Nedsättningar inom språkliga funktioner

Question 1

Vad betyder afasi

Answer 1

• Språkliga svårigheter efter hjärnskada (oftast efter stroke)

Question 2

Ge exempel på expressiva språkliga problem.

Answer 2

• Kopplat framför allt till brocas area (och områden runt detta) och den vänstra hjärnhalvan (framför allt) frontalt lateralt
• Svårigheter med produktion av språk

Ex.
 nedsatt artikulation
 svårt att hitta ord (benämningsförmåga)
 Parafasier (man säger fel ord)
 Brocas afasi (ickeflytande/fragmentariskt tal men man förstår allt och vet vad hen vill säga men kan inte producera det)
 Expressiv syntax (grammatisk produktion (man säger helt enkelt fel grammatik) D.v.s. sammansättning av språket och hur en mening byggs upp. Flyttar jag ett ord kan det få en annan betydelse och denna förmåga kan vara nedsatt
 Nedsatt förmåga till repetition
 Nedsatt ordflöde
 Agrafi (förlorad förmåga att skriva på beror på skada i gyrus angularis)
 Aprosodi (nedsatt förmåga till språkmelodi (när höger hemisfär är skadad)
 Konduktionsafasi (flytande tal men kan inte repetera det någon sagt, förväxlar ord)

Question 3

Ge exempel på impressiva språkliga problem.

Answer 3

• Kopplat till framför allt wernickes area och områden runt om, i vänstra hjärnhalvan/hemisfär (höger har dock större inverkan än man tidigare trott)
• Svårigheter kopplade till språkförståelse
• Ex:
   Alexi (avsaknad av läsförmåga)
   Wernickes afasi (flytande tal men helt osammanhängande)

Question 3

Vad betyder agrafi?

Answer 3

• Förlorad förmåga att skriva (efter att man kunnat göra det tidigare)
• Kan uppkomma vid skada på gyrus angularis
• Kan även uppkomma i samband med andra språkliga nedsättningar

Question 4

Vad innebär fonemisk parafasi

Answer 4

att man säger kamin i stället för kanin) där ordljudet är likt men det är ett helt annat ord

Question 5

Vad innebär semantisk parafasi?

Answer 5

Man förväxlar där orden är inom samma kategori men har en annan betydelse (ex. jag såg en katt när man menade att man såg en kanin)

Question 6

Vad kännetecknar brocas afasi och vilka delar av hjärnan som är vanligast påverkade?

Answer 6

• Skada (ofta via stroke) på brocas area i frontalloben
• Personen vet vad hen vill säga men kan inte få fram det
• Förstår dock andras tal och skrift
• Talet är mycket reducerat, ofta endast enstaka ord som personen använder
• Ofta svårt att även skriva

Kännetecken:
 Talet är inte flytande
 Personen kan ta till sig talade meddelanden
 Personen kan inte repetera det någon annan har sagt

Question 7

Vad kännetecknar konduktionsafasi och vilka delar av hjärnan som är vanligast påverkade?

Answer 7

• Skada på banan mellan wernickes och Brocas area (Arcuate fasciculus)
• Leder till svårigheter att repetera talade ord och meningar
• Förväxla ord
• Förståelsen är intakt
• Spontant tal är ofta relativt intakt det är mer när det sker i samverkan i en dialog med någon annan. Att kunna återge det någon annan har sagt

Kännetecken:
 Talet är flytande
 Kan förstå vad andra säger
 Kan inte repetera vad andra säger

Question 8

Vad kännetecknar wernickes afasi och vilka delar av hjärnan som är vanligast påverkade?

Answer 8

• Skada i Wernickes område i temporalloben
• Svårt att förstå meningen av det personen säger
• Personens faktiska tal är obehindrat men betydelsen/förståelsen av tal är nedsatt
• Påverkad sjukdomsinsikt (är omedveten om att hen pratar osammanhängande)
• Förstår inte vad andra säger (men tycks tro att hen gör det)
• Nedsatt läs och skrivförmåga

Kännetecken:
 Talet är flytande
 Kan inte förstå vad andra säger
 Kan inte upprepa det andra säger

Question 9

Vad innebär alexi?

Answer 9

• Oförmåga att läsa (hos en person som tidigare kunde läsa)
• Är en form av visuell dysfunktion/agnosi (att man rent visuellt inte kan läsa av bokstäver
• Varierar i grad av oförmåga att känna igen visuella former
• Uppstår vid skador/stroke kring occipitalloben och temporalloben
• Hör ihop med Gyrus Angularis och posteriora (bakre) gyrus fusiformis vilket påverkar den visuella avläsningen av former

Question 10

Vad innebär dyslexi?

Answer 10

• Läs-och-skrivsvårigheter med neurologiska orsaker (d.v.s. inte generell inlärningssvårighet)
• Används främst för att beskriva medfödda problem (finns dock förvärvad dyslexi för förvärvade skador)
• Är samma område som påverkats som vid alexi (posterior gyrus fusiformis och gyrus angularis) men även cerebellum är involverat kring artikulation

Question 11

Hur påverkas en person som använder teckenspråk av hjärnskador på språkliga delar?

Answer 11

• Generellt aktiveras samma språkområden i hjärnan vid tecknat som talat språk
• Detta innebär att en skada på Brocas area även kan påverka teckenspråksförmågan
• Sedan är det ju en motorisk kompontent vid tecknat språk vilket gör att en högersidig skada kan påverka detta

Question 12

Vad undersöker man för förmågor vid utredningar kring språkfunktioner?

Answer 12

• Förstå tal och skrift
• Producera tal och skrift
• Högläsning
• Repetitionsförmåga
• Benämning av föremål och bilder
• Ordflöde

Question 12

Ge två exempel på neuropsykologiska undersökningsmetoder för språkfunktioner

Answer 12

• Förstå komplexa verbala instruktioner (ex. token test där man ska följa instruktioner och göra de. OBS kan påverkas av bristande arbetsminne så man kan behöva repetera instruktionerna då man inte testar arbetsminnet)
• Benämna föremål och bilder (Ex. boston naming test)

Question 13

Hur kan en person med expressiv afasi stöttas vid samtal?

Answer 13

• Använda bilder
• Låta patienten rita upp saker
• Använda teckenspråk eller gester
• Skriftlig kommunikation (skriva ner och låta pat. läsa)
• Ge svarsalternativ
• Tid och tålamod (låt pat. ta tid att formulera sig)

Question 13

Två olika rehabiliteringsfokus vid språkliga nedsättningar (gäller även för kognitiva nedsättningar)?

Answer 13

• Fokus kring nedsatta förmågor
• Ex. träna läsning eller skrivande
• Är svårt att uppnå överföringseffekt (d.v.s. överföra det man lärt sig till angränsande områden
• Kan vara väldigt frustrerande att enbart fokusera på det som inte fungerar
• Kompensatorisk träning
• jobba med att kompensera det nedsatta
• Träning av andra bevarade funktioner för att kompensera för skadan
• Ex. ta hjälp av förmågor i höger hemisfär (att ex. sjunga orden i stället)