Erythemateuze dermatosen

Question 1

Acute urticaria en angio-oedeem> Oorzaak

Answer 1

• Ontstaan vaatreactie door het vrijkomen van mediatoren (bijv. histamine)
• Onderverdeling van oorzaken:
  
  • fysische oorzaken, medicamenten, voedingsmiddelen, contact met planten, insectenbeten, erfelijke factoren, interne afwijkingen, psychische factoren

Question 2

Erythema chronicum migrans > Algemeen

Answer 2

Erythema chronicum migrans (ECM,) is een huidbeeld dat wordt veroorzaakt door de bacterie Borrel ia burgdorferi. Deze bacterie wordt overgebracht via een tekenbeet. ECM is een vroege manifestatie van de ziekte van Lyme.

Question 3

Erythema chronicum migrans > Epidemiologie

Answer 3

Incidentie 134:100.000 per jaar

Question 4

Erythema chronicum migrans > Oorzaak

Answer 4

Veroorzaakt door de spirocheet Borrelia burgdorferi, waarmee in Nederland ongeveer 20% van de teken is besmet

Question 5

Erythema chronicum migrans > Diagnostiek

Answer 5

• Geen gouden standaard, vaak o.b.v. kliniek
• Serologie: lgM positief tot 6 weken na infectie, >6 weken lgG, C6-peptide als aanvullende test, PCR

Question 6

Erythema chronicum migrans > Behandeling

Answer 6

• Verwijderen teek
• Oraal doxycycline 2 dd 100 mg gedurende 10 dagen

Question 7

Erythema chronicum migrans > Prognose

Answer 7

Spontane genezing van ECM na een maand tot maanden, echter bij
onvoldoende behandeling kans op late complicaties in zenuwstelsel, gewrichten, hart of huid

Question 8

Erythema chronicum migrans > Cave!

Answer 8

Voorkom late complicaties door snelle en adequate behandeling

Question 9

Erythema exsudativum multiforme minor > Algemeen

Answer 9

Erythema exsudativum multiforme (EEM) is een acuut (binnen 72 uur) ontstane eruptie van de huid en slijmvliezen. Het is een toxisch-allergische reactie. Bij EEM minor (zie afbeelding 24) zijn de slijmvliesafwijkingen minimaal of afwezig, terwijl deze bij EEM major zeer ernstig zijn.

Question 10

Erythema exsudativum multiforme minor > Epidemiologie

Answer 10

Incidentie 2:100.000 per jaar

Question 11

Erythema exsudativum multiforme minor > Symptomen

Answer 11

• Plaats = Gelaat of (distale delen van) extremiteiten
• Rangschikking = Gegroepeerd, confluerend
• Omvang = <3 cm, meerdere laesies
• Vorm = Concentrisch (rood centrum, bleke binnenring door oedeem en rode buitenring)
• Omtrek = Scherp begrensd
• Kleur = Rood
• Efflorescentie = Erytheem, soms gecombineerd met oedeem en vesikels

Question 12

Erythema exsudativum multiforme minor > Risicofactoren

Answer 12

Jongvolwassenen

Question 13

Erythema exsudativum multiforme minor > Oorzaak

Answer 13

Als immunologische reactie op infecties (HSV (++), Mycoplasma pneumonia (+)) of geneesmiddelen(–)

Question 14

Erythema exsudativum multiforme minor > Diagnostiek

Answer 14

Oriënterend bloedbeeld en klinisch chemisch laboratoriumonderzoek, bij twijfel biopt

Question 15

Erythema exsudativum multiforme minor > Behandeling

Answer 15

• Symptomatische behandeling vaak voldoende (bijv. antihistaminica)
• Lokale corticosteroïden bij heftige klachten
• Systemische corticosteroïden bij gegeneraliseerde vormen
• Bij herhaaldelijke recidieven: antivirale therapie (bijv. (val)aciclovir)

Question 16

Erythema exsudativum multiforme minor > Prognose

Answer 16

Spontane genezing binnen 3 weken, recidieven mogelijk

Question 17

Erythema exsudativum multiforme minor > Cave!

Answer 17

Onderscheiden van EEM major, syndroom van Stevens-Johnson (SJS) en toxische epidermale necrolyse ITEN) a.d.h.v. klinisch beeld, hoeveelheid betrokken lichaamsoppervlak en de ontstaanswijze (infectieus of
medicamenteus