herpes Flashcards
tema + quizz osmosis
estructura de los herpesvirus
- dsDNA encapsulados grandes
- cápside deltaicosaédrica
sustancias a las que los herpesvirus son sensibles
detergente, disolventes, ácido y desecación
genoma de los herpesvirus
- estructuras lineales de ADN bicatenario
- secuencias repetidas directas o invertidas UC y UL
- genomas isoméricos
modifican la orientación de UC y UL en herpesvirus
genomas isoméricos
replicación de los herpesvirus
- glucoproteínas víricas interactuan con receptores de superficie
- tropismo restringido
- enzimas y factores del tegumento
- nucleocápside se une a membrana nuclear
- transcripción y replicación del genoma en el núcleo
- factores codificados por el virus regulan su transcripción
determinan el tipo de infección
factores codificados por el virus
fases de la regulación de transcripción
- proteinas preoces inmediatas alfa regulan la regulación
- proteínas precoces beta: factores de transcripción y enziomas (ADN pol.)
- proteínas tardías gamma son estructurales
genes víricos transcritos en ausencia de replicación genómica
infección latente de herpesvirus
tipo de herpesvirus que es más frecuente que cause recurrencias
HSV1
características en sida y VIH
recurrencias de zoster
características de HSV
- HSV1 y 2
- aprox 80 proteínas
- DdDp y timidina-cinasa
- heparan sulfato (adhesión)
- proteínas de evasión inmune humoral
HSV más común en causar viremia
HSV2
replicación de HSV
- infecciones líticas en fibroblastos y células epiteliales
- infecciones latentes en neuronas
- infecciones persistentes en linfocitos y macrófagos
- pocas enzimas para replicación de HSV1
causantes de recurrencias
- estrés
- inmunodepresión
- fiebre
- rayos UV
- traumatismos
patogenia de HSV
- infección y replicación en células mucoepiteliales
- HSV1 encefalitis y HSV2 viremia
- cuerpos de inclusión intraneuronales acidófilos de Cowdry tipo A
- sincitios
- CD8 y IFN-gamma importantes en latencia de HSV
- lesiones vesiculares
epidemiología de HSV
- recurrencias asintomáticas
- seroprevalencia es de 90% de HSV1 a los 2 años
- persona infectada es fuente del viros para toda su vida
enfermedades por HSV
- faringitis herpética
- queratoconjuntivitis herpética
- panadizo herpético
- herpes de los gladiadores
- eccema herpético
- herpes genital
- encefalitis herpética
- meningitis por HSV
- infección en RN
faringitis herpética
- adultos jóvenes
- mayor riesgo a intolerancia por vía oral
queratoconjuntivitis herpética
- solo un ojo
- recurrente
- riesgo para cicatrizaciones corneales (ceguera)
panadizo herpético
- infección en los dedos
- “whitlow”
- común en niños
herpes de los gladiadores
- afecta a todo el organismo
- se puede confundir con varicela
HSV de contagio sexual
HSV2
eccema herpético
- en niños con eccema activo
- diseminación por toda la piel y llegar a afectar al hígado, glándulas suprarrenales…
herpes genital
- más común por HSV2
- aumenta la probabilidad de otras ETS
- hombres: lesion en el glande o tallo del pene y en ocaciones en uretra
- mujeres: lesiones en vulva, vagina, cuello uterino, zona perianal, cara interna de los muslos; prúrito y secreción vaginal mucoide
- sexo anal: procitis por HSV
- lesiones dolorosas
infección primaria de herpes genital
fiebre, malestar, mialgias y adenitis inguinal
caracteristica de lesiones en herpes genital
- “gotas de rocio en petalos de rosa”
- ulceras con halo eritematoso y vesículas claras pequeñas que dejan costra al reventar
afecciones recurrentes HSV
- menos tiempo, menos grave
- episodios de 2-3 semanas o infrecuentes
- disemniación en ausencia de síntomas
encefalitis herpética
- inmunocomprometidos de alto riesgo
- HSV1
- lesiones en 1 lóbulo temporal
- rápidamente progresiva
- hemorragias
causa virica más habitual de encefalitis esporádica
HSV
gingivoestomatitis herpética
- común en niños
