Traumatiska hjärnskador och stroke

Question 1

Beskriv översiktligt de biologiska orsakerna till traumatisk hjärnskada

Answer 1

 Resulterar i störningar i hjärnans blodförsörjning, blödningar i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, svullnad och ärrbildning
 Beror på yttre faktorer (trauma mot huvudet)

Question 2

Vad innebär en öppen hjärnskada?

Answer 2

 Att skallen blir penetrerad av ex. ett skott eller kniv och att de delar som träffas blir skadade
 Leder oftast till avgränsade skador och funktionsnedsättningar beroende på var skadan uppstår

Question 3

Vad innebär en sluten hjärnskada?

Answer 3

 Är vanligare än öppen hjärnskada
 Innebär att skadorna till följd av en mekanisk rörelse och våld mot huvudet ger skador inne hjärnan/mellan hjärnhinnorna
 Mekaniska rörelsen kan leda till:
* Coup: hjärnan trycks mot skallen där skadan/smällen sker
* Countre Coup: trycket från skadan leder till att hjärnan pressas mot motsatt sidan av skallen
* Kontusion: Blåmärken på hjärnan
* Hematom: Blodansamlingar
* Ödem: Svullnad

Question 4

Beskriv vanliga neuropsykologiska konsekvenser av en traumatisk hjärnskada

Answer 4

De vanligaste:
Uppmärksamhet (fokus, vidmakthållande, alternera)
 Minne (inkodning, framplockning)
 Exekutiva funktioner (planera, reglera, reflektera
 Processhastighet

Utöver det:
 Språkstörning
 Visuospatiala nedsättningar
 Personlighetsförändringar
 Hjärntrötthet och utmattning

Question 5

Förklara begreppet coup-countre-coup-skada

Answer 5

 Traumat resulterar i att skalbenet trycker mot områden av hjärnan (oftast cortex) där själva smällen sker (Coup). Trycket leder även till att hjärnan pressas mot motsatt sidan av hjärnan (Countre coup)

Question 6

Förklara begreppet diffus axonal skada (DAI)

Answer 6

 Axoner töjs och vrids sönder
 Man behöver göra MRI för att kunna se detta
 Skadorna på axonerna ger kvarstående men kring trötthet och minnesproblem
Ju större kraft från traumat desto större risk och påverkan för DAI
 Får man skador på axonerna i hjärnstammen är det väldigt dålig prognos

Question 7

Förklara begreppet postkomotionellt syndrom (PCS)

Answer 7

 Syndrom man upplever efter traumatiska hjärnskador
 Ex. huvudvärk, yrsel, utmattning, irritabilitet, ångest, sömnstörningar, koncentrationsproblem, minnesproblem, ljud och ljuskänslighet

Question 8

Beskriv översiktligt metoder för att bedöma allvarlighetsgrad vid en traumatisk hjärnskada

Answer 8

 Bedöms såsom minimal, lätt, medelsvår eller svår traumatisk skada
 Bygger på en sammanvägd bedömning av omfattning av posttraumatisk amnesi samt grad av medvetande
 Man kan bedöma amnesigrad via ex. Galveston orientation and Amnesia test (frågor om personen, var hen är, vad hen varit med om osv)
 Man kan bedöma medvetandegrad via ex. Reaction level scale (RLS) eller Glasgow Come Scale (man “utsätter” personen för olika stimuli och mäter grad av reaktion)

Question 9

Beskriv översiktligt de biologiska orsakerna till stroke

Answer 9

 Akut störning i hjärnans blodförsörjning där tillförsel av syre och näring stryps och hjärnans nervvävnad skadas
 Propp i hjärnan (hjärninfarkt) 80 % av alla strokes
 Intracerebral blödning (blodkärl inne i hjärnan brister)
 Subarachnoidal blödning (kärl på utsidan av hjärnan brister)

Question 10

Skillnad mellan tia och stroke?

Answer 10

 TIA (transcient ischemic attack) är en övergående attack av syrebrist (< 24h) som oftast orsakas av övergående blockering av blodförsörjningen
 Stroke är symtom av syrebrist som varar längre (> 24h)

Question 11

Beskriv vanliga neuropsykologiska konsekvenser av stroke

Answer 11

 Hjärntrötthet (ca 50 % har kvar det 1 år efter)
 Brist på initiativförmågan
 Svårigheter med koncentration, uppmärksamhet, minne och exekutiva funktioner
 Humörsvängningar
 Nedstämdhet och oro

Question 12

Beskriv symtom för stroke utifrån vilken av de tre inre kärlsystemen som drabbas

Answer 12

Vanligast att man får en stroke i mellersta hjärnartären

 Sker stroken i främre hjärnartären (mest ovanliga formen)= Drabbar frontalloben=exekutiva funktioner. Personlighetsförändringar

 Mellersta hjärnartären (vanligast)= Drabbar frontalloben motoriska, sensoriska och språkliga centeren. Halvsidesförlamning (hemipares), ansiktsförlamning (facialispares). bortfall av halva synfältet, afasi

 Bakre hjärnartären= Drabbar syncentral och temporalloben= synfältsbortfall, spatial desorientering, halvsidesförlamning, och minnespåverkan

Question 13

Neuropsykologiska utredningar vid stroke?

Answer 13

 Följer främst kärlförsörjningsområdet som drabbas
 Man bör ha ett stort testbatteri då det är stora områden som kan vara påverkade och utifrån de symtom som pat. uppvisar

Främre hjärnartären= exekutiva funktioner (BADS, D-KEFS) och beteendeförändringar (skattningar, intervjuer)

Mellersta= språkliga (Boston namning test, token-test, Broccas afasi, wernickes afasi)

Bakersta= minne (återgivning av berättelse (prose-recall), RAVLT) spatial orientiering (djurparkskartan i BADS, gå ut och gå)