micosis endémicas Flashcards
blastomycosis, coccidioidomicosis, histoplasmosis
micosis sistémica causada por patógenos dimórficos cuyo cultivo se caracteriza por colonias en su forma filamentosa de color blanco a marrón
blastomicosis
regiones endémicas de blastomicosis
- río Misisipi
- Grandes lagos
- sudeste de USA
- áfrica
- zonas de centroamerica y sudamerica
fase de levadura de blastomicosis
- a 37 C
- no encapsulada
formas filamentosas de blastomicosis
a 25 C
color blanco a marron
conidios redondos, ovalados o piriformes
forma micelial de blastomicosis
en forma levaduriforme: esféricas, hialinas, multinucleadas, de “doble contorno”, formación de yemas unidas a célula progenitora
blastomicosis
adiasporas no replicantes a 37 C
blastomicosis
nicho ecológico de Blastomyces dermatitidis
materia organica en descomposicion
infeccion por Blastomyces dermatitidis se da:
por inhalacion de conidios
a que se relacionan brotes de blastomicosis
contacto profesional o recreativo con el suelo
micosis endemica que puede tener una posible predisposicion genetica
blastomicosis
Blastomyces dermatitidis
V/F: la blastomicosis se transmite de persona a persona
falso
menos del 50% son sintomaticos, puede causar enfermedad pulmonar o enfermedad diseminada extrapulmonar con lesiones cutaneas y oseas
blastomicosis
organos a los que tiene diseminación hematógena la blastomicosis
- prostata
- higado
- bazo
- riñosn
- SNC
- asintomatica o enfermedad seudogripal leve
- en su forma grave es similar a neumonia bacteriana de inicio agudo con fiebre elevada, infiltrados lobulares y tos
- puede haber un Sx disneico aguso en adultos
- su forma subaguda/cronica es similar a tuberculosis o cancer de pulmon
blastomicosis pulmonar
- su afectacion cutanea cronica se puede confundir con carcinoma epidermoide
- ausencia de lesiones pulmonares
- lesiones papulosas, pustulosas, indoloras, ulcerativas, nodulares, verrugosas con costras superficiales y margenes serpiginosis elevados
- cara cuello y manos
blastomicosis
V/F: blastomicosis es muy frecuente en pxs con sida y tiene mal pronostico
falso: no es frecuente pero si tiene un mal pronostico
Blastomyces parvus
- afectacion pulmonar es inusual
- reaccion de cuerpo extraño
- neumopatia granulomatosa
- desde una neiumonia subclinica hasta una neumopatia difusa con insuficiencia respiratoria hipoxica
diagnostico de blastomicosis
- cultivo tarda 4 semanas (esputo, lavado broncoalveolar, biopsia pulmonar)
- cabinas de bioseguridad
- PCR
- serologicas para vigilar la enf no para su dx
micosis endémica que se transmite por la inhalación de artroconidios infecciosos; se conoce como “la gran imitadora”
coccidioidomicosis
zona endemica de C. immitis
california
patógeno dimórfico, desarrollo de forma micelial, esforúla endospuladora, forma colonias humedas de color blanco a gris en su proliferacion inicial, micelios aereos, hifas vegetativas que originan hifas fertiles que forman artroconidios hialinos alternativos, colonias maduras de color tostado a marron o lavanda
C. immitis y C.posadasii
coccidioidomicosis
forman endosporas por division progresiva que van a forman nuevas esforulas
C. immitis y C. posadasii
coccidioidomicosis
fase parasitaria en coccidioidomicosis
fase levaduriforme
10-30% de las cavitaciones pulmonares asociadas a esta micosis endemica se encuentran hifas tabicas y artroconidios
coccidioidomicosis
zonas endemicas de coccidioidomicosis
`
- california, arizona, nuevo mexico, utah, washington, texas
- zonas del sur del norte de mexico
- centroamerica y sudamerica
`
nicho ecologico de C. immitis y C. posadasii
suelo, excrementos de murcielagos y roedores
temporadas en las que más casos se dan de coccidioidomicosis
finales de verano y principios de otoño
afecta a mayores de 60 años y a poblacion de Arizona
C. immitis y C. posadasii
patogeno fungico mas virulento en el ser humano
C. immitis
coccidioidomicosis
síndromes clinicos de coccidioidomicosis
- 60% asintomaticos
- proceso seudogripal de resolucion espontanea
- 10% presenta exantema maculoeritematoso, multiforme, noduloso
- neumonia coccidioidea 1ria y 2ria
- 1% de diseminacion uni o multisistemica (tejidos blandos, piel, huesos, articulaciones, meninges)
poblacion de riesgo para coccidioidomicosis con diseminacion meningea
- hombre de cierta etnicidad
- embarazadas en su 3er trimestre
mortalidad de coccidioidomicosis diseminada sin dx ni tx
mas del 90%
dx de coccidioidomicosis
- estudio anatomopatologico
- cultivo (colonias de 3-4 dias, espoluracion tipica a los 5-10 dias)
- pruebas serologicas
causa infecciones pulmonares y diseminadas en la mitad oriental de USA
H. capsulatum var. capsulatum
lesiones oseas y cutaneas en zonas tropicales de Africa
H. capsulatum var. dubosii
diformismo térmico con formas filamentosas hialinas, levadura intracelular de gemación, formas miceliales, crecimiento lento, colonias de hifas blanquecinas/marrones
H. capsulatum var capsulatum y var dubosii
tipos de conidios de las formas filamentosas de H. capsulatum
- macroconidios esfericos grandes de pared gruesa con proyecciones espiculmes
- microconidios ovalados pequeños con paredes lisas o poco rugosas, sésiles o en pedunculos cortos
forma levaduriforme intracelular in vivo y uninucleadas
H. capsulatum
- var capsulatum más pequeñas que var dubosii
en suelo, excrementos de murcielago, aves, zonas concentradas de nitrogeno
H. capsulatum
cuadro clinico de H. capsulatum var capsulatum
- 90% asintomaticos
- proceso seudogripal
- linfadenopatia
- histoplasmosis diseminada aguda en inmunodeprimidos
- inflitrados pulmonares que se pueden confundir con tuberculosis
complicaciones de histoplasmosis diseminada aguda
var capsulatum
- anemia
- trombocitopenia
- leucopenia
histoplasmosis - histo de celulas - se afectan celulas mieloides
zonas a las que se puede diseminar una histoplasmosis por var capsulatum
- SNC
- glandulas suprarrenales
- valvulas cardiacas
cuadro clinico de histoplasmosis por H. capsulatum var duboisii
- infrecuentes lesiones pulmonares
- linfoadenopatia
- lesiones cutaneas y oseas
- diseminación hematogena y linfatica
dx y tx para histoplasmosis
- biopsia
- mielocultivo
- histoplasmina
- tx con azoles o anfotencina B y prolongado
