pre-eklampsia

Question 1

Pre-eklampsian yleisyys Suomessa?

Answer 1

2-3% synnyttäjistä

Question 2

Pre-eklampsian kriteerit?

Answer 2

Systolinen verenpaine > 140 mmHg
TAI
Diastolinen verenpaine > 90mmHg
JA
Proteinuria > 0.3 g/vrk
JA
Raskausviikko > 20

Question 3

Naisella, joka on 22. raskausviikolla, on verenpaine 150/93. Mitä tekisit? Aiemmin potilaalla ei ole ollut korkeita verenpaineita

Answer 3

Selvitetään onko virtsassa proteiinia.
Jos proteiinia on < 0.3g/vrk, kyseessä on raskaushypertensio ilman proteinuriaa
Jos proteiinia on > 0.3g/vrk, kyseessä on pre-eklampsia

Question 4

Milloin puhutaan vaikeasta pre-eklampsiasta?

Answer 4

Verenpaine > 160/110 mmHg
Proteinuria > 5g/vrk tai > 3+ liuskakokeessa
Oliguria (< 500 ml/vrk)
ASAT tai ALAT koholla
Trombosytopenia < 150
Näköhäiriöt, hengenahdistus, ylävatsakipu

Question 5

Mitä tarkoittaa eklampsia ja kuinka monta sellaista Suomessa tapahtuu vuosittain?

Answer 5

Raskauskouristus

Suomessa noin 10/v

Question 6

Pre-eklampsian riskitekijät?

Answer 6

> 40v
Synnyttämättömyys
Aiempi pre-eklampsia
Sukurasitus (äiti, sisar)
Monisikiöraskaus
DM1
HTA
Ylipaino
Munuaissairaudet ja sidekudossairaudet

Question 7

Mistä pre-eklampsiassa on käytännössä kyse?

Answer 7

Äidin verisuonten endoteelin toimintahäiriöstä

Question 8

Milloin pre-eklampsia voi puhjeta?

Answer 8

Milloin tahansa 20. raskausviikon jälkeen

Question 9

Mitä muutoksia pre-eklampsia aiheuttaa munuaisissa?

Answer 9

Hiussuonet supistuvat, mutta endoteelisolut paisuvat ja vioittuvat alkaen lopulta päästämään lävitseen albumiinia johtaen proteinuriaan, uraattihapon pitoisuuden lisääntymiseen ja vakavissa tilanteissa myös oliguriaan

Question 10

Miten pre-eklampsia vaikuttaa verihiutaleisiin?

Answer 10

Lisää niiden aggregaatiotaipumusta, joka voi johtaa mikrotrombeihin heikentäen esimerkiksi istukan verenkiertoa

Lisääntynyt kulutus johtaa usein trombosytopeniaan ja voi myös harvoin johtaa DIC-tilaan

Question 11

Miten pre-eklampsian ajatellaan aiheuttavan keskushermosto-oireet?

Answer 11

Verisuonten voimakas supistuminen tai aivoturvotus

Question 12

Millainen on eklampsian aiheuttama kouristus?

Answer 12

Potilas menettää tajuntansa, voi purra kieltään ja virtsata alleen, ja hänen raajansa ja vartalonsa nykivät

Question 13

Milloin eklampsioita tavallisesti esiintyy?

Answer 13

Kaksi kolmasosaa saadaan ennen synnytystä tai synnytyksen aikana ja kolmasosa synnytyksen jälkeen

Question 14

Mistä tulee sana HELLP-oireyhtymä?

Answer 14

hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets

Question 15

Milloin tulee epäillä HELLP-oireyhtymää?

Answer 15

Loppuraskauden ylävatsakipu

Question 16

HELPP-oireyhtymän tyypilliset komplikaatiot?

Answer 16

hyytymishäiriö, äkillinen hengitysvajaus, munuaisten äkillinen vajaatoiminta, infektiot, keskushermosto-oireet, maksan vajaatoiminta tai verenvuoto, istukan ennenaikainen irtoaminen ja ennenaikaisuus

Question 17

Mihin HELPP-oireyhtymän diagnoosi perustuu?

Answer 17

Trombosytopenia < 150
ASAT/ALAT > 70
Hemolyysin osoitus (pieni haptoglobiinipitoisuus, suuri laktaattidehydrogenaasipitoisuus tai perifeerinen sivelyvalmiste)

Question 18

HELPP-oireyhtymän hoito?

Answer 18

Synnytys

Question 19

Pre-eklampsian mahdolliset oireet ja löydökset korkean verenpaineen ja proteinurian lisäksi?

Answer 19

Päänsärky, kouristukset, aivoverenvuoto sekä näköoireet
Keuhkoödeema ja perifeeriset turvotukset
Ylävatsakipu
Vuototaipumus
Kiihtyneet refleksit
Sikiön kasvuhidastuma, istukan vajaatoiminta tai irtoaminen

Question 20

Miten oireeton pre-eklampsia diagnosoidaan?

Answer 20

Äitiysneuvolassa joka käynnillä mitataan verenpaine ja mahdollinen proteinuria liuskatestillö. Pre-eklampsiapotilaasta tehdään aina lähete esh

Question 21

Miten oirelevan pre-eklampsiapotilaan kanssa toimitaan?

Answer 21

Saattajan kanssa synnytyssairaalaan, kouristusriski

Question 22

Pre-eklampsian hoidon tavoitteet?

Answer 22

Eklampsian esto
Äidin elinvaurioiden esto
Sikiön voinnin turvaaminen, kunnes valmis syntymään

Question 23

Pre-eklampsian parantava hoito?

Answer 23

Synnytys

Question 24

Pre-eklampsian verenpaineen hoidossa käytettävät lääkkeet?

Answer 24

Labetaloli tai nifedipiini (kalsiumkanavan salpaaja)

Älä käytä ACE-estäjiä (sikiön munuaishäiriö ja epämuodostumat) tai diureetteja (veritilavuus tavallista pienempi)

Question 25

Verenpaineen hoito pre-eklampsiapotilaalla?

Answer 25

Hoidetaan, jos RR > 150-160/105 mmHg
Tavoitteena estää aivotapahtumat
Verenpaine ei saa laskea normaaliksi, tällöin istukan verenkierto huonontuu ja sikiö vaarassa

Question 26

Pre-eklampsiapotilaan verenpainekriisin hoito?

Answer 26

jatkuvaan valvontaan tavallisimmin synnytyssaliin ja verenpainekriisi hoidetaan laskimonsisäisillä lääkkeillä. Verenpainekriisi on aihe raskauden päättämiseen.

Question 27

Magnesiumsulfaattin vaikutukset?

Answer 27

relaksoi sileää lihaskudosta, lisää vasodilataatiota, vähentää aivoturvotusta ja vaikuttaa suoraan keskushermostoon, mikä korottaa kouristuskynnystä

Question 28

Miten magnesiumsulfaattia annetaan ja mitä se vaatii?

Answer 28

Iv:sti

Tarkka seuranta kapean terapeuttisen leveyden vuoksi

Question 29

Mitä riskejä pre-eklampsia aiheuttaa sikiölle?

Answer 29

Istukan verenkierron heikentyminen, mikä johtaa hidastuneeseen kasvuun
Hapensaannin ongelmat
Istukan ennenaikainen irtoaminen

Question 30

Jatketaanko magnesiumsulfaattia synnytyksen jälkeen?

Answer 30

Kyllä, 1-2 vrk