Acneïforme dermatosen Flashcards
Acne vulgaris > Algemeen
Acne vulgarus/jeugdpuistjes is een mutlifactorieele aandoening van de haartalgkliercomplex
Acne vulgaris > Epidemiologie
- Prevalentie 12-25 jarige = 25-75 %
- Prevalentie 30-40 jarige = 10%
Acne vulgaris > Symptomen
- P = gelaat, borst, bovenrug, schouders
- R = gebonden aan het haartalgkliercomplex, gegroepeerd
- O = enkele tot tientallen, 1-5 mm
- V = rond
- O = matig scherp begrensd
- K = roodheid, witgele pustels, zwarte(open) en witte(gesloten) comedonen
- E = Comedonen, papels, pustels, noduli, littekenvorming
Acne vulgaris > Risicofactoren
tienerleeftijd
Acne vulgaris > Oorzaak
Ontwikkeling van acne:
- combinatie van verhoogde talgexcretie (bv door hormonale effecten in puberteit),
- hyperkeratose van de follikeluitvoergang
- en kolonisatie met Propionibacterem acnes
Acne vulgaris > Diagnostiek
Noodzakelijke aanzwezigheid van comedonen voor het stellen van de diagnose
Acne vulgaris > Behandeling
Trapsgewijs opvoeren van:
- lokale middelen: keratolytische middelen(benzolperoxide, adapaleen, tretinoines) of lokale AB(erythromycine)
- AB per os, 1e keus tretracycline (bv doxycycline of minocycline)
- Bij ernstige (conglobata) of therapieresistent : evt orale kuur isotretinoine (reguliere zwangerschapstesten en lab controle)
Acne vulgaris > Prognose
Tussentijdse exacerbaties en remissies,
bij 85% voor het 25e levensjaar verdwenen
Acne vulgaris > Cave!
Naast acne vulgaris zijn nog vele acnevarianten te onderscheiden:
- acne conglobata
- acne tarda
- acne comedonica
- acne fulminans
Dermatitis perioralis > Algemeen
Dermatitis perioralis is een eruptie van kleine, monomorfe papeltjes.
De eruptie begint rond de mond en kan richting de wangen uitbreiden.
Dermatitis periocularis is een variant waarbij het rond de ogen aanwizg is
Dermatitis perioralis > Epidemiologie
incidientie 2:10000 per jaar
Dermatitis perioralis > Symptomen
Gaat soms gepaard met jeuk en branderigheid
- P = kin, nasolabiaalplooien (rondom lippenrood blijft vrij)
- R = gegroepeerd, circumscript
- O = tientallen, millaire laesies
- V = rond, verheven
- O = matig scherp begrensd
- K = huidskleurig tot rood
- E = erythemateuze papels, vesikels en papulopustels, soms squameze elementen
Dermatitis perioralis > Risicofactoren
Vrouwelijk geslacht
jonge leeftijd
lokaal corticosteroidgebruik
gebruik van vettige cosmetica
Dermatitis perioralis > Oorzaak
Door gebruik van lokale corticosteroiden
soms sprake van een contactallergi
of uitgelokt door cosmeticgebruik
anders idiopathis
Dermatitis perioralis > Behandeling
onderdrukken ontsteking met bv:
lokaal metronidazolcreme,
pimecrolimus
anti-inflammatoire AB < tetracyclinen
en staken lokale corticosteroiden
Dermatitis perioralis > Prognose
Kleine kans op remisse bij succesvolle behandeling en eliminatie van causale factoren
Dermatitis perioralis > Cave!
