Embarazo múltiple

Question 1

Nomenclatura de embarazos gemelares

Answer 1

• Bicorial: cada uno su placenta y saco amniótico
• Monocorial biamniótico: una placenta, distinto saco amniótico
• Monocorial monoamniótico: comparten placenta y saco amniótico

Question 2

Tipo de gemelo monocigótico de acuerdo al día de división

Answer 2

• Primeros 3 días de fertilización: biamniótico bicoriónico
• 4-8 días de fertilización: biamniótico monocoriónico (más común, >75%).
• 8-12 días de fertilización: monoamniótico monocoriónico
• > 12 días de fertilización: gemelos unidos (siameses).

Question 3

Complicaciones de embarazo múltiple

Answer 3

Mayor riesgo de aborto, anemia, trastornos hipertensivos del embarazo (aumenta el riesgo 3 veces), hemorragia, parto pretérmino (se presenta en el 50% de los casos), cesárea y complicaciones del parto.

Question 4

Datos clínicos que sugieren embarazo múltiple

Answer 4

Aumento del peso materno mayor al esperado, aumento de actividad fetal, útro desproporcionadamente grande para amenorrea (>4cm para la fecha), palpación o peloteo de más de un feto, diferentes FC fetales simultáneas, anemia por deficiencia de hierro en la madre.

Question 5

Mejor momento para determinar corionicidad en embarazo en embarazo múltiple

Answer 5

11-13.6 SDG

Question 6

Aspectos ultrasonográficos para evaluación de corionicidad

Answer 6

• Número de masas placentarias.
• Signo de Lambda (bicorial) o de “la T” (monocorial).
• Medición del espesor de membranas amnióticas.
• Sexo fetal discordante (la discordancia en el género de los fetos asegura que se trata de una gestación bicorial).

Question 7

Crecimiento fetal discordante considerado normal

Answer 7

Diferencia 15-25% del peso fetal estimado
Una diferencia >25% es un indicador clínicamente importante de RCIU.

Question 8

¿Qué es el síndrome de transfusión feto-fetal?

Answer 8

Situación patológica en la que se establece una transfusión crónica de sangre de un feto hacia el otros a través de anastomosis vasculares.

Question 9

Cuadro clínico de síndrome de transfusión feto-fetal

Answer 9

Discordancia del crecimiento progresivo con hipovolemia, oliguria y oligohidramnios en el feto donante y sobrecarga de volumen, poliuria, polihidramnios, insuficiencia cardíaca e hidropesía en el receptor.

Question 10

Diagnóstico de síndrome de transfusión feto-fetal

Answer 10

Discordancia de líquidos amnióticos entre los fetos

Question 11

Tratamiento de síndrome de transfusión feto-fetal

Answer 11

Fetoscopia con coagulación láser de la anastomosis

Question 12

Presentaciones más comunes en el parto de embarazos múltiples y resolución del embarazo en base a estas

Answer 12

1 Cefálica-cefálica (45%): parto vaginal, si tras el parto vaginal del 1er gemelo transcurren >=30 minutos sin el nacimiento del 2do hacer cesárea.
2 Cefálica-no cefálica (34%): si ambos productos pesan 1500-4000gr parto, si no cesárea
3 No cefálica-otra (21%): cesárea