke eller demens
* Oftast vänstersidig skada
* Mycket mindre vanligt än episodisk minnesnedsättning
Procedurell implicit minnesnedsättning
* Kallas även kortikobasal degeneration
* Svårt att minnas HUR man gör saker
* Oftast skada på basala ganglierna, fronto-pariatala delar
* Parkinson eller huntingtons sjukdom
Korsakoffs syndrom
* Ger desorientering och isolerad minnesnedsättning
* Konfabulerar (hittar omedvetet på minnen)
* Orsakas av långvarigt alkoholmissbruk eller näringsfattig mat/näringsbrist då det orsakas av tiaminbrist
* Kan möjligtvis behandlas i tidigt skede med tiamin
Förklara vad ”träningseffekt” innebär i testsammanhang, samt ge exempel på konsekvenser och möjliga åtgärder.
- Att man får förbättrade resultat på test om man har gjort de tidigare (d.v.s. upprepade tillfällen man mätt med samma test)
- Tar man inte hänsyn till det kan man överskatta patientens förbättring osv
- Även viktigt att se om pat. inte blivit bättre då det kan vara ett tecken på kognitiv nedsatthet
- Man brukar inte se någon träningseffekt efter 5 år
- Man kan hantera det genom att göra en annan version av testet eller använda förändringsnormer