overweeg geleidelijke afbouw van lokale corticosteroide in verband met het opvlammen van dermatits perioralis na plotseling staken van deze middelen
Hidradenitis suppurativa > Algemeen
Hidradenitis suppurativa( acne ectopica, acne inversa) is een chronische ontsteking uitgaande van de haarfollikels. Hidradenitis suppurativa speelt m.n op in de plooien
Hidradenitis suppurativa > Epidemiologie
Prevalentie 1%
Hidradenitis suppurativa > Symptomen
- Plaats = in de plooien, oksel en liezen (++)
- Rangschikking = gegroepeerd
- Omvang = zeer wisselend, van enkele laesies tot een volledig gebied dat wordt ingenomen door ontstekingsinfriltraten en fistels
- Vorm =afhankelijk van ernst. Bij ernstige vorm: gegyreerd netwerk van laesies
- Omtrek = matig scherp begrensd
- Kleur = huidskleurig tot rood
- Efflorescentie = pustels > nodi, noduli, > abcesse > fistels > verlittekening
Wat is dit?
Hidradenitis suppurativa
Hidradenitis suppurativa > Risicofactoren
- roken
- overgewicht
- veel zweten
- mannen:vrouwen = 1 op 2-5
wat is dit?
dermatitis perioralis
Hidradenitis suppurativa > Oorzaak
Multifactorieele aandoending waarbij verstopping van talgklieren door keratine of een talgprop zal leiden dilatatie en secundire inflammatie van klieren en omgeving
Hidradenitis suppurativa > Diagnostiek
Kweek > uitstuiting secundaire bacteriele infectie met staphylokokken
Hidradenitis suppurativa > Behandeling
- Leefstijlverandering: stoppen met roken en aflvallen
- kerolytische middelen( benzolyperoxide, adapaleen, tretompomes
- lokale ab(erytrhomycine)
- bij ernstige vorm: systemische AB of anti-TNF-alfa
- Chirurgie: drainage abces, deroofing en excisie van aangedane huid
Hidradenitis suppurativa > Prognose
zeer langdurig beloop met ernstige ontstekingsreacties
Hidradenitis suppurativa > Cave!
- gaat gepaard met een grote morbiditeit (pijnklachten
- gevreesde complicaties: hartklepvegetaties en plaveiselcelcarcinoom in langdurig ontstoken gebieden
Rosacea
Rosacea > Algemeen
Rosacea(couperose) is een chronische huidaandoendingvan het gelaat, die gepaard gaat met erytheem en inflammatie. Er kunnen verschillende subtypes worden onderscheiden, waarvan de teleangiectactische vorm en papulopustuleuze vorm het meest voorkomen
Rosacea > Epidemiologie
prevalentie 1-10%
Rosacea > Symptomen
in 505 tevens oogafwijkingen (bijv conjunctivitis, blefaritis)
- Plaats = gelaat, symmetrisch
- Rangschikking = gegroepeerd, circumscript
- Omvang = nummulair tot (kind)handpalmgroot
- Vorm = rond, ovaal, soms meelopend met huidlijnen
- Omtrek = matig scherp begrensd
- Kleur = rood
- Efflorescentie = afhankelijk van subtype overwegend teleangiectatisch of papulopustuleus
Rosacea > Risicofactoren
lichter huidtype
vrouwen > mannen
leeftijd 30-50 jaar
Rosacea > Oorzaak
Idiopatisch, soms verergering klachten door bepaalde triggers zoals warmte, extreme kou, alcoholinname en inname bepaald voedsel
Rosacea > Diagnostiek
belangrijk voor het onderscheid met acne is de aanwezigheid van teleangiectasieen en de afwezigheid van comedonen
Rosacea > Behandeling
- triggers vermijden indien van toepassing
- metronidazolcreme
- ivermectinecreme
- azelainezuurcreme
- vacoconstrictieve creme (zoals Brimonidine)
- ernstige vorm: tetracycline per os
- therapieresistent: isotretinoine
Rosacea > Prognose
chronsich met remissies en exacerbaties
Rosacea > Cave!
overige varianten:
- fibromateuze variant > rhinophyma (voornamelijek mannen)
- oculair variant
Rhinophyma is een variant of eindstadium van rosacea
