endometrioosi Flashcards

1
Q

Mistä endometrioosissa on kyse?

A

Kohdun limakalvon kaltaista kudosta sijaitsee pesäkkeinä kohdun ulkopuolelle, tavallisimmin pikkulantion elimissä tai vatsakalvolla, missä se aiheuttaa kroonisen tulehdusreaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Endometrioosin tavallisimmat oireet?

A

Voi olla hyvin vähäoireinen, mutta tavallisia oireita olisivat kuukautiskivut, muut alavatsakivut, yhdyntäkivut ja huonontunut hedelmällisyys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Onko endometrioosi yleinen?

A

Arvioidaan olevan jopa 10%:lla hedelmällisessä iässä olevista naisista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vaikuttaako vaihdevuodet endometrioosiin?

A

Kyllä, tauti sammuu vaihdevuosien jälkeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mitä eri teorioita on esitetty endometrioosin taustalla olevan?

A

Retrograadisen kuukautisvuodon mukana kulkeutuminen

Vatsakalvon solujen metaplasia

(Siivousreaktio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Endometrioosin riskitekijät?

A

Perinnöllisyys
Autoimmuunitaudit
Kuukautisvuodolle altistuminen (runsas vuoto, lyhyt kierto ja raskauksien aiheuttamien taukojen puuttuminen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitkä tekijät saattavat suojata endometrioosilta?

A

Liikunta ja hormonaalinen ehkäisy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Endometrioosin oireet?

A

Tavallisin oire on kuukautiskipu, joka alkaa useita päiviä ennen vuodon alkua

Yhdyntä- tai tärinäkivut
Virtsaamis- tai ulostamiskivut, veriuloste
Vuotohäiriöt, väsymys
Lapsettomuus
Alavatsatuumori

Oireet tulevat usein syklisesti; vaikeassa taudin muodossa kivut ovat jatkuvia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä tarkoittaa peritoneaalinen eli pinnallinen endometrioosi?

A

Pinnallisia, laattamaisia tai pistemäisiä pesäkkeitä vatsakalvon tai vatsaontelon elinten pinnalla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mitä tarkoittaa syvä endometrioosi?

A

Syviä (> 5 mm) pesäkkeitä on emättimen ja rektumin välissä (rektovaginaalinen endometrioosi), virtsarakossa ja suolessa sekä harvemmin muissa elimissä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mikä on endometriooma?

A

Munasarjan pintaepiteelin alla kasvava kystamainen kasvain, jonka sisäpintaa verhoaa kohdun limakalvo ja sisäosan täyttää vanha veri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mitä tarkoittaa “ kissing ovaries”?

A

Molemminpuoleinen endometrioosi voi liimata munasarjat yhteen, jolloin usein myös fossa Douglasi muurautuu yhteen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitä endometriooma aiheuttaa normaalissa munasarjakudoksessa?

A

Tuhoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Endometrioosin kliininen tutkiminen - ajoitus?

A

Parhaimmillaan kliininen tutkimus tehdään aivan kuukautiskierron loppupuolella tai kuukautisvuodon aikana, jolloin endometrioosi yleisimmin oireilee ja aristus on helpointa havaita ja paikantaa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Endometrioosin kliininen tutkiminen - mahdolliset löydökset?

A

Endometrioosipesäkkeet spekulatutkimuksessa (etenkin emättimen takapohjukka)

Bimanuelli-tutkimus: aristavat pahkurat etenkin kohtu-ristiluusidoksissa

Kohtu usein retroversiossa ja liikkuvuus huono

Munasarjojen koko ja aristukset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mikä on endometrioosin ensisijainen kuvantamistutkimus?

A

Ultraääni, jolla voidaan löytää endometrioomat sekä rakon ja suolen syvät pesäkkeet

17
Q

MRI/CT endometrioosissa?

A

CT ei hyötyä

MRI etenkin syvien pesäkkeiden löytämiseksi ja leikkaushoitoa suunniteltaessa

18
Q

CA12-5 merkkiaine endometrioosissa?

A

Voi olla lievästi suurentunut hankalissa tapauksissa (50-150ky/l)

19
Q

HE4-merkkiaine endometrioosissa?

A

Ei vaikutusta

20
Q

Laparoskopian merkitys endometrioosin diagnostiikassa?

A

Merkittävä osa voidaan todeta vasta laparoskopiassa, joka tehdään kuitenkin vain jos samalla voidaan poistaa mahdolliset pesäkkeet

21
Q

Onko laparoskopia aina tarpeen endometrioosin diagnostiikassa?

A

Ei ole, jos oireet ja löydökset ovat tyypillisiä voidaan sopia lääkehoitokokeilusta ja jos oireet helpottavat, ei laparoskopiaa tarvita

22
Q

Onko endometrioosiin olemassa parantavaa hoitoa?

23
Q

Milloin kirurginen hoito on tarpeen endometrioosissa?

A

Lääkehoidosta ei riittävää apua
> 5-6 cm endometriooma
Oireita aiheuttava syvä, kohtu-ristiluusidoksen tai rektovaginaalinen endometrioosi

24
Q

Endometrioosipotilaan hoidon periaate?

A

Hoidetaan joko kipua tai lapsettomuutta, molempien samanaikainen hoito on hankalaa

25
Tarvitseeko oireetonta endometrioosia hoitaa?
Ei
26
Endometrioosin kivun hoito?
Tulehduskipulääkkeet sekä tarvittaessa hormonivalmisteet | Laparoskooppinen pesäkkeiden poisto (20% ei auta, yhtä monella uusii)
27
Infertiliteettipotilaan endometrioosin hoito - hormonihoidot?
Hormonaaliset lääkkeet estävät raskaaksi tulon eikä niitä sen vuoksi voida käyttää
28
Infertiliteettipotilaan endometrioosin hoito - laparoskopia?
Jo pelkkä endometrioosiepäily lapsettomuuspotilaalla on indikaatio Saattaa parantaa raskauden mahdollisuutta, mutta endometrioomissa voi myös heikentää
29
Endometrioosin hormonihoidossa käytettävät valmisteet?
``` Progestiini Kierukka (levonorgestreeli) Yhdistelmäehkäisy GnRH-agonistit Aromataasin estäjät ```
30
Mitä teet, kun epäilet endometrioosia ja potilaalla on lievät tyypilliset oireet eikä merkittäviä kliinisiä löydöksiä?
Lääkehoitokokeilu (hormonaalinen yhdistelmäehkäisy, prostaglandiinisynteesin estäjät) tai seuranta Jos vastetta ei tule, niin jatkossa laparoskopia
31
Mitä teet, kun epäilet endometrioosia ja potilaalla on hankalat oireet, endometriooma tai syvä endometrioosi?
Laparoskopia diagnoosia, pesäkkeiden poistoa ja munajohtimien arvioimista varten Leikkauksen jälkeen seuranta + lääkehoito (yhdistelmäehkäisy, progestiini, GnRH-ahonisti + hormonitukihoito)