Seksueel overdraagbare aandoeningen Flashcards
Chlamydia> Algemeen
Een Chlamydia trachomatis-infectie is de meest voorkomende bacteriële soa in NL.
Chlamydia trachomatis veroorzaakt een urogenitale infectie, maar kan ook trachoom, pneumonie en lymphogranuloma venereum veroorzaken.
Chlamydia> Epidemiologie
Incidentie 60.000 per jaar
Chlamydia> Symptomen
- Symptoomloos(++) (70-90% vrouwen en 50% mannen), waardoor grote kans bestaat lang met deze infectie door te lopen en een opstijgende infectie te krijgen
- Symptomatische klachten zijn voornamelijk urethritisklachten: waterige afscheiding of dysurie (mannen), toegenomen fluor, branderig gevoel of pijn bij plassen, abnormaal vaginaal bloedverlies of pijn in onderbuik (vrouwen)
Chlamydia> Risicofactoren
MSM, prostitutie, personen uit soa-endemisch gebied, wisselende contacten, partner uit voorgaande groepen, leeftijd <25 jaar
Chlamydia> Oorzaak
o Chlamydia trachomatis, intracellulaire gramnegatieve bacterie, incubatietijd
1- 3 weken
Chlamydia> Diagnostiek
PCR op urine of wattenstaafje
Chlamydia> Behandeling
Azythromycine 1 gram eenÈnalig of doxycycline 2 dd 100 mg gedurende 7 dagen
Chlamydia> Cave!
Complicaties zijn pelvic inflammatory disease (PID), epididymitis en/ of proctitis (voornamelijk MSM), let op mogelijkheid van verminderde vruchtbaarheid.
Condylomata accuminata > Algemeen
Condylomata accuminata (anogenitale wratten) worden veroorzaakt door het humaan papilloma virus (HPV). Het is een seksueel overdraagbare infectie van de slijmvliezen in de anogenitale regio.
Condylomata accuminata > Epidemiologie
- Incidentie vrouwen 0,5% per jaar
- Incidentie mannen 0,4% per jaar
- Prevalentie beide geslachten 0,6%
Condylomata accuminata > Symptomen
- Plaats = Genitalia externa, perineum, anus en aangrenzende gebieden
- Rangschikking = olitair of gegroepeerd, kunnen conflueren
- Omvang = Een of enkele, enkele mm tot enkele cm, regionaal
- Vorm = Grillig
- Omtrek = Scherp begrensd
- Kleur = uidskleurig, bruin of wit
- Efflorescentie = (Gesteelde) papillomateuze tumor, mogelijk confluentie tot grote plaques
Condylomata accuminata > Risicofactoren
MSM
Condylomata accuminata > Oorzaak
Veroorzaakt door HPV (veelal type 6 en type 11), incubatietijd: 4 weken- 8 maanden
Condylomata accuminata > Behandeling
Verschillende behandelingsopties met dezelfde effectiviteit
- Lokale applicatie: podofyllotoxinecrème, imiquimodcrème of sinecathecinsezalf
- Aanstippen door huisarts met trichloorazijnzuur
- Cryotherapie
Condylomata accuminata > Prognose
- Spontane regressie bij goede afweer (tot 90% in 2 jaar), maar re-infectie mogelijk
- HPV blijft aanwezig in 10-20% van vrouwen, waardoor kans op cervixcarcinoom, subtypes 6 en 11 zijn echter laagrisicotypes
Gonorroe> Algemeen
Gonorroe (‘druiper’,) is een bacteriële soa.
Gonorroe> Epidemiologie
Incidentie huisartsenpraktijk 0,2:1000 per jaar
Gonorroe> Symptomen
- Incubatietijd varieert van 2-14 dagen
- Klinisch beeld is afhankelijk van de wijze van besmetting
- Mannen: faryngitis, urethritis (met purulent écoulement) of proctitis,
- Vrouwen: naast faryngitis, urethritis of proctitis ook cervicitis
- Conjunctivitis kan voorkomen
- Symptoomloze infectie of met minimale toename van vaginale afscheiding in 30-60% van vrouwen
Gonorroe> Risicofactoren
MSM, prostitutie, personen uit soa-endemisch gebied, wisselende contacten, partner uit voorgaande groepen, mannen:vrouwen = 4:1
Gonorroe> Oorzaak
Neisseria gonorrhoeae (de gonokok), intracellulair groeiende gramnegatieve diplokok
Gonorroe> Diagnostiek
- PCR op materiaal: vaginale wat bij vrouwen, eerste straalsurine bij mannen
- Rectummateriaal: bij anale seks, anale klachten of MSM
Gonorroe> Behandeling
Ceftriaxon 500 mg eenmalig i.m.
Gonorroe> Prognose
Soms spontane genezing van een asymptomatische infectie, bij persisteren
zijn complicaties mogelijk, re-infectie of resistentie kan optreden
Gonorroe> Cave!
Complicaties zoals epididymitis, PID of een verminderde fertiliteit
Herpes genitalis > Algemeen
Herpes genitalis is een infectie met HSV in de genitale regio (zie afbeelding 43).
Van het HSV bestaan twee types: HSV-1 en HSV-2.
Herpes genitalis > Epidemiologie
HSV-2-antistoffen gevonden in 10-30% van de zwangere vrouwen, 80% met
positieve serologie heeft nooit symptomen gehad
Herpes genitalis > Symptomen
- Primo-infectie: periode van koorts, malaise, regionale lymfeklierzwelling, spierpijn en hoofdpijn, gevolgd door klachten van pijn en jeuk aan de vulva, dysurie, urethritis en vaginale afscheiding bij vrouwen of urethritisklachten bij mannen
- Na een periode van 6-7 dagen: ontstaan van vesikels met helder vocht op de huid > openbarsten > ulcera
- Lokalisatie: de glans, het preputium en de schacht van de penis (mannen), vulva, het perineum of de cervix (vrouwen), huidafwijkingen rond de anus of een proctitis (MSM)
- Laesies genezen zonder littekenvorming in 7-28 dagen, tijdens recidief ontstaan herpetiform gerangschikte vesikels die voor niet-geïndureerde pijnlijke ulceraties zorgen
Herpes genitalis > Oorzaak
Veelal veroorzaakt door HSV-2, maar vanwege orogenitaal contact in toenemende mate ook door HSV-1
Herpes genitalis > Diagnostiek
PCR van ulcusmateriaal bij twijfel
Herpes genitalis > Behandeling
- Antivirale middelen (bijv. valaciclovir): verkorte duur, verminderde ernst van ziekteverschijnselen, verkorte periode van overdracht
- Symptomatisch: zinkoxidesmeersel of zinksulfaatvaselinecrème
- Lokale pijnstilling met lidocaïnezinkoxidesmeersel, of systemische pijnstilling met paracetamol of NSAID
Herpes genitalis > Prognose
Vaker recidieven bij besmetting met HSV-2 (4-5 keer per jaar). dan bij HSV-1
(eenmaal per jaar). levenslange aanwezigheid van het virus
Herpes genitalis > Cave!
Complicaties: aseptische meningitis en radiculopathie