endometrioosi Flashcards
Mistä endometrioosissa on kyse?
Kohdun limakalvon kaltaista kudosta sijaitsee pesäkkeinä kohdun ulkopuolelle, tavallisimmin pikkulantion elimissä tai vatsakalvolla, missä se aiheuttaa kroonisen tulehdusreaktion
Endometrioosin tavallisimmat oireet?
Voi olla hyvin vähäoireinen, mutta tavallisia oireita olisivat kuukautiskivut, muut alavatsakivut, yhdyntäkivut ja huonontunut hedelmällisyys
Onko endometrioosi yleinen?
Arvioidaan olevan jopa 10%:lla hedelmällisessä iässä olevista naisista
Vaikuttaako vaihdevuodet endometrioosiin?
Kyllä, tauti sammuu vaihdevuosien jälkeen
Mitä eri teorioita on esitetty endometrioosin taustalla olevan?
Retrograadisen kuukautisvuodon mukana kulkeutuminen
Vatsakalvon solujen metaplasia
(Siivousreaktio)
Endometrioosin riskitekijät?
Perinnöllisyys
Autoimmuunitaudit
Kuukautisvuodolle altistuminen (runsas vuoto, lyhyt kierto ja raskauksien aiheuttamien taukojen puuttuminen)
Mitkä tekijät saattavat suojata endometrioosilta?
Liikunta ja hormonaalinen ehkäisy
Endometrioosin oireet?
Tavallisin oire on kuukautiskipu, joka alkaa useita päiviä ennen vuodon alkua
Yhdyntä- tai tärinäkivut Virtsaamis- tai ulostamiskivut, veriuloste Vuotohäiriöt, väsymys Lapsettomuus Alavatsatuumori
Oireet tulevat usein syklisesti; vaikeassa taudin muodossa kivut ovat jatkuvia.
Mitä tarkoittaa peritoneaalinen eli pinnallinen endometrioosi?
Pinnallisia, laattamaisia tai pistemäisiä pesäkkeitä vatsakalvon tai vatsaontelon elinten pinnalla
Mitä tarkoittaa syvä endometrioosi?
Syviä (> 5 mm) pesäkkeitä on emättimen ja rektumin välissä (rektovaginaalinen endometrioosi), virtsarakossa ja suolessa sekä harvemmin muissa elimissä
Mikä on endometriooma?
Munasarjan pintaepiteelin alla kasvava kystamainen kasvain, jonka sisäpintaa verhoaa kohdun limakalvo ja sisäosan täyttää vanha veri
Mitä tarkoittaa “ kissing ovaries”?
Molemminpuoleinen endometrioosi voi liimata munasarjat yhteen, jolloin usein myös fossa Douglasi muurautuu yhteen
Mitä endometriooma aiheuttaa normaalissa munasarjakudoksessa?
Tuhoa
Endometrioosin kliininen tutkiminen - ajoitus?
Parhaimmillaan kliininen tutkimus tehdään aivan kuukautiskierron loppupuolella tai kuukautisvuodon aikana, jolloin endometrioosi yleisimmin oireilee ja aristus on helpointa havaita ja paikantaa.
Endometrioosin kliininen tutkiminen - mahdolliset löydökset?
Endometrioosipesäkkeet spekulatutkimuksessa (etenkin emättimen takapohjukka)
Bimanuelli-tutkimus: aristavat pahkurat etenkin kohtu-ristiluusidoksissa
Kohtu usein retroversiossa ja liikkuvuus huono
Munasarjojen koko ja aristukset
Mikä on endometrioosin ensisijainen kuvantamistutkimus?
Ultraääni, jolla voidaan löytää endometrioomat sekä rakon ja suolen syvät pesäkkeet
MRI/CT endometrioosissa?
CT ei hyötyä
MRI etenkin syvien pesäkkeiden löytämiseksi ja leikkaushoitoa suunniteltaessa
CA12-5 merkkiaine endometrioosissa?
Voi olla lievästi suurentunut hankalissa tapauksissa (50-150ky/l)
HE4-merkkiaine endometrioosissa?
Ei vaikutusta
Laparoskopian merkitys endometrioosin diagnostiikassa?
Merkittävä osa voidaan todeta vasta laparoskopiassa, joka tehdään kuitenkin vain jos samalla voidaan poistaa mahdolliset pesäkkeet
Onko laparoskopia aina tarpeen endometrioosin diagnostiikassa?
Ei ole, jos oireet ja löydökset ovat tyypillisiä voidaan sopia lääkehoitokokeilusta ja jos oireet helpottavat, ei laparoskopiaa tarvita
Onko endometrioosiin olemassa parantavaa hoitoa?
Ei ole
Milloin kirurginen hoito on tarpeen endometrioosissa?
Lääkehoidosta ei riittävää apua
> 5-6 cm endometriooma
Oireita aiheuttava syvä, kohtu-ristiluusidoksen tai rektovaginaalinen endometrioosi
Endometrioosipotilaan hoidon periaate?
Hoidetaan joko kipua tai lapsettomuutta, molempien samanaikainen hoito on hankalaa