Distocias y parto vaginal instrumentado

Question 1

Factores de riesgo asociados con desarrollo de distocias

Answer 1

• Edad materna avanzada.
• DM o HAS materna.
• Estenosis o tumores pélvicos.
• APP infertilidad o nuligravidez.
• Amniorrexis prematura u oligohidramnios.
• Corioamnionitis.
• Estación elevada al final de la dilatación y