Virtsankarkailu

Question 1

Onko virtsainkontinenssi yleinen vaiva?

Answer 1

25% naisista

7% vaikea

Question 2

Virtsainkontinenssin vaikeusasteen määritys karkeasti?

Answer 2

Lievä, jos pärjää pikkuhousunsuojien kanssa

Keskivaikea, jos tarvitaan siteitä tai tena-vaippoja

Vaikea, jos tarvitaan housuvaippoja

Question 3

Virtsankarkailun eri tyypit?

Answer 3

Ponnistuskarkailu (stress)
Pakkovirtsankarkailu (urge)
Sekamuotoinen (mixed)
Ylivuoto (virtsaumpi)
Muut (anomaliat, fistelit)

Question 4

Virtsankarkailun diagnostiikka?

Answer 4

Anamneesi + 3 kyselykaavaketta: erottelupisteet, haitta-aste, virtsaamispäiväkirja
Status
Yskäisytesti

Question 5

Virtsankarkailun ehkäisy?

Answer 5

Painonhallinta
Tupakoimattomuus
Lantionpohjan lihasharjoitteet
Ummetuksen hoito
Etenkin iäkkäillä fyysinen aktiivisuus

Question 6

Lievän ja keskivaikean ponnistusvirtsankarkailun hoito?

Answer 6

Lantionpohjan ohjattu ft (5x viikossa lihasvoima 2-6kk, ylläpito 2-3x viikossa pysyvästi)

Question 7

Vaikean ponnistusvirtsankarkailun hoito?

Answer 7

Leikkaushoito (TVT tai TVT-O), hyvät tulokset

Question 8

Pakkovirtsankarkailun hoito?

Answer 8

Paikallinen estrogeenivalmiste vaihdevuosien jälkeen

Rakkokoulutus, liiallisen nesteen välttäminen, kofeiinin välttäminen

Mirabegroni / antikolinergit / provosoivien lääkkeiden vaihto

Question 9

Mitä tulee muistaa iäkkäillä virtsankarkailupotilailla?

Answer 9

Antikolinergien haitat (huimaus, ummetus, kognitiohaitat ja suun kuivuminen) voivat olla hankalia

Muista ylivuodon mahdollisuus

Question 10

Mitä apuja on saatavilla virtsankarkailuun niille potilaille, joita ei voida leikkaamalla auttaa?

Answer 10

Apuvälineet kuten uretrarengas ja inkontinenssisuojat (lausunto) sekä asunnon muutostyöt

Question 11

Tyypillinen ponnistusinkontinenssi?

Answer 11

virtsaa karkaa fyysisessä rasituksessa tai ponnistuksissa (esim. yskäisy tai aivastus).

Question 12

Tyypillinen pakkoinkontinenssi?

Answer 12

virtsaa karkaa äkillisen virtsaamispakon aikana tai heti pakontunteen jälkeen. Se on tyypillinen ikääntyvillä menopaussin ohittaneilla naisilla sekä nuorilla

Question 13

Tyypillinen sekamuotoineninkontinenssi?

Answer 13

Ponnistus- ja pakkoinkontinenssin yhdistelmä

Yleisin yli 70v

Question 14

Ponnistusinkontinenssin etiologia?

Answer 14

virtsaputkea ympäröivien tukirakenteiden tai virtsaputken sulkijamekanismin heikkous.

Question 15

Pakkoinkontinenssin etiologia?

Answer 15

taustalla on tahaton rakkolihaksen supistelu, joka voi olla neurogeeninen (MS, AVH, parkinson, diabetes), ei-neurogeeninen (VTI, kasvain, estrogeenin puute) tai idiopaattinen (80%)

Question 16

Ylivuotoinkontinenssin etiologia?

Answer 16

taustalla on joko heikentynyt virtsaamisheijaste (esim. neurogeeninen syy, leikkauksen jälkitila, lääkehoidon haittavaikutus) tai mekaaninen este (kasvain, laskeuma).

Question 17

Milloin virtsankarkailupotilas esh?

Answer 17

Hematuria tai virtsaamisvaikeus/-kipu
Retentio > 300ml
Oireinen laskeuma
Neurologisia oireita
Aiempi leikkaus, epäily kasvaimesta/fistelistä
Hoitoon reagoimaton

Question 18

Mirabegronin haitat?

Answer 18

Nostaa verenpainetta, voi aiheuttaa takykardiaa