vaihdevuodet

Question 1

Keskimäärinen menopaussin ikä?

Answer 1

51v (45 - 55v)

Question 2

Mitä tarkoittaa klimakterium suomeksi?

Answer 2

Vaihdevuosia

Question 3

Mitä vaihdevuosien aikana tapahtuu?

Answer 3

Munasarjojen toiminta (ovulaatiot ja estrogeenin tuotanto) heikkenee ja lopulta sammuu

Question 4

Mitä tarkoittaa menopaussi?

Answer 4

Viimeisiä oman hormonitoiminnan aiheuttamia kuukautisvuotoja. Kriteerinä pidetään vaihdevuosi-ikäisen naisen yli vuoden kestänyttä amenorreaa

Question 5

Mitä tarkoittaa perimenopaussi?

Answer 5

Käsittää menopaussia edeltävän ajanjakson ensimmäisistä vaihdevuosioireista alkaen, jatkuen vähintään vuoden menopaussin jälkeen

Question 6

Mitä tarkoittaa POI?

Answer 6

Ennenaikaista munasarjojen toiminnan hiipumista eli kuukautiset loppuvat ennen 40. ikävuotta

Question 7

Mitkä eri tekijät voisivat aiheuttaa vaihdevuosien aikaistumista?

Answer 7

Munasarjojen poisto
Sädehoito
Solunsalpaajahoito
Tupakka (1-2v)

Question 8

Ovatko menopaussi oireet tavallisia?

Answer 8

75%:lla on oireita ja 20%:lla hankalia

Question 9

Miten lihavuus vaikuttaa vaihdevuosioireisiin?

Answer 9

Pahentaa hikoilua

Question 10

Miten runsas kahvinjuonti, voimakkaasti maustetut ruuat ja tupakointi vaikuttavat vaihdevuosioireisiin?

Answer 10

Pahentavat niitä

Question 11

Miten estrogeenituotannon väheneminen näkyy alkuvaiheessa?

Answer 11

Autonomisen hermoston oireita voi olla jo vuosia ennen kuukautisten poisjäämistä, jota edeltää usein kierron lyhenemistä ja epäsäännöllisyyttä ennen kierron pitenemistä

Question 12

Kuinka kauan vaihdevuosioireet tavallisesti kestävät?

Answer 12

Autonomisen hermoston oireet kestävät tavallisesti hankalina pari vuotta, mutta joillakin jopa 10–20 v

Question 13

Tyypillisimmät vaihdevuosioireet?

Answer 13

Kuumat alloot, punoitus ja hikoilu
Unettomuus (yöhikoilu)
Mielialahäiriöt (väsymys, heittelyt, masennus)
Seksuaalinen haluttomuus (libido + limakalvot)
Virtsaoireet (pidätyskyky, VTI:t ja tiheävirtsaisuus)
Nivel- ja lihaskivut

Question 14

Mitä fysiologisia muutoksia estrogeenin väheneminen aiheuttaa menopausaalisella naisella?

Answer 14

Limakalvojen oheneminen ja atrofia
Iho ohenee ja menettää kimmoisuutensa (ryppyjä)
Rinnan pienenevät
Luun haurastuminen kiihtyy

Question 15

Hormonikorvaushoidon aiheet?

Answer 15

Vaihdevuosioireet (oireet + osteoporoosi)

Urogenitaalioireet hoidetaan paikallishoidolla

Question 16

Hormonihoidon vasta-aiheet?

Answer 16

Rintasyöpä tai muu gynekologinen syöpä
Sairastettu SLT, KE tai tukostaipumus
Vaikea sydämen vajaatoiminta
Hoitoresistentti HTA
SLE
Vaikeat maksasairaudet
Selittämätön verinen emätinvuoto

Question 17

Mitä tarkistat ennen hormonihoidon aloittamista?

Answer 17

Gyne status ja tutki rinnat
Tarkista PAPA ja mammot
RR ja paino
Osteoporoosin ja CV-riskit
Vasta-aiheet

Question 18

Aloitetaanko estrogeeni-korvauashoito heti ensimmäisistä menopaussi oireista?

Answer 18

ei tulisi aloittaa liian aikaisin, vaan vasta, kun vuodot ovat harventuneet tai loppuneet ja potilaalla on selvät vaihdevuosioireet

Question 19

Milloin tarkistaisit TSH, prolaktiini ja FSH ennen hormonihoidon aloittamista menopaussioireisella?

Answer 19

Ainakin alle 45-vuotiaat ettei taustalla ole muuta häiriötä

Question 20

Mikä on progestiinikoe?

Answer 20

10 mg 1x1 ad 10 vrk. Pitäisi tulla vuoto viimeistään 10 vrk kuluttua kuurin loppumisesta, jos munasarjat tuottavat tarpeeksi estrogeenia. Hoitona progestiini syklisesti, jos haluaa säännölliset vuodot

Jos taas vuotoa ei tule tai oireet pahenevat, merkitsee se estrogeenin erityksen loppumista, jolloin voidaan lisätä estrogeeni hoitoon

Question 21

Missä eri muodoissa estrogeenia voidaan käyttää menopaussissa?

Answer 21

Tabletit
Laastari
Geeli
Suihke iholle

Question 22

Urogenitaalioireiden hoito menopaussissa?

Answer 22

Paikallishoito eli emätinpuikko

Question 23

Mikä on paras estrogeenin annostelutapa potilaille, joilla on tukostaipumusta, migreeniä, diabetes tai epilepsialääkkeitä?

Answer 23

Ihon kautta (ohittaa maksametabolian)

Question 24

Estrogeenin käyttöperiaateet vaihdevuosioireita hoidettaessa?

Answer 24

Pienin mahdollinen annos

Lisäksi progestiini, jos kohtua ei ole poistettu

Question 25

Progestiinin annostelutavat menopaussioireita hoidettaessa?

Answer 25

Tabletit, yhdistelmälaastari | Mirena

Question 26

Miksi progestiini lisätään estrogeenin rinnalle korvaushoidossa?

Answer 26

Estämään kohdun limakalvon hyperplasiaa ja sitä kautta syöpä riskiä

Question 27

Miten hormonikorvaushoito kannattaa aloittaa, jos menopaussista on alle 1 vuosi?

Answer 27

Valmis syklinen yhdistelmävalmiste

Question 28

Miten hormonikorvaushoito kannattaa aloittaa, jos menopaussista on yli 1v ja potilas haluaisi vuodottomaksi?

Answer 28

Jatkuva yhdistelmähoito (esim. laastari + kierukka)

Question 29

Potilaalla on hankalat vaihdevuosioireet, mutta estrogeeniä ei hänelle voi antaa. Mitä vaihtoehtoja sinulla on?

Answer 29

Venlafaksiini voi auttaa kuumiin aaltoihin | Liikunta, painonhallinta ja tupakoinnin lopetus

Question 30

Hormonikorvaushoidon haitat?

Answer 30

Alussa turvotus ja rintojen arkuus Painon noususta ei ole näyttöä Progestiini voi aiheuttaa päänsärkyä ja psyykkisiä oireita

Question 31

Miten vuotojen kuuluisi tulla hormonikorvaushoidon aikana?

Answer 31

Syklisillä valmisteilla progestiinivaiheen jälkeen normaaleina (runsaus ja kesto). Monella vuodot niukkenevat ja jäävät lopulta pois kokonaan. Vuotojen tulisi loppua 6kk sisällä, jos käytetään esim. säännöllistä lääkitystä ilman sykliä

Question 32

Hormonikorvaushoidon kontrollit?

Answer 32

12kk hoidon alusta (oireet, haittavaikutukset, tyytyväisyys) | Jatkossa 1-2v välein (rinnat, RR, gyn. status, oireet, haitat)

Question 33

Epäsäännölliset vuodot hormonikorvaushoidon aikana?

Answer 33

Epäsäännöllinen vuoto vaatii aina kannanottoa tutkimusten tarpeellisuudesta

Question 34

Hormonikorvaushoidon korvattavuus?

Answer 34

Ennenaikainen menopaussi alle 40-vuotiailla naisilla ja munasarjojen poisto ennen 45 v:n ikää oikeuttavat erityiskorvattavaan lääkitykseen 50-vuotiaaksi (gynekologi tekee)

Question 35

Hormonikorvaushoidon edut?

Answer 35

Oireiden väheneminen Murtuma riski pienenee Vähentää sydäntapahtumia, jos aloitettu < 10v menopaussista Alakuloisuus vähenee Vähentää riskiä DM2

Question 36

Hormonikorvaushoidon haitat?

Answer 36

Tromboemboliset riskit kasvavat Rintasyövän riski kasvaa Munasarjasyövät

Question 37

Paras valmiste vaihdevuosioireisiin, jos vuotohäiriö ilman muita oireita?

Answer 37

Syklinen progestiini (15.-24.) tai hormonikierukka

Question 38

Paras valmiste vaihdevuosioireisiin, jos vasomotorisia oireita?

Answer 38

Syklinen estrogeeni + progestiini TAI jatkuva

Question 39

Paras valmiste vaihdevuosioireisiin, jos vasomotorisia oireita ja kohtu poistettu?

Answer 39

Pelkkä estrogeeni

Question 40

Paras valmiste vaihdevuosioireisiin, jos ehkäisyn tarve ja vasomotorisia oireita?

Answer 40

Yhdistelmäehkäisy, joissa estradioli TAI | kierukka + estrogeeni

Question 41

Paras valmiste vaihdevuosioireisiin, jos virtsatieoireita tai kuivat limakalvot?

Answer 41

Paikallinen estrogeeni

Question 42

Paras progestiini, jos mielialaoireita?

Answer 42

Dydrogesteroni

Question 43

Paras progestiini, jos tiputtelua?

Answer 43

Androgeeninen NETA

Question 44

Paras progestiini, jos aknea tai turvotusta?

Answer 44

Antiandrogeeninen tai drospirenoni

Question 45

Paras progestiini, jos pahoinvointia, päänsärkyä?

Answer 45

Pienennä estrogeeniannosta tai vaihda transdermaaliseen