VIH en el embarazo

Question 1

Definición de transmisión perinatal de VIH

Answer 1

Infección por VIH, transmitida de una madre infectada a su hijo durante el embarazo, trabajo de parto, nacimiento o lactancia materna.

Question 2

Definición de transmisión perinatal de VIH

Answer 2

Infección por VIH que puede ocurrir durante la gestación, alrededor del nacimiento (intraparto) o posparto (lactancia materna).

Question 3

Medidas a tomar por pacientes con VIH antes de la concepción

Answer 3

• Recibir TAR combinado
• Carga viral indetectable

Question 4

Momento de transmisión más frecuente de VIH de madre a hijo

Answer 4

Periparto.
75% de los casos ocurren justo antes o durante el proceso del nacimiento.

Question 5

Riesgo de transmisión de VIH de madre a hijo con y sin tratamiento

Answer 5

• Madre sin TAR: 22.6%
• Carga viral indetectable: 0.14%

Question 6

Factores maternos que influyen en la transmisión de VIH

Answer 6

• Carga viral elevada cerca del nacimiento
• Cuenta baja de linfocitos CD4+
• Ruptura de membranas prolongada
• Parto vaginal
• Eventos obstétricos con sangrado: episiotomía, laceración perianal y hemorragia intraparto

Question 7

Monitorización de carga viral en paciente embarazada con VIH

Answer 7

• Visita inicial
• A las 2 y 4 semanas después del inicio o cambio de TAR
• Mensualmente hasta obtener carga viral indetectable
• Cada 3 meses durante la gestación
• A las 34-36SDG

Question 8

Vigilancia de CD4 en embarazada con VIH

Answer 8

Monitorizar desde la visita inicial y al menos cada 3 meses

Question 9

Indicaciones para programar cesárea en embarazada con VIH

Answer 9

Programar cesárea electiva en la 38SDG cuando:
- Carga viral desconocida o >1000 copias/mL
- Sin TAR o solo monoterapia con ZDV
- No acepta parto vaginal

Question 10

Embarazadas con VIH en las que se puede considerar parto

Answer 10

Carga viral <50copias/ml, que prefiera parto vaginal.
De forma general para ENARM contestar cesárea.

Question 11

Esquemas recomendados de TAR durante el embarazo

Answer 11

• <8SDG: TDF/FTC + RAL
• > 8SDG: TDF/FTC o ABC/3TC + DTG
• Alternativos: TDF/FTC o ABC/3TC + DRV/v o LPV/r o ABC/3TC + RAL

Question 12

Embarazadas con VIH en las que se debe utilizar profilaxis intraparto

Answer 12

• Carga viral <50 copias/mL y RPM
• Carga viral >50copias/mL
• Carga viral desconocida

Profilaxis con ZDV IV (4 horas antes de cesárea) y cesárea
Si no hay ZDV IV usar ZDV/3TC VO cada 3 horas por 3 dosis hasta 1 hora antes del nacimiento.

Question 13

Profilaxis en RN hijo de madre con VIH

Answer 13

Todo RN de madre con VIH debe recibir profilaxis en las primeras 6-12h de vida y hasta por 72h.
Fármacos recomendados: ZDV, 3TC, NVP y RAL