Erythematosquameuze dermatosen Flashcards
Pityriasis rosea > Algemeen
Pityriasis rosea is een huidaandoening met een typisch klinisch beeld en een
spontaan herstel.
Pityriasis rosea > Epidemiologie
Incidentie in de huisartsenpraktijk 1 :100 per jaar (toename lente en herfst)
Pityriasis rosea > Symptomen
- Plaats =Romp, nek en proximale extremiteiten (handpalmen en voetzolen vrij)
- Rangschikking = Symmetrisch, gedissemineerd, meelopend met de huidlijnen (dennenboom configuratie, zie afbeelding 26)
- Omvang = Moederlaesie: 2-5 cm, exantheem: tientallen, lenticulair tot nummulair, gegeneraliseerd
- Vorm = Rond, ovaal
- Omtrek = Scherpe begrenzing, grotere afwijkingen met randstandige schilfering, waarvan de vrije rand naar het centrum is gericht (‘collerette’)
- Kleur = Moederlaesie: roze rand en huidskleurig centrum, exantheem: roze-rood
- Efflorescentie = Erythematosqtlameuze plaque
Pityriasis rosea > Risicofactoren
- Kinderen of jongvolwassènen,
- leeftijd 10-35 jaar (piekleeftijd rond 23 jaar),
- vrouwen>mannen
Pityriasis rosea > Oorzaak
Onzeker, mogelijke associatie met herpesvirussen (HHV-6 en HHV-7)
Pityriasis rosea > Diagnostiek
Soms luesserologie om syfilis uit te sluiten
Pityriasis rosea > Behandeling
- Vanwege vaak symptoomloze en zelflimiterend karakter in principe geen behandeling
- Indien klachten: symptomatische behandeling met dermatocorticosteroïden klasse 2, UV-B lichttherapie of sederende antihistaminica
- Bij een uitgebreid ziektebeeld: zelden kortdurend prednison
Pityriasis rosea > Prognose
Uitstekende prognose, spontane genezing binnen 4-6 weken, in 2% een recidief na maanden tot jaren
Pityriasis rosea > Cave!
Denk differentiaal diagnostisch aan syfilis stadium Il: hierbij wel betrokkenheid van handpalmen en voetzolen
Psoriasis vulgaris > Algemeen
Psoriasis is een chronische inflammatoire huidziekte waarbij remissies en exacerbaties voorkomen. Het kan gepaard gaan met nagelafwijkingen en artritis (in 10%). Psoriasis kan worden ingedeeld op zowel morfologische als topografische gronden. Psoriasis vulgaris is de meest voorkomende variant
Psoriasis vulgaris > Epidemiologie
Prevalentie 2-3%
Psoriasis vulgaris > Symptomen
-
Plaats = Strekzijde van knieën en ellebogen, de stuit en het behaarde
hoofd - Rangschikking = Gegroepeerd
- Omvang = Een of enkele, variërend van 1 mm tot >20 cm, regionaal
- Vorm = Rond of ovaal, door aaneengroeien van plaques polycyclisch
- Omtrek = Scherpe begrenzing
- Kleur = Zilverwit, rood
- Efflorescentie = Erythematosquameuze papels en plaques, squamae
Psoriasis vulgaris > Risicofactoren
Blanken van Europese afkomst, genetische factoren (beide ouders aangedaan - 50% risico, een van de ouders aangedaan - 16% risico) i.c.m. provocerende factoren, zoals beschadiging van de huid (Köbner-fenomeen), infecties, hormonale factoren, psychische stress, geneesmiddelen, alcoholconsumptie, roken, obesitas
Psoriasis vulgaris > Oorzaak
Genetische predispositie i.c.m. cellulaire immuunsysteem, tekenen van ontsteking met vasodilatatie in de dermis, ontsteking met versnelde keratinocytdeling en gestoorde uitrijping in de epidermis die leidt tot hyperkeratose en parakeratose
Psoriasis vulgaris > Behandeling
- Lokale corticosteroïden, lichttherapie en vitamine-D-analogen
- Systemische therapie met fumaraten, methotrexaat of biologicals bij zeer ernstige vormen
