Klinisch redeneren

Question 1

1. INSPECTIE: Slappe bullae/vesikels of alleen erosies
2. BIOPT BLAARRAND: lntraepidermaal suprabasaal splijtingsniveau met acantholyse
3. IF PERILAESIONALE HUID: IgG tussen keratinocyten in honingraatstructuur
4. DIAGNOSE/DD: …..?

Answer 1

Pemphgus vulgaris

Question 2

1. INSPECTIE: Slappe bullae/vesikels of alleen erosies
2. BIOPT BLAARRAND: lntraepidermale splijting t.h v stratum granulosum
3. IF PERILAESIONALE HUID: Geen auto-antilichamen
4. DIAGNOSE/DD: …..?

Answer 2

Impetigo bullosa

Question 3

1. INSPECTIE: Stevige bullae/vesikels
2. BIOPT BLAARRAND: Subepidermaal splijtingsniveau
3. IF PERILAESIONALE HUID: Lineaire lgG- en C3-depositie t.h.v. basaalmembraan
4. DIAGNOSE/DD: …..?

Answer 3

Bulleus pemfigoïd

Question 4

1. INSPECTIE: Stevige bullae/vesikels
2. BIOPT BLAARRAND: Subepidermaal splijtingsniveau
3. IF PERILAESIONALE HUID: lgA m dermale papillen (granulair patroon(++), lineair())
4. DIAGNOSE/DD: …..?

Answer 4

Dermatitis herpetiformis

LET OP: ondanks diep splijtingsniveau vaak alleen erosies zichtbaar door krabgedrag

Question 5

Bullae of Vesikel

1. INSPECTIE: Overige· gehele loslating huid i.c.m. algehele malaise
2. DIAGNOSE/DD: …..?

Answer 5

DD·

• Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS),
• toxische ep1dermale necrolyse (TEN),
• ernstige brandwonden

Question 6

Type I contactallergie/ directe hypersensitiviteit

IMMUUNMECHANISME

Answer 6

Direct na expos1t1e optredende lgE-gemedieerde reactie

Question 7

Type IV contactallergie/ celgemedleerd

IMMUUNMECHANISME

Answer 7

• T-celact1vat1e - cytokmen - weefselschade
• Treedt bmnen enkele dagen na expos1t1e op

Question 8

Verdachte huidafwijking

1. Gekleurd – Huidskleurig
2. Glad – Schilfering/keratotisch
3. DD benigne lasesies – DD maligne laesies

Answer 8

• Angioom
• Blue naevus
• Dermatof1broom
• Granuloma pyogen1cum
• Lentigo solans
• Naevus naevocellulans
• Seniel angioom van de lip

Question 9

Verdachte huidafwijking

1. Gekleurd – Huidskleurig
2. Glad – Schilfering/keratotisch
3. DD benigne lasesies – DD maligne laesies

Answer 9

• Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
• Lentige maligna
• Melanoom

Question 10

Verdachte huidafwijking

1. Gekleurd – Huidskleurig
2. Glad – Schilfering/keratotisch
3. DD benigne lasesies – DD maligne laesies

Answer 10

• Actinische keratose
• Ang1okeratoom
• Verruca seborrho1ca

Question 11

Verdachte huidafwijking

1. Gekleurd – Huidskleurig
2. Glad – Schilfering/keratotisch
3. DD benigne lasesies – DD maligne laesies

Answer 11

• Morbus Bowen
• Superficieel basaalcelcarc1noom

Question 12

Verdachte huidafwijking

1. Gekleurd – Huidskleurig
2. Glad – Schilfering/keratotisch
3. DD benigne lasesies – DD maligne laesies

Answer 12

• Atheroomcyste
• Dermatof1broom
• Dermale naevus
• Molluscum
• Neurof1broom
• Skin tag/fibroom
• Talgkl1erhyperplas1e

Question 13

Verdachte huidafwijking

1. Gekleurd – Huidskleurig
2. Glad – Schilfering/keratotisch
3. DD benigne lasesies – DD maligne laesies

Answer 13

• Keratoacanthoom
• Verruca seborrhoica
• Verruca vulgans

Question 14

Verdachte huidafwijking

1. Gekleurd – Huidskleurig
2. Glad – Schilfering/keratotisch
3. DD benigne lasesies – DD maligne laesies

Answer 14

• Keratoacanthoom
• Verruca seborrhoica
• Verruca vulgans

Question 15

Verdachte huidafwijking

1. Gekleurd – Huidskleurig
2. Glad – Schilfering/keratotisch
3. DD benigne lasesies – DD maligne laesies

Answer 15

• Keratoacanthoom
• Plave1selcelcarc1noom