Utmattningssyndrom och hjärntrötthet Flashcards
Vad är diagnoskriterierna för utmattningssyndrom?
- Fysiska och psykiska symtom på utmattning under minst 2 veckor
- Symtomen ska ha utvecklats till följd av en eller flera identifierade stressfaktorer
- Påtaglig brist på psykisk energi
Minst fyra av följande symtom ska föreligga under i princip varje dag under en minst två-veckors-period
* Koncentrationssvårigheter eller minnesstörning
* Påtaglig nedsättning av förmåga att hantera krav eller tidspress
* Känslomässig labilitet eller irrabilitet
* Sömnstörning
* Påtaglig kroppslig svaghet eller uttröttbarhet
* Fysiska symtom (ex. värk, hjärtklappning, yrsel, magtarmbesvär osv
- Orsakar ett kliniskt signifikant lidande
- Beror inte på direkta fysiologiska effekter av substansbruk eller somatiska sjukdomar/skador
Beskriv vilken påverkan på kognitiva funktioner som ofta ses vid utmattningssyndrom.
- Rent generellt ökar de kognitiva svårigheterna vid en ökad belastning av de kognitiva funktionerna (kognitiv load)
- I en neuropsykologisk undersökning ser man:
- En tydlig uttröttbarhet som uppenbarar sig snabbt
- Svårigheter att hantera stora informationsflöden
- Svårt att hantera tidspress
- Vissa tester klarar pat. bra men behöver sedan flera dagars återhämtning
Ex på nedsättningar av kognitiva funktioner
* Exekutiva funktioner (hantera mycket olika info, delad uppmärksamhet osv)
* Arbetsminne (om man inte kan fokusera påverkas arbetsminnet)
* Koncentration/uppmärksamhet
* Processhastighet
* Hålla kvar och växla uppmärksamhet
* Komma ihåg saker (framför allt instruktioner i flera led)
* Strukturera sin vardag
- Finns ofta en stor diskrepans mellan pat. subjektiva (självskattande) och den objektiva (från testerna) kognitiva svårigheter (pat. rapporterar större svårigheter än vad man kan se via testerna.
- Förklaringen kan bl.a. vara att man i testmiljön rensat bort störande stimuli vilket inte går i en vardaglig miljö
Beskriv vilken påverkan på sömn som ofta ses vid utmattningssyndrom.
- Sömnpåverkan är ett av symtomen på utmattningssyndrom
- Störd kortisolbalans vilket ger en störd dygnsrytm och därmed störd sömn
- Oro och stresspåslag ger insomningssvårigheter
- Fragmenterad sömn, fler uppvaknanden, mer ytlig sömn
- Graden av sömnbesvär relaterar med prognos av UMS (har man färre sömnbesvär är det större sannolikhet att man tillfrisknar från UMS)
- Ca 15% av alla med UMS sover ”för mycket” vilket kopplas till en högre grad av depression och sömnighet dagtid
Ge exempel på något neurobiologiskt eller fysiologiskt fynd som har gjorts i studier av personer med utmattningssyndrom.
- Enligt studie från GU rapporterar personer med diagnosen UMS fler kognitiva problem och rapporterar färre aktiviteter i vardagen
- Enligt samma studie rapporterar även personer som tidigare haft UMS men sedan blivit frisk fler kognitiva problem (dock färre än den sjuka gruppen) samt färre aktiviteter än kontrollgruppen (frisk grupp)
- Immunförsvaret påverkas negativt (blir mer sjuka)
- Störningar i HPA-axeln
- Magtermproblem och i vissa studier även högt blodtryck
Hur kan utmattningssyndrom skiljas från depression?
Skillnad gällande sinnesstämning
* Vid UMS vill personen kunna göra saker men har inte energi och man självanklagar inte sig själv lika mycket. Ex. kan man säga vad man hade velat göra om man haft energi
* Vid depression känner man mer meningslöshet, glädjelöshet och man känner mer att saker är hopplösa även om man haft energi
- Förlopp
- Långsam utveckling, snabb debut, kvarstående symtom och en tydlig orsak vid UMS
- Vid depression finns ingen tydlig orsak eller ett förlopp som kan förklara det
Dygnsrytm
* Vid UMS ökar symtomen under dagen
* Vid depression mår man ofta sämst på morgonen
Behandling
* Vid UMS behövs långsam beteendeaktivering där man ofta behöver stabilisera först. Ofta behöver pat. till en början minska sin aktiveringsgrad och lära sig sina gränser
* Vid depression används mer anti-depressivt, beteendeaktivering och negativa tankeinnehåll genom KBT
Gemensamma symtom
* Sömnbesvär, kognitiva svårigheter och omfattande trötthet
Hur kan vi förstå att utmattningssyndrom av en del ses som en enbart svensk företeelse?
- Är enbart en diagnos i Sverige och inte på andra ställen vilket gör att vi pratar mer om det i Sverige
- Symtomen och konsekvenserna finns i hela världen men i andra länder uppmärksammas det inte på samma sätt
Vad är hjärntrötthet och vilka är dess vanligaste symptom?
- Konsekvenser av hjärnskada eller sjukdom som drabbar hjärnan
- Nedsatt uppmärksamhet och koncentration
- Oproportionellt lång återhämtning efter mental utmattning
- Subjektiv minnesstörning
- Ljud och ljus känslighet
- Stresskänslighet
- Nedsatt simultanförmåga
- Sömnstörning
- Huvudvärk efter mental aktivitet
- Irritabilitet och emotionell labilitet
Hur kan hjärntrötthet påverka en persons dagliga liv och funktion?
- Orkar inte göra saker
- Ett ökat behov av sömn
- Svårigheter att vara i höga ljudmiljöer
- Nedsatt koncentration
- Ökat behov av planering för att hushålla energi
- Svårt med simultankapacitet
Varför är det liknande kognitiva svårigheter som återkommer vi olika skador?
- De flesta kognitiva funktioner återfinns i banor och är inte lokaliserade på ett ställe
- Exekutiva funktioner är kopplade bakåt från frontalloben och därmed drabbas exekutiva funktioner även skador på andra delar av hjärnan
- Trötthet är en konsekvens av hjärnskador vilket gör att man presterar sämre på de flesta kognitiva funktioner
