Keskenmeno

Question 1

Mitä tarkoittaa abortus completus?

Answer 1

Täydellinen keskenmeno

Question 2

Mitä tarkoittaa abortus incompletus?

Answer 2

Epätäydellinen keskenmeno (esim. sikiö poistunut kohdusta, istukka jäänyt kohtuun)

Question 3

Mitä tarkoittaa abortus imminens?

Answer 3

Uhkaava keskenmeno (vuoto on alkanut, mutta sikiö on kohdussa elossa)

Question 4

Mitä tarkoittaa abortus inhibitus?

Answer 4

Keskeytynyt keskenmeno (ei ole vuotoa, mutta raskauden eteneminen on pysähtynyt ja sikiö menehtynyt kohtuun)

Question 5

Mitä tarkoittaa ovum abortivum?

Answer 5

Tuulimuna eli ei sikiötä, mutta istukka ja raskausontelo on

Question 6

Ovatko keskenmenot yleisiä?

Answer 6

15-25 % raskauksista päättyy keskenmenoon

Question 7

Milloin suurin osa keskenmenoista tapahtuu?

Answer 7

Alkuraskaudessa ennen h12

Question 8

Tavallisin yksittäisen keskenmenon syy?

Answer 8

Harvoin selviää, mutta huomattava osa johtuu kromosomipoikkeavuuksista, jotka eivät toistu seuraavissa raskauksissa

Question 9

Keskenmenon yleisimmät oireet?

Answer 9

Verenvuoto ja alavatsakivut, HCG +

Question 10

Mistä alkuraskauden verenvuoto on merkki?

Answer 10

25%:lla normaalisti etenevistä raskauksista esiintyy, mutta voi olla myös merkki kohdunulkoisesta raskaudesta tai keskenmenosta

Question 11

Milloin päivystyslähete raskauden aikaisissa verenvuodoissa ja miksi?

Answer 11

Raskausviikot > 22 (koska tällöin uhkaava ennenaikainen synnytys)

Question 12

Keskenmenon riskiä lisäävät?

Answer 12

Äidin ikä
Kohdun rakennepoikkeavuudet
Immunologiset ja hormonaaliset syyt, tulehdukset, perussairaudet
Tupakka + ylipaino

Question 13

Tutkitaanko keskenmenon syytä rutiinisti?

Answer 13

Ei

Question 14

Mitä ainakin tulisi kysyä potilaalta, jolla epäilet keskenmenoa?

Answer 14

Oireet (verenvuoto, alavatsakipu)
Viimeiset kuukautiset, kierron säännöllisyys
Milloin raskaustesti +?
Onko tehty UÄ (ettei ole ekstra)
Onko infektio-oireita?

Question 15

Keskenmeno-potilaan status?

Answer 15

Yt, vitaalit
Kohdun koko ja aristavuus, vuotoa?
PVK, CRP, HCG, PLV, klamydia+tippuri
UÄ mahdollisuuksien mukaan jo pth:ssa (sikiön vointi, sijainti)

Question 16

Milloin päivystyslähete esh keskenmeno potilaalle?

Answer 16

Runsas vuoto
Kova kipu
Epäily ekstrasta
Kuumeilee (septinen km?)

Question 17

Minkälainen lähete esh keskenmeno potilaalle, jos päivystyslähetteen kriteerit eivät täyty?

Answer 17

1-7 vrk

Question 18

Keskenmenon hoito?

Answer 18

Seuranta
Lääkkeellinen hoito (misoprostoli + mifepristoni, joko sairaalassa h9+, tai kotona)
Kirurginen (kaavinta, MVA)
Anti-d suojaus Rh-negatiiviselle h8+
Henkinen tuki

Question 19

Onko lääkkeellinen keskenmenon hoito riski seuraaville raskauksille?

Answer 19

Ei

Question 20

Miten miseprostoli vaikuttaa keskenmenoissa?

Answer 20

Aiheuttaa kohdun supistelua tyhjentäen sen

Question 21

Miten mifepristoni vaikuttaa keskenmenoissa?

Answer 21

Tehostaa prostaglandiinien vaikutusta (misoprostoli) ja saa aikaan kohdunkaulan laajenemisen ja avautumisen

Question 22

Mitä tarkoittaa abortus habitualis?

Answer 22

Toistuvat keskenmenot eli 3 peräkkäistä keskenmenoa

Question 23

Mitä tehdään, jos naisella on 3 peräkkäistä keskenmenoa?

Answer 23

Tarjotaan lisätutkimuksia esh:ssa, jos potilas niitä haluaa