Lymfologie en Mycosen Flashcards
Lymfoedeem> Algemeen
Lymfoedeem is een zwelling van weefsels door de ophoping van lymfe in het interstitium Dit ontstaat door een probleem met de lymfedrainage bij een normale capillaire filtratie.
Lymfoedeem> Epidemiologie
Prevalentie 350.000
Lymfoedeem> Symptomen
- Oedeem aan een of beide onderbenen, inclusief voeten
- Tenen hebben een vierkante contour (bloktenen)
- Niet mogelijk om aan de basis van dig 11/111 huidplooi op te pakken (teken van Stemmer)
- Huid is soms hyperkeratotisch of papillomateus
Lymfoedeem> Risicofactoren
- Positieve familieanamnese,
- maligniteiten,
- chirurgische ingreep,
- trauma,
- overgewicht,
- chronische veneuze insufficiëntie,
- infecties,
- vrouwen
Lymfoedeem> Oorzaak
Obstructie of verkeerde aanleg van het lymfesysteem
- Primaire (congenitaal of familiaal) vorm: bijv. ziekte van Milroy, ziekte van Meige
- Secundaire (verworven) vorm: bijv. door obesitas, maligniteit, bestraling
Lymfoedeem> Diagnostiek
Lymfscintigrafie bij twijfel over diagnose
Lymfoedeem> Behandeling
Compressietherapie met zwachtels, pneumatische compressie (opblaasbaar
manchet om extremiteit) of therapeutische elastische kous
Lymfoedeem> Prognose
Pitting oedeem dorsaal op de voeten >
uitbreiding proximaal >
non-pitting oedeem >
induratie van de huid door fibrose
Lymfoedeem> Cave!
Kwetsbaarheid van de aangedane oedemateuze gebieden voor het ontstaan van ulceraties en secundaire infecties
Onychomycose> Algemeen
Onychomycose (tinea unguium) is een schimmelinfectie van de nagel.
Onychomycose> Epidemiologie
Prevalentie totale populatie 3%, prevalentie > 75 jaar 40%
Onychomycose> Symptomen
- Nagel van hallux(++)
- Ontstaan van een witte of gele verkleuring van de nagel, vorderend van distaal naar proximaal
- Geelbruine, verdikte en brokkelige nagel bij aantasting nagelbed
Onychomycose> Risicofactoren
Mannelijk geslacht, DM, immunosuppressie, verminderde bloedcirculatie, beschadigde nagels (mechanisch of psoriasis)
Onychomycose> Oorzaak
Veroorzaakt door Trichophytonen, meestal Trichophyton rubrum of Trichophyton mentagrophytes, associatie met tinea pedis of manuum
Onychomycose> Diagnostiek
KOH-preparaat of microscopisch onderzoek van nagelmateriaal met PAS-kleuring mogelijk
Onychomycose> Behandeling
- Behandeling in principeniet nodig, lokale antimycotica niet bewezen effectief
- Voetnagels: terbinafine oraal
- Handnagels: itraconazol oraal
- • Preventie re-infectie door schoenen en sokken 1n te poederen met een antimycotisch middel
Onychomycose> Prognose
- Onschuldige afwijking, maar chronisch beloop waarbij mogelijk uiteindelijk aantasting van alle nagels
- Handnagels reageren beter op therapie dan voetnagels
Onychomycose> Cave!
1 Mykide reactie
wat is een mykide reactie?
een type IV-overgevoelig
heidsreactie die wordt veroorzaakt door een mycose elders op de huid. Er ontstaan erythematovesiculeuze of erythematosquameuze laesies m.n. op de handpalmen en vingers.
De behandeling van de mykide reactie
betreft het behandelen van de mycose die deze reactie heeft uitgelokt.
Pityriasis versicolor > Algemeen
Pityriasis versicolor is een gistinfectie van de huid.
Pityriasis versicolor > Epidemiologie
Prevalentie Noord-Europa ±1%