pre-eklampsia Flashcards

1
Q

Pre-eklampsian yleisyys Suomessa?

A

2-3% synnyttäjistä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pre-eklampsian kriteerit?

A
Systolinen verenpaine > 140 mmHg
TAI
Diastolinen verenpaine > 90mmHg
JA
Proteinuria > 0.3 g/vrk
JA
Raskausviikko > 20
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Naisella, joka on 22. raskausviikolla, on verenpaine 150/93. Mitä tekisit? Aiemmin potilaalla ei ole ollut korkeita verenpaineita

A

Selvitetään onko virtsassa proteiinia.
Jos proteiinia on < 0.3g/vrk, kyseessä on raskaushypertensio ilman proteinuriaa
Jos proteiinia on > 0.3g/vrk, kyseessä on pre-eklampsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Milloin puhutaan vaikeasta pre-eklampsiasta?

A

Verenpaine > 160/110 mmHg
Proteinuria > 5g/vrk tai > 3+ liuskakokeessa
Oliguria (< 500 ml/vrk)
ASAT tai ALAT koholla
Trombosytopenia < 150
Näköhäiriöt, hengenahdistus, ylävatsakipu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mitä tarkoittaa eklampsia ja kuinka monta sellaista Suomessa tapahtuu vuosittain?

A

Raskauskouristus

Suomessa noin 10/v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pre-eklampsian riskitekijät?

A
> 40v
Synnyttämättömyys
Aiempi pre-eklampsia
Sukurasitus (äiti, sisar)
Monisikiöraskaus
DM1
HTA
Ylipaino
Munuaissairaudet ja sidekudossairaudet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mistä pre-eklampsiassa on käytännössä kyse?

A

Äidin verisuonten endoteelin toimintahäiriöstä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Milloin pre-eklampsia voi puhjeta?

A

Milloin tahansa 20. raskausviikon jälkeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä muutoksia pre-eklampsia aiheuttaa munuaisissa?

A

Hiussuonet supistuvat, mutta endoteelisolut paisuvat ja vioittuvat alkaen lopulta päästämään lävitseen albumiinia johtaen proteinuriaan, uraattihapon pitoisuuden lisääntymiseen ja vakavissa tilanteissa myös oliguriaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Miten pre-eklampsia vaikuttaa verihiutaleisiin?

A

Lisää niiden aggregaatiotaipumusta, joka voi johtaa mikrotrombeihin heikentäen esimerkiksi istukan verenkiertoa

Lisääntynyt kulutus johtaa usein trombosytopeniaan ja voi myös harvoin johtaa DIC-tilaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Miten pre-eklampsian ajatellaan aiheuttavan keskushermosto-oireet?

A

Verisuonten voimakas supistuminen tai aivoturvotus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Millainen on eklampsian aiheuttama kouristus?

A

Potilas menettää tajuntansa, voi purra kieltään ja virtsata alleen, ja hänen raajansa ja vartalonsa nykivät

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Milloin eklampsioita tavallisesti esiintyy?

A

Kaksi kolmasosaa saadaan ennen synnytystä tai synnytyksen aikana ja kolmasosa synnytyksen jälkeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mistä tulee sana HELLP-oireyhtymä?

A

hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Milloin tulee epäillä HELLP-oireyhtymää?

A

Loppuraskauden ylävatsakipu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HELPP-oireyhtymän tyypilliset komplikaatiot?

A

hyytymishäiriö, äkillinen hengitysvajaus, munuaisten äkillinen vajaatoiminta, infektiot, keskushermosto-oireet, maksan vajaatoiminta tai verenvuoto, istukan ennenaikainen irtoaminen ja ennenaikaisuus

17
Q

Mihin HELPP-oireyhtymän diagnoosi perustuu?

A

Trombosytopenia < 150
ASAT/ALAT > 70
Hemolyysin osoitus (pieni haptoglobiinipitoisuus, suuri laktaattidehydrogenaasipitoisuus tai perifeerinen sivelyvalmiste)

18
Q

HELPP-oireyhtymän hoito?

19
Q

Pre-eklampsian mahdolliset oireet ja löydökset korkean verenpaineen ja proteinurian lisäksi?

A

Päänsärky, kouristukset, aivoverenvuoto sekä näköoireet
Keuhkoödeema ja perifeeriset turvotukset
Ylävatsakipu
Vuototaipumus
Kiihtyneet refleksit
Sikiön kasvuhidastuma, istukan vajaatoiminta tai irtoaminen

20
Q

Miten oireeton pre-eklampsia diagnosoidaan?

A

Äitiysneuvolassa joka käynnillä mitataan verenpaine ja mahdollinen proteinuria liuskatestillö. Pre-eklampsiapotilaasta tehdään aina lähete esh

21
Q

Miten oirelevan pre-eklampsiapotilaan kanssa toimitaan?

A

Saattajan kanssa synnytyssairaalaan, kouristusriski

22
Q

Pre-eklampsian hoidon tavoitteet?

A

Eklampsian esto
Äidin elinvaurioiden esto
Sikiön voinnin turvaaminen, kunnes valmis syntymään

23
Q

Pre-eklampsian parantava hoito?

24
Q

Pre-eklampsian verenpaineen hoidossa käytettävät lääkkeet?

A

Labetaloli tai nifedipiini (kalsiumkanavan salpaaja)

Älä käytä ACE-estäjiä (sikiön munuaishäiriö ja epämuodostumat) tai diureetteja (veritilavuus tavallista pienempi)

25
Verenpaineen hoito pre-eklampsiapotilaalla?
Hoidetaan, jos RR > 150-160/105 mmHg Tavoitteena estää aivotapahtumat Verenpaine ei saa laskea normaaliksi, tällöin istukan verenkierto huonontuu ja sikiö vaarassa
26
Pre-eklampsiapotilaan verenpainekriisin hoito?
jatkuvaan valvontaan tavallisimmin synnytyssaliin ja verenpainekriisi hoidetaan laskimonsisäisillä lääkkeillä. Verenpainekriisi on aihe raskauden päättämiseen.
27
Magnesiumsulfaattin vaikutukset?
relaksoi sileää lihaskudosta, lisää vasodilataatiota, vähentää aivoturvotusta ja vaikuttaa suoraan keskushermostoon, mikä korottaa kouristuskynnystä
28
Miten magnesiumsulfaattia annetaan ja mitä se vaatii?
Iv:sti | Tarkka seuranta kapean terapeuttisen leveyden vuoksi
29
Mitä riskejä pre-eklampsia aiheuttaa sikiölle?
Istukan verenkierron heikentyminen, mikä johtaa hidastuneeseen kasvuun Hapensaannin ongelmat Istukan ennenaikainen irtoaminen
30
Jatketaanko magnesiumsulfaattia synnytyksen jälkeen?
Kyllä, 1-2 vrk