Eczemateuze dermatosen Flashcards
Acrovesiculeus eczeem > Algemeen
Acrovesiculeus eczeem (dyshidrotisch eczeem, zie afbeelding 18) is een sterk eukende eczeemvariant met stevige vesikels. Acrovesiculeus eczeem is vaak een manifestatie van andere types van eczeem.
Acrovesiculeus eczeem > Epidemiologie
Prevalentie ±1:1000
Acrovesiculeus eczeem > Symptomen
- Plaats = Zijkant van vingers en tenen, handpalmen, voetzolen
- Rangschikking = Symmetrisch
- Omvang = Enkele tot tientallen vesikels met grootte van speldenkopje tot enkele cm
- Vorm = Bolrond
- Omtrek = Scherp begrensd
- Kleur = Huidskleurig
- Efflorescentie = Vesikels
Acrovesiculeus eczeem > Risicofactoren
- Atopische aanleg,
- zweten aan de handen,
- roken,
- stress,
- vrouwen:mannen = 2:1,
- leeftijd 20-40 jaar
Acrovesiculeus eczeem > Oorzaak
Uiting van atopisch, irritatief of allergisch contacteczeem of als reactie op een mycose (mykide reactie)
Acrovesiculeus eczeem > Diagnostiek
Spongiose te zien bij een biopt van een vesikel
Acrovesiculeus eczeem > Behandeling
Topicale corticosteroïden, lichttherapie bij therapieresistentie, koude kompressen tegen jeuk
Acrovesiculeus eczeem > Prognose
- Prognose afhankelijk van onderliggende oorzaak, recidiverend beloop of evoluerend in chronisch eczeem (eczema hyperkeratoticum et rhagadiforme)
- Spontaan verdwijnen van de vesikels, gaat soms gepaard met desquamatie
Acrovesiculeus eczeem > Cave!
Confluentie van vesikels tot bullae (= pompholyx)
Atopisch eczeem > Algemeen
Atopisch eczeem (constitutioneel eczeem, zie afbeelding 19) is een jeukende eczeemvariant die onderdeel is van de atopische triade, die uit astma, rhinitis en eczeem bestaat.
Atopisch eczeem > Epidemiologie
Prevalentie 10% kinderen, 1-3% volwassenen
Atopisch eczeem > Symptomen
- Plaats = Op jonge leeftijd in gelaat en op behaarde hoofdhuid met mogelijke uitbreiding naar romp, op latere leeftijd m.n. in huidplooien
- Rangschikking =Symmetrisch
- Omvang =In meerdere plooien tegelijk aanwezig(++)
- Vorm =Ovaal, rond, grillig
- Omtrek = Matig scherp begrensd
- Kleur = Rood
- Efflorescentie = Erytheem, oedemateuze papels, squamae en vesikels
Atopisch eczeem > Risicofactoren
Atopische constitutie, atopie in familieanamnese, droge huid, frequent wassen
Atopisch eczeem > Oorzaak
Aangeboren gestoorde barrièrefunctie van de huid (bijv. door genetisch defect in barrière-eiwit filaggrine) > droge huid > atopisch eczeem
Atopisch eczeem > Diagnostiek
Alleen allergologisch onderzoek indien twijfel contactallergie of atopisch eczeem
Atopisch eczeem > Behandeling
Wasadviezen (weinig douchen, geen zeep), emolliens, lokale
corticosteroïden (klasse afhankelijk van ernst) in pulse-therapie
Atopisch eczeem > Prognose
Begint meestal bij 3-4 maanden na de geboorte, bij 80% op 15-jarige eeftijd verdwenen
Atopisch eczeem > Cave!
Secundaire infecties met bacteriën of HSV
ALLERGISCH CONTACTECZEEM > Oorzaak
Bmdmg contactallergeen aan ep1dermale Langerhanscellen >
ant1geenpresentat1e aan T-helpercellen >
m1grat1e van ηcellen naar ep1derm1s >l
okale ontstekmgsreact1e
lntertrigineus eczeem > Algemeen
lntertrigineus eczeem (intertrigo, smetplekken) is een inflammatoire reactie die door zweten en wrijving wordt veroorzaakt.
lntertrigineus eczeem > Symptomen
- Plaats = Onder de borsten, bilnaad, overige plooien
- Rangschikking = Afhankelijk van maceratieoppervlak, symmetrisch (-)
- Omvang = Zo groot als de plooi waarin het optreedt
- Vorm = Ovaal, lineair met de plooi mee
- Omtrek = Matig scherp begrensd
- Kleur = (Fel)rood tot roze
- Efflorescentie = Nattende, erythemateuze macula
lntertrigineus eczeem > Risicofactoren
- Overgewicht,
- overmatige transpiratie,
- onvoldoende hygiëne,
- strak zittende kleding,
- incontinentie (intertrigo in anogenitale regio),
- DM,
- zuigelingenleeftijd
lntertrigineus eczeem > Oorzaak
Combinatie van warmte, vocht en wrijving >
maceratie door inwerking van vocht >
mogelijke overgroei door schimmels (Candida albicans) en bacteriën (Staphylococcus aureus)
lntertrigineus eczeem > Behandeling
Voorkomen maceratie (goed schoonmaken en laten drogen, afvallen), lokale crème met indrogende werking (zinkoxide), lokaal antimycoticum bij infectie met Candida, antibacteriële middelen bij secundaire bacteriële infecties, evt. licht corticosteroïd
lntertrigineus eczeem > Prognose
Afhankelijk van de mogelijkheid uitlokkende factoren uit de weg te gaan,
snelle recidiefvorming
lntertrigineus eczeem > Cave!
Denk differentiaal diagnostisch aan psoriasis inversa, waarbij de begrenzing scherper is dan bij intertrigineus eczeem
Nummulair eczeem > Algemeen
Nummulair eczeem (muntvormig eczeem) is een eczeemvariant waarbij jeukende, ronde, eczeemplekken ontstaan.
Nummulair eczeem > Symptomen
- Plaats = Strekzijde van de extremiteiten(++), romp
- Rangschikking = Solitair
- Omvang = Nummulair van grootte (1-4cm), enkele tot multipele laesies
- Vorm = Rond of ovaal
- Omtrek = Matig scherp begrensd
- Kleur = Rood
- Efflorescentie = Erytheem, vesikels, papels en/of squamae
Nummulair eczeem > Risicofactoren
Atopische constitutie, leeftijd rond 60 jaar
Nummulair eczeem > Oorzaak
Uiting van atopisch of contactallergisch eczeem, provocatie door stress
Nummulair eczeem > Diagnostiek
Soms KOH-preparaat om, vanwege het ronde aspect, mycose uit te sluiten
Nummulair eczeem > Behandeling
Emolliens, was- en doucheadviezen, lokale corticosteroïden klasse 3-4, in ernstige gevallen UVB-therapie
Nummulair eczeem > Prognose
Chronisch met remissies en exacerbaties (bij hogere ontstaansleeftijd)
Nummulair eczeem > Cave!
Denk bij plotselinge uitbreiding aan een secundaire infectie met Staphylococcus aureus (impetiginisatie)
Seborroïsch eczeem > Oorzaak
Ontstekingsreactie veroorzaakt door de commensale gist Malassezia furfur,
niet door verhoogde talgproductie
Seborroïsch eczeem > Behandeling
etoconazol shampoo voor de hoofdhuid en crème voor het lichaam, soms
topicale corticosteroïden om de ontsteking te onderdrukken