- es en los primeros años de vida
V/F las recurrencias trigeminales mucocutaneas son menos contagiosas
verdadero
meningitis por HSV
complicación de infección genital por HSV2
herpes neonatal
- adquirida en utero o canal de parto
- septicemia con/sin lesiones vesiculares
- diseminacion al hígado, pulmon, SNC…
- en SNC: muerte, retraso mental o incapacidad neurologica, incluso con Tx
métodos de diagnostico para HSV
- frotis de Tzanck, Pap o bipsia
- PCR
- serología para diagnosticar infeccion primaria NO enf recurrente
Tx para HSV
- antiherpéticos (análogos de nucleósidos)
- NO para infecciones latentes
- Aciclovir como Tx especifico
codifica una timina-cinasa, vía de transmisión por aerosoles, viremia despues de su replicacion local de lesiones cutaneas por todo el cuerpos
VZV
varicela zoster
tasa de ataque de VZV
90%
transmisión por vía aerea pero no causa síntomas respiratorios
VZV
caracteristicas de la replicación de VZV
- organo diana: piel
- lenta y en menos tipos celulares
- afecta fibroblastos diploides activos, linfocitos T activados, celulas epiteliales y epidérmicas in vitro
- propagación por contacto intercelular
- infecciones latentes en neuronas
patogenia de VZV
- cuespos de Cowdry tipo A y sincitios
- infeccion primaria en amígdalas y VRs
- viremia 2ria
- exantema dérmico vesiculopustuloso
- fiebre y sintomas sistemicos
- latencia en ganglios de la raiz dorsal de NC y otros ganglios
- reactivación: exantema en dermatoma del nervio afectado
herpes zoster
neuralgia postherpetica muy dolorosa
vacuna para VZV
de virus vivos atenuados
varicela por VZV
- fiebre y exantema maculopapuloso
- lesiones en costra = no contagiosa
- incubacion de 14 dias
- lesiones en todo el cuerpo incluyendo cuero cabelludo
- infeccion primaria más grave en adultos
- neumonía intersticial 20-30%
- 30% neuralgia postherpetica por mesas a años
fases de lesiones en varicela VZV
- papula
- vesicula
- ulcera
infecciones por VZV en inmunodeprimidos y RN
- grave y progresiva
- potencialmente mortal
- riesgo de diseminacion a pulmones, cerebro y el higado
- contacto 1rio con varicela o por enf. recurrente
complicaciones de varicela
- sobreinfeccion
- neumonia
- encefalitis/meningitis
diagnostico y tratamiento VZV
- Dx por PCR y deteccion genomica
- Tx: aciclovir, fanciclovir…
- Vacuna atenuada para varicela
- vacuna atenuada para zoster (50 años)
caracteristicas del virus de Epstein Barr
- parasito de linfocitos B
- relacionado etiologicamente con LAfB, enf de Hodgkin y carcinoma nasofaringeo
- transmisión por gotas respiratorias
- proliferación e inmirtalizacion de linfocitos B
replicacion del virus de Epstein Barr
- se une a receptor o MHC-II
- replicacion de linf B
- infeccion latente en linf B de memoria
- estimula e inmortaliza linf B
- antígenos: EA (tempranos), VCA y MA
patogenia de VEB
- enfermedades causadas por una respuesta inmunitaria hiperactiva o ineficaz
- propagacion por viremia
- en ausencia de linf T inmortaliza los linf B
- células de Downy
- mononucleosis infecciosa
- linfocitosis
mononucleosis infecciosa con producción de anticuerpos heterofilos
VEB
- triada: linfadenopatia, esplenomegalia y faringitis exudativa
- fiebre elevada, malestar, fatiga y aveces hepatoesplenomegalia
- complicaciones neurologocas
- infeccion en niños es subclinica
“kissing disease”
complicaciones neurologicas de mononucleosis infecciosa con producción de anticuerpos heterofilos
VEB
meningoencefalitis
Sx de Guillain-Barré
enfermedad linfoproliferativa inducida por VEB
- pxs sin inmunidad por linf T: leucomieloide policlonal de linf B, linfoma
- enf linfoproliferativa ligada a chrX (honbres con deficiencias congenitas)
- enf linfoproliferativa por transplante
- LAfB
leucoplasia vellosa oral
- VEB
- lesiones en lengua y cavidad bical
- manifestacion oportunista en pxs con sida
diagnostico de VEB
monotest
ELISA
serologico
TX ES SINTOMATICO
caracteristicas de CMV
- patogeno humano habitual
- 1% en RN, 50-80% en adultos de 40 años
- causa virica mas frecuente de anomalias congenitas
- oportunista en inmunodeprimidos
replicacion de CMV
- genoma muy grande
- mRNA en su particula virica
- fibroblastos, cel. epiteliales, granulocitos, macrofagos…
- replicacion lenta
- infeccion latente en celulas mieloides pluripotenciales, monocitos, linf y estromales de medula osea
patogenia de CMV
- infecciones persistentes y latentes
- diseminacion por linfocitos y leucocitos
- estado latente en cel. progenitoras hematopoyeticas
- reactivacion por inmunodepresion y estimulacion alogenica
- se libera el virus durante toda la vida
- impide presentacion de antigenos
transmision de CMV
- transfusiones sanguineas
- transplantes de organos
- via congenita
- via oral
- via sexual
infeccion congenita CMV
- 15% mortinatos
- causa infecciosa mas frecuente de hipoacusia congenita, perdida de vision y discapacidad intelectual
infeccion perinatal CMV
- 60% embarazadas se infectan al final de gestasion
- 50% RN de madre infectada adquieren CMV
- RN prematuros infectados con neumonia y hepatitis al expresarse CMV por transfusion
enfermedad definitoria de sida
CMV
infeccion en niños y adultos por CMV
- 40% adolescentes
- 50-85% adultos de 40 años (USA)
- CMV es una ETS, mayoria de las infecciones son asintomaticas
- Sx mononucleosico con anticuerpos heterofilos negativos
infección de CMV en inmunodeprimidos
- neumonia y neumonitis
- mortal sin tx
- retinitis, colitis o esofagitis
- neumonia intersticial
- encefalitis
- afectaciones GIs
retinitis: definitoria de sida
V/F CMV se ve relacionado con fracasos de transplantes
verdadero
en especial renales
diagnostico de CMV
- ELISA
- PCR
- ojo de lechuza (histologia)
- cultivos celulares de fibroblastos diploides
- serologia
tx para CMV
- toxicos y costosos
- ganciclovir, valganciclovir…
causan Sx congenitos
CMV y sifilis
CMV en RN caracteristicas
- blueberry muffin baby
- microcefalia
- sordera
- retraso motor
- 90% asintomaticos
- calcificaciones periventriculares
- hidrocefalia
CMV en adultos caracteristicas
- asintomaticos
- mono-like symptoms
- ETS
- hepatitis
enfermedad de transmision sexual que no produce lesiones
CMV
CMV en pxs con grandes inmunosupresiones
- neumonia
- retinitis
- colitis
- esofagitis
- enfermedad del injerto contra el hospedero (EICH)
caracteristicas del virus del herpes humano 6 y 7
- causa mas frecuente de crisis convulsivas febriles
- VHH-6 es linfotropo y ubicuo
- 45% de la poblacion es seropostiviva a VHH6B y VHH7 a los 2 años, 100% en adultos
- roseola
patogenia de VHH6 y 7
- VHH6: infección en etapas tempranas de la vida
- replicacion en glandula salival
- eliminacion y transmision por saliva
- VHH-6 infecta a linfocitos T CD4
- infeccion latente en cel progenitoras hematopoyeticas y linf T
- cuerpos de inclusion intranucleares e intracitoplasmaticos
- replicacion de VHH6 regulada por inmunidad celular
VHH en pxs inmunodeprimidos
altas probabilidades de activarse I(enfermedad oportunista)
sida, trastornos linfoproliferativos
roseola
- exantema subito
- VHH-6B y 7
- fiebre elevada, exantema en cara y tronco que se extiende y dura de 24 a 48 hrs
Sx de mononucleosis y linfadenopatia en adultos
- VHH-6A
- cofactor de la patogenia del SIDA
VHH en pxs transplantados
- VHH6A y 6B
- reactivacion contribuye al rechazo de injerto
enfermedades asociadas a VHH-6A y VHH-6B
- esclerosis múltiple
- Alzheimer
- Sx de fatiga cronica
- Sx de reaccion medicamentosa con eosinofilia
- sintomas sistemicos
VHH-8
- sarcoma de Kaposi
- definotoria de sida
- diana: linfocitos B
- casi exclusiva en pxs con VIH
herpesvirus del simio
- por mordeduras de mono
- dolor, enrojecimiento y vesiculas en lugar de inoculacion
- encefalopatia que puede ser muy mortal
- dx por PCR o serologia
