Virale infecties Flashcards
Herpes labialis > Algemeen
Herpes labialis (koortslip) is een virale infectie op de lippen of in de mond die door het herpes-simplexvirus (HSV) wordt veroorzaakt.
Herpes labialis > Epidemiologie
Antistoffen tegen het virus in 90% van de adolescenten, recidiefvorming
bij 30-50% van de dragers op de rand van de lip
Herpes labialis > Symptomen
- Primo-infectie meestal bij kinderen van 1-5 jaar
- Meest voorkomende klinische presentatie van een primaire HSV-1-infectie: gingivostomatitis herpetica
- Na de incubatieperiode van 2-12 dagen: koorts, algehele malaise, speekselvloed, pijn bij eten of drinken, foeter ex ore, in de mond: vesikels> erosies/ulcera > witte of gele plaques
- Herstel na 2 weken
- Recidief op en rond de lippen (herpes labialis): jeuk of branderigheid - vesikels op erythemateuze ondergrond> openbarsten> crustae
- Herstel duurt 7-10 dagen
Herpes labialis > Oorzaak
Veroorzaakt door HSV, meestal HSV-1, overdracht via speeksel, oraal-genitaal of oraal-anaal contact
Herpes labialis > Behandeling
Crèmes met penciclovir of aciclovir: verkorting van ziekteduur met ±1 dag
Herpes labialis > Prognose
Sterke neiging tot recidieven (4-5 maal per jaar), afnemende frequentie van recidieven vanaf leeftijd van 35 jaar
Herpes zoster > Algemeen
Herpes zoster (gordelroos) is een pijnlijke huidaandoening die wordt veroorzaakt door reactivering van het latent aanwezige vancella-zostervirus (VZV, HHV-3).
Herpes zoster > Epidemiologie
Incidentie 330:100.000 per jaar, toenemend met leeftijd
Herpes zoster > Symptomen
Aanvang met pijn, jeuk, tintelingen, hyperesthesie en soms koorts
-
Plaats = Een enkel dermatoom(++). unilateraal, aanwezig op romp en
gezicht(+) - Rangschikking = Herpetiform, confluerend
- Omvang = Vele, enkele mm tot cm (groter dan bij herpes simplex), segmentaal
- Vorm =Rond, polycyclisch
- Omtrek = Scherpbegrensd
- Kleur = Rood
- Efflorescentie = (Hemorrhagische of pustuleuze) vesikels en bullae op een oedemateuze ondergrond - crustae
Herpes zoster > Risicofactoren
Vrouwelijk geslacht, provocatie reactivering bij factoren zoals stress, koorts, zonnebrand, weefselschade of onderdrukking immuunsysteem
Herpes zoster > Oorzaak
- Reactivering van het latent aanwezige VZV, dat behoort tot de groep herpesvirussen
- Verkregen op kinderleeftijd (waterpokken). waarna nesteling van het virus in de sensibele ganglia van het ruggenmerg of van de hersenen
Herpes zoster > Behandeling
In principe geen behandeling nodig
- Bij vergrote kans op ernstig beloop (bijv. postherpetische neuralgie): antivirale middelen (bijv. aciclovir 5 dd 800 mg gedurende een week). start bij voorkeur binnen 48-72 h na begin uitslag
- Bij immunodeficiënte patiënt: aciclovir i.v.
- Beperking risico op postherpetische neuralgie: bijv. amitriptyline of carbamazepine
- Lokale pijnstilling: capsaïcinecrème. Systemische pijnstilling: paracetamol of tramadol.
Herpes zoster > Prognose
Spontane genezing bij immuuncompetente patiënt, slechtere prognose met
meer pijn en complicaties bij oudere en immuundeficiënte patiënt
Herpes zoster > Cave!
Postherpetische neuralgie (blijvende zenuwpijn), blindheid bij herpes zoster van de oogzenuw (herpes zoster ophtalmicus)
Molluscum contagiosum > Algemeen
Molluscum contagiosum (waterwratjes,) is een virale infectie van de huid.
Molluscum contagiosum > Epidemiologie
- Incidentie kinderen van 2-12 jaar ±12%
- Incubatietijd: 2 weken-6 maanden
Molluscum contagiosum > Symptomen
- Plaats =Romp, plooien en regio genitalis
- Rangschikking = Gegroepeerd
- Omvang = Enkele, 2-5 mm
- Vorm = Rond of ovaal
- Omtrek = Scherp begrensd
- Kleur = Parelwit tot huidskleurig, rood bij immuunreactie en begin genezing
- Efflorescentie = Stevige papels met centrale inzinking (‘delle’), rondom laesies soms eczemateus
Molluscum contagiosum > Oorzaak
Veroorzaakt door het molluscum contagiosum virus, een DNA-virus uit de groep pokkenvirussen, overdraagbaar door direct contact
Molluscum contagiosum > Behandeling
Behandeling in principe niet nodig, soms curettage of cryotherapie, advies
is om niet te krabben
Verruca vulgaris > Algemeen
Verruca vulgaris (gewone wrat, zie afbeelding 49) wordt veroorzaakt door een infectie met HPV.
Verruca vulgaris > Epidemiologie
Prevalentie 4-6 jaar 12%, prevalentie 16-18 jaar 24%
Verruca vulgaris > Symptomen
- Plaats =Vingers, handruggen, ellebogen, knieën
- Rangschikking = Solitair, gegroepeerd of confluerend
- Omvang =Vaak multipel, variërend van mm tot cm
- Vorm =Vlak of bolvormig
- Omtrek =Onscherp begrensd
- Kleur =Huidskleurig tot bruin
- Efflorescentie =Vast aanvoelende papel of nodulus, hyperkeratotisch oppervlak
Verruca vulgaris > Risicofactoren
Kinderleeftijd, vlees-en viswerkers
Verruca vulgaris > Oorzaak
Veroorzaakt door HPV, een DNA-virus, overdracht via direct contact met geïnfecteerd persoon of indirect contact (bijv. in doucheruimte)
Verruca vulgaris > Behandeling
In principe niet nodig, evt.:
- 1 dd aanstippen met salicylzuurcollodium 20%
- Cryotherapie, excochleatie of excisie
Verruca vulgaris > Prognose
Spontane verdwijning van 60% van de wratten na 2 jaar bij een normale
afweer
Verruca vulgaris > Cave!
Bij lange aanwezigheid of snelle verspreiding moet worden gedacht aan
een verminderde werking van het immuunsysteem, denk differentiaal diagnostisch aan een mal]gne tumor
