Virale infecties

Question 1

Herpes labialis > Algemeen

Answer 1

Herpes labialis (koortslip) is een virale infectie op de lippen of in de mond
die door het herpes-simplexvirus (HSV) wordt veroorzaakt.

Question 2

Herpes labialis > Epidemiologie

Answer 2

Antistoffen tegen het virus in 90% van de adolescenten, recidiefvorming
bij 30-50% van de dragers op de rand van de lip

Question 3

Herpes labialis > Symptomen

Answer 3

• Primo-infectie meestal bij kinderen van 1-5 jaar
• Meest voorkomende klinische presentatie van een primaire HSV-1-infectie: gingivostomatitis herpetica
• Na de incubatieperiode van 2-12 dagen: koorts, algehele malaise, speekselvloed, pijn bij eten of drinken, foeter ex ore, in de mond: vesikels> erosies/ulcera > witte of gele plaques
• Herstel na 2 weken
• Recidief op en rond de lippen (herpes labialis): jeuk of branderigheid - vesikels op erythemateuze ondergrond> openbarsten> crustae
• Herstel duurt 7-10 dagen

Question 4

Herpes labialis > Oorzaak

Answer 4

Veroorzaakt door HSV, meestal HSV-1, overdracht via speeksel, oraal-genitaal of oraal-anaal contact

Question 5

Herpes labialis > Behandeling

Answer 5

Crèmes met penciclovir of aciclovir: verkorting van ziekteduur met ±1 dag

Question 6

Herpes labialis > Prognose

Answer 6

Sterke neiging tot recidieven (4-5 maal per jaar), afnemende frequentie van recidieven vanaf leeftijd van 35 jaar

Question 7

Herpes zoster > Algemeen

Answer 7

Herpes zoster (gordelroos) is een pijnlijke huidaandoening die wordt
veroorzaakt door reactivering van het latent aanwezige vancella-zostervirus (VZV, HHV-3).

Question 8

Herpes zoster > Epidemiologie

Answer 8

Incidentie 330:100.000 per jaar, toenemend met leeftijd

Question 9

Herpes zoster > Symptomen

Answer 9

Aanvang met pijn, jeuk, tintelingen, hyperesthesie en soms koorts

• Plaats = Een enkel dermatoom(++). unilateraal, aanwezig op romp en
  gezicht(+)
• Rangschikking = Herpetiform, confluerend
• Omvang = Vele, enkele mm tot cm (groter dan bij herpes simplex), segmentaal
• Vorm =Rond, polycyclisch
• Omtrek = Scherpbegrensd
• Kleur = Rood
• Efflorescentie = (Hemorrhagische of pustuleuze) vesikels en bullae op een oedemateuze ondergrond - crustae

Question 10

Herpes zoster > Risicofactoren

Answer 10

Vrouwelijk geslacht, provocatie reactivering bij factoren zoals stress, koorts, zonnebrand, weefselschade of onderdrukking immuunsysteem

Question 11

Herpes zoster > Oorzaak

Answer 11

• Reactivering van het latent aanwezige VZV, dat behoort tot de groep herpesvirussen
• Verkregen op kinderleeftijd (waterpokken). waarna nesteling van het virus in de sensibele ganglia van het ruggenmerg of van de hersenen

Question 12

Herpes zoster > Behandeling

Answer 12

In principe geen behandeling nodig

• Bij vergrote kans op ernstig beloop (bijv. postherpetische neuralgie): antivirale middelen (bijv. aciclovir 5 dd 800 mg gedurende een week). start bij voorkeur binnen 48-72 h na begin uitslag
• Bij immunodeficiënte patiënt: aciclovir i.v.
• Beperking risico op postherpetische neuralgie: bijv. amitriptyline of carbamazepine
• Lokale pijnstilling: capsaïcinecrème. Systemische pijnstilling: paracetamol of tramadol.

Question 13

Herpes zoster > Prognose

Answer 13

Spontane genezing bij immuuncompetente patiënt, slechtere prognose met
meer pijn en complicaties bij oudere en immuundeficiënte patiënt

Question 14

Herpes zoster > Cave!

Answer 14

Postherpetische neuralgie (blijvende zenuwpijn), blindheid bij herpes zoster van de oogzenuw (herpes zoster ophtalmicus)

Question 15

Molluscum contagiosum > Algemeen

Answer 15

Molluscum contagiosum (waterwratjes,) is een virale infectie van de huid.

Question 16

Molluscum contagiosum > Epidemiologie

Answer 16

• Incidentie kinderen van 2-12 jaar ±12%
• Incubatietijd: 2 weken-6 maanden

Question 17

Molluscum contagiosum > Symptomen

Answer 17

• Plaats =Romp, plooien en regio genitalis
• Rangschikking = Gegroepeerd
• Omvang = Enkele, 2-5 mm
• Vorm = Rond of ovaal
• Omtrek = Scherp begrensd
• Kleur = Parelwit tot huidskleurig, rood bij immuunreactie en begin genezing
• Efflorescentie = Stevige papels met centrale inzinking (‘delle’), rondom laesies soms eczemateus

Question 18

Molluscum contagiosum > Oorzaak

Answer 18

Veroorzaakt door het molluscum contagiosum virus, een DNA-virus uit de groep pokkenvirussen, overdraagbaar door direct contact

Question 19

Molluscum contagiosum > Behandeling

Answer 19

Behandeling in principe niet nodig, soms curettage of cryotherapie, advies
is om niet te krabben

Question 20

Verruca vulgaris > Algemeen

Answer 20

Verruca vulgaris (gewone wrat, zie afbeelding 49) wordt veroorzaakt door
een infectie met HPV.

Question 21

Verruca vulgaris > Epidemiologie

Answer 21

Prevalentie 4-6 jaar 12%, prevalentie 16-18 jaar 24%

Question 22

Verruca vulgaris > Symptomen

Answer 22

• Plaats =Vingers, handruggen, ellebogen, knieën
• Rangschikking = Solitair, gegroepeerd of confluerend
• Omvang =Vaak multipel, variërend van mm tot cm
• Vorm =Vlak of bolvormig
• Omtrek =Onscherp begrensd
• Kleur =Huidskleurig tot bruin
• Efflorescentie =Vast aanvoelende papel of nodulus, hyperkeratotisch oppervlak

Question 23

Verruca vulgaris > Risicofactoren

Answer 23

Kinderleeftijd, vlees-en viswerkers

Question 24

Verruca vulgaris > Oorzaak

Answer 24

Veroorzaakt door HPV, een DNA-virus, overdracht via direct contact met geïnfecteerd persoon of indirect contact (bijv. in doucheruimte)

Question 25

Verruca vulgaris > Behandeling

Answer 25

In principe niet nodig, evt.:

• 1 dd aanstippen met salicylzuurcollodium 20%
• Cryotherapie, excochleatie of excisie

Question 26

Verruca vulgaris > Prognose

Answer 26

Spontane verdwijning van 60% van de wratten na 2 jaar bij een normale
afweer

Question 27

Verruca vulgaris > Cave!

Answer 27

Bij lange aanwezigheid of snelle verspreiding moet worden gedacht aan
een verminderde werking van het immuunsysteem, denk differentiaal diagnostisch aan een mal]gne tumor