Virus respiratorios Flashcards
influenza, coronavirus, rinovirus, parainfluenza y VSR
1
Q
causa de epidemias anuales y pandemias periódicas de influenza
A
inestabilidad genética
- mutación (drift): epidemia
- reorganización (shift): pandemia
2
Q
tipos de influenza
A
A, B, C y D
3
Q
estructura del virus de la influenza
A
- ARN segmentado de sentido -
- envuelto
- HA y NA
- nucleoproteína NP
- transcriptasa PA, PB1, PB2
- NS1 y NS2
- proteínas M1 y M2
4
Q
utilizadas para diferenciar entre los tipos de virus de la influenza
A
proteínas M1 y M2
5
Q
replicación del virus de la influenza
A
- HA se une a ácido siálico de glucoproteínas
- transcriptasa usa mRNA como cebador para síntesis de mRNA vírico
6
Q
patogenia del virus de la influenza
A
- infección local en VRsuperiores
- unión y destrucción de celulas ciliadas, productoras de moco y otras epiteliales
- diseminación intercelular y a otros huespedes
- VRinf hay descamación epitelial grave
- viremia transitoria/leve
- resolución espontánea
- NS1
7
Q
función de NS1
A
contrarresta la acción antiviral de IFN-alfa y gamma
8
Q
epidemiología del virus de la influenza
A
- cambios antigénicos menores causan mutaciones en HA y NA
- cambios antigénicos mayores causan una reorganización de diferentes cepas
- transmisión por gotas
- máxima contagiosidad 3-4 dias hasta 1 semana
9
Q
cepa de influenza que es zoonotica
A
virus A
10
Q
poblaciones de riesgo para desarrollar cuadros graves de influenza
A
- niños
- inmunodeprimidos
- embarazadas
- ancianos
- pxs con problemas cardiacos o pulmonares
11
Q
cambios antigénicos que son infrecuentes pero graves
A
los cambios antigénicos menores
mutaciones - drift antigenico
12
Q
enfermedad clínica causada por influenza
A
- incubación de 1-4 días
- Sx gripal de duración de hrs
- fiebre elevada de 3 a 8 dias
- escalofrios, mialgias intensas, pérdida de apetito
- tos NO produtiva
- resolución de 7 a 10 dias
13
Q
V/F: influenza puede causar directamente neumonía
A
verdadero
14
Q
causas de hipoxia y neuminia bilateral relacionadas a influenza
A
daños tisulares por infección progresiva en alveolos
15
Q
infecciones bilateriales de influenza son 2rias a:
A
- neumococo
- Haemophilus influenzae
- Staph aureus
hay esputo
16
Q
complicaciones causadas por las respuestas inflamatorias ante influenza
A
- miocarditis
- miositis
- encefalopatia
- encefalitis posgripal
- insuficiencia multiorganica
- Sx de Reye
17
Q
Sx de Reye
A
- encefalopatia aguda que aparece despues de infección vírica febril aguda
- sepsis
- empeora el asma y cardiopatias cronicas
18
Q
puede aparecer despues de la varicela, influenza tipo A o tipo B
A
Sx de Reye
19
Q
dx y tx para influenza
A
- Dx por RT-PCR, inmunofluoresencia o pruebas de hemaglutinación, hemadsroción
- Tx: antivirales
20
Q
accióndes de los antivirales para influeza
A
- los que actúan sobre M2 (amantidina y rimantidina)
- inhibidores de NA (zanamivir, oseltamivir, peramivir)
- que actuan sobre PB2 (baloxavir marboxilo)
21
Q
vacunas inactivadas contra influenza
A
- trivalente: H1N1, H3N2, tipo B
- tetravalente: H1N1, H3N2, 2 tipo B
22
Q
cepas de influenza A más frecuentes
A
H1N1
H3N2
23
Q
vacuna viva atenuada para influenza
A
pulverizador nasal
24
Q
2da causa mas frecuente del resfriado comun
A
coronavirus
25
SARS
brotes de Sx respiratorio agudo grave
26
MERS-CoV
Sx respiratorio de Oriente Medio
27
estructura de los coronavirus
- ARN de cadena +
- envueltos
- glucoproteinas de forma de baston
- sobrevive condiviones del tubo digestivo
28
replicación de coronavirus
- en el interior de vesiculas de membrana creadas por proteinas viricas
- proteina L
- algunas cepas: hemaglutina-neuranimidasa
- glucoproteina E1
29
patogenia de coronavirus
- infección localizada en VRS
- infecciones citoliticas
- infecta y altera celulas epiteliales ciliadas
- puede reagudizar trastorno pulmonar cronico preexistente
- RARA VEZ PRODUCE NEUMONIA
- incubacion media de 3 dias
- SARS y MER son zoonosis
30
epidemiologia de los coronavirus
- transmision por gotas aerolizadas
- lactantes y niños
- brotes en meses de invierno y primavera
- en cada brote predomina 1 cepa
31
neumonía atípica caracterizada por fiebre elevada, 10% de mortalidad en pxs sintomaticos
SARS
32
sx de dificultad respiratoria aguda con mortalidad del 50%, reservorios naturales (murcielagos y camellos)
MERS-CoV
33
dx y tx para coronavirus
- RT-PCR
- no hay tx
34
causa mas importante del resfriado comun y de infecciones de VRS
rhinovirus
35
V/F: los rhinovirus provocan cuadros graves
falso
| NO PROVOCAN
36
celulas a las que infectan los rhinovirus
- epiteliales
- fibroblastos
- linfoblastoides B
37
estructura de rhinovirus
- genoma de ARN
- no tiene envoltura
38
patogenia de rinovirus
- no pueden replicarse en tubo digestivo
- sensibles a pH ácido, se replican a temp de 33 C
- mucosa nasal
- se introduce por nariz, boca y ojos
- inmunidad transitoria
39
epidemiologia de rinovirus
- transmision por gotas aerolizadas o fomites
- manos como principal vector
- 50% sintomaticos
- climas templados
- principio de otoño y final de frimavera
- en lactactes y niños máxima tasa de infección
40
caracteristicas de las enfermedades por rinovirus
- sintomas de resfriado comun
- primero estornudos luego rinorrea
- NO HAY FIEBRE
- dolor moderado de faringe, cefalea y malestar
- sintomas de obstruccion nasal
- tos y sintomas nasales de 7-10 dias o +
41
punto álgido de enfermedad por rinovirus
3-4 dias
42
dx y tx
- no dx de laboratorio
- no antivirales para picornavirus
43
- sintomas moderados similares a los del resfriado
- afecciones graves en VRs
- laringotraqueobronquitis
parainfluenza
44
estructura de parainfluenza
- ARN sentido -
- envuelto
45
patogenia de parainfluenza
- celulas epiteliales de VRS
- replicacion rapida causa celulas gigantes y lisis celular
- rara vez causa viremia
- solo causa sintomas de resfriado
- lesiones celulares por la respuesta inmune celular
46
epidemiologia de parainfluenza
- ubicuos
- infeccion habitual
- por contacto directo y gotas respiratorias
- infeccion 1ria en lactantes y menores de 5 años
- reinfecciones durante toda la vida
- tipos 1 y 2 en otoño
- tipo 3 durante todo el año
- se extienden rapido en hospitales
- brotes epidemicos en neonatologia y pedia
47
tipos de parainfluenza que causan laringotraqueobronquitis
tipos 1, 2 y 3
48
tipo de parainfluenza que causa infeccion moderada en VRS
tipo 4
49
grupo de edades en el que los cuadros de parainfluenza son mas graves
niños y lactantes
50
laringobronquitis
- inflamacion subglotica
- ronquera y tos seca
- taquipnea y taquicardia
- retraccion supraesternal
- incubacion de 2 a 6 dias
- resolucion en 48hrs
- dx diferencial: Haemophilus influenzae (Epiglotitis)
51
dx y tx parainfluenza
- RT-PCR
- no hay antivirales especificos
52
causa mas habitual de infeccion aguda y mortal de vias respiratorias en lactantes y niños pequeños
VSR
| virus sincitial resp
53
no posee ni necesita de neuraminidasa
VSR
54
patogenia de VSR
- infeccion localizada en vias respiratorias
- no viremia
- no diseminación sistemica
- sincitios
- necrosis de bronquios y bronquiolos
- tapones
- puede empeorar neumopatias previas y asma
- infeccion natural no impide reinfeccion
55
epidemiologia de VSR
- muy prevalente en niños pequeños
- invierno
- epidemias todos los años
- muy contagioso
- incubacion de 4 a 5 dias
- transmision por aerosoles, manos y fomites
- grupo de riesgo son los lactantes
- brotes de enfermedad grave en poblacion de edad avanzada
56
riesgo para enfermedad grave por VSR
lactantes prematuros y menores de 2 años con cardiopatia congenita complicada o enf pulmonar cronica
57
enfermedad por VSR
- desde un resfriado comun a neumonia
- rinorrea abundante
- bronquiolitis en lactantes
- fiebre moderada, taquipnea, taquicardia y roncus espiratorios en todo el pulmon
- reinfeccion como resfriado comun o agudizacion del asma
- mortal en lactantes prematuros, inmunodeprimidos, pxs con enfermedad pulmonar de base
58
dx y tx de VSR
- RT-PCR
- tx con aerosoles
- profilaxis con inmunoglobulina anti-VSR para pxs en riesgo de cuadros graves
