Pyodermieën Flashcards
Cellulitis> Algemeen
Infectie veroorzaakt door Streptococcus pyogenes of Staphylococcus aureus, waarb1J de diepe dermrs en subcut1s ZIJn aangedaan
Cellulitis en erysipelas> Epidemiologie
lnc1dent1e 0, 18% per Jaar (cellul1t1s en erysipelas gezamenlijk)
Cellulitis> Symptomen
Koorts, koude rillingen, algehele malaise, gezwollen regionale lymfeklieren, drukp JnhJke/oedemateuze/warme huid
- Plaats = Hoofd-halsgeb1ed b1J kinderen, ledematen btJ volwassenen
- Rangschikking = Solitair
- Omvang = Enkel, grootte afhankel1Jk van vordermg mfect,e, regionaal
- Vorm = Vanerend
- Omtrek = On scherp. niet verheven rand
- Kleur =Rood
- Efflorescentie = Erythemateuze macula. b1J ernstige mfect1e soms ves1kels, pustels of bullae
Cellulitis> Risicofactoren
DM, perifere vaatziekte, , v drugsgebruik, 1mmunodef1c1ènt1e, lymfoedeem, alcoholabusus
Cellulitis en erysipelas> Oorzaak
Bmnendnngen derm1s door het mIcro·organIsme via een beschadiging m de huid, hematogene verspreiding komt voor
Cellulitis en erysipelas> Behandeling
Flucloxac1/11ne 10 dagen 4 de/. 500 mg, b1J ernstig z,eke pat1enten 1.v (volgens NHG-standaard, echter vaak verschillende behandelingen), b1J rec1d1verende 1nfect1e preventief methylpemc,lline of fenel1c1/11ne
Cellulitis> Prognose
Zelden compl1cat1es zoals poststreptokokken glomerulonefnt1s of subacute bactenele endocard1t1s, beschadiging van lymfevaten kan leiden tot lymfoedeem of recidiverende cellulitis
Cellulitis en erysipelas> Cave!
Denk b1J overmatige pIJn, therap1eres1stent1e of beginnende necrose aan fasc11t1s necrotIcans
erysipelas> Algemeen
- Infectie veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, waarb1J de derm1s en lymfevaten ZIJn aangedaan
- Wondroos of belroos
erysipelas> Symptomen
Koorts, koude rillingen, algehele malaise, gezwollen regionale lymfeklieren, drukp11nl11ke/oedemateuze/warme huid, m1sseli1khe1d en/of braken
- Plaats = Onderbenen en gezicht
- Rangschikking = Solitair
- Omvang = Enkel, grootte afhankehJk van vordenng mfect,e, regionaal
- Vorm = Vanerend
- Omtrek = Scherp, verheven rand
- Kleur = Rood
- Efflorescentie = Erythemateuze plaque, btJ ernstige 1nfect1e soms ves1kels, bullae of hemorragische necrose
erysipelas> Risicofactoren
K1nderleeft1Jd (jongens>me1s1es), ouderen, verminderde weerstand, lymfoedeem, chronische ulcera cruns
erysipelas> Prognose
Vaak recidief, b1Jna nooit complicaties, zoals subcutane abcessen, glomerulonefnt1s of sepsis
Folliculitis> Algemeen
Folliculitis is een verzamelterm voor ontstekingen van de haarfollikels
Deze ontsteking ontstaat door een infectie, chemische irritatie of beschadiging. Meest voorkomend is de folliculitis, die wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus.
Folliculitis> Symptomen
- Plaats = Delen van de huid met terminale haren
- Rangschikking = Solitair of gegroepeerd, folliculair gebonden
- Omvang = Enkele, enkele mm, circumscript
- Vorm = Rond
- Omtrek =Onscherp begrensd
- Kleur = Wit tot geel, omgeven door rood
- Efflorescentie =Erythemateuze papels of papulopustels, met soms centraal een uitstekende haar en omgeven door een rode hof
Folliculitis> Risicofactoren
Scheren/epileren/waxen van haar, gebruik van lokale corticosteroïden, warm en vochtig weer, atopische dermatitis, DM
Folliculitis> Oorzaak
Staphylococcus aureus (++), Pseudomonas aeruginosa (+), Malassezia en HSV, provocatie door occluderende factoren zoals een pleister of vettige zalf
Folliculitis> Diagnostiek
Puskweek om verwekkers te onderscheiden (echter vaak negatief)
Folliculitis> Behandeling
- In principe geen behandeling, adviezen omtrent het vermijden van occluderende factoren of het nemen van hygiënische maatregelen
- Flucloxacilline oraal 7 dagen 3 dd 500 mg bij hardnekkige klachten
Folliculitis> Prognose
Spontane genezing binnen 2 weken
Folliculitis> Cave!
Verwijzing bij immunodeficiënties of atypische beelden
Furunkel en karbonkel > Algemeen
Een furunkel (steenpuist) is een ontstekingshaard die van de haarfollikel uitgaat. Hierbij vormt een diep infiltraat, dat leidt tot necrose en pusvorming. De huid is drukpijnlijk, maar na ruptuur en pusontlasting vermindert de pijn. Ook kan resorptie plaatsvinden. Een karbonkel is een conglomeraat van furunkels
Furunkel en karbonkel > Epidemiologie
Incidentie 4,3:1000 per jaar
Furunkel en karbonkel > Symptomen
Algehele malaise en koorts soms bij karbonkel
-
Plaats = Gezicht, hals, oksels, billen, dijen en perineum (furunkel), nek en
rug (karbonkel) - Rangschikking = Solitair of gedissemineerd (furunculose)
- Omvang = Enkel of enkele, één tot enkele cm
- Vorm = Rond
- Omtrek = Onscherp begrensd
- Kleur = Rood met soms witte pus of zwarte necrose
- Efflorescentie = Verheven erythemateuze laesie met soms centraal een pustel
Furunkel en karbonkel > Risicofactoren
- Algemene risicofactoren: mannelijk geslacht, obesitas, slechte hygiëne, hyperhidrose, immunodeficiëntie, anemie, DM
- Lokale risicofactoren: dragerschap staphylokokken op de huid, wrijving, trauma, occluderende factoren
Furunkel en karbonkel > Oorzaak
Staphylococcus aureus (++
Furunkel en karbonkel > Behandeling
- Behandeling niet altijd nodig
- Preventie recidiverende furunkels d.m.v. desinfectie van de huid met chloorhexidinezeep
- Flucloxacilline oraal 1-2 weken 3 dd SOO mg i.c.m. incisie en drainage bij uitgebreidere processen of bij kans op complicaties
Furunkel en karbonkel > Prognose
- Furunkel: spontane genezing, lichte littekenvorming
- Karbonkel: langzame genezing, altijd littekenvorming
Furunkel en karbonkel > Cave!
Trombose sinus cavernosus bij lokalisatie furunkel in de neus of bovenlip door directe drainage op de sinus cavernosus, bacteriëmie en sepsis bij slechte algehele conditie
Impetigo vulgaris > Algemeen
Impetigo vulgaris (impetigo contagiosa of krentenbaard) is een infectie van de oppervlakkige huid. Het is extreem besmettelijk en is de meest voorkomende huidinfectie bij kinderen.
Impetigo vulgaris > Epidemiologie
Piekincidentie 30:1000 in de leeftijdsgroep 1-9 jaar
Impetigo vulgaris > Symptomen
Bij ernstige infectie: algehele malaise, koorts, gezwollen regionale lymfekliere
- Plaats = Gezicht (rond neus en mond), ledematen
- Rangschikking = Confluerend
- Omvang = Vele, 2-4 mm, regionaal
- Vorm = Rond, polycyclisch na confluatie
- Omtrek = Onscherp of grillig begrensd
- Kleur = Rood met honinggele (zie afbeeldin’g 40), bruine of zwarte korsten
- Efflorescentie = Erythemateuze maculae - vesikels of pustels - erosies en crustae
Impetigo vulgaris > Risicofactoren
Warmte, hoge luchtvochtigheid, slechte hygiëne, atopische aanleg, trauma, kolonisatie met Staphylococcus aureus
Impetigo vulgaris > Oorzaak
Staphylococcus aureus en/of Streptococcus pyogenes, verkregen door direct contact met een geïnfecteerd persoon of de novo
Impetigo vulgaris > Behandeling
Lokale behandeling met fusidinezuurcrème 3 dd gedurende 10-14 dagen,
goede hygiëne
Impetigo vulgaris > Prognose
Spontane genezing zonder littekenvorming binnen 2-3 weken, zelden complicaties
Impetigo vulgaris > Cave!
Complicatie: poststreptokokken acute glomerulonefritis
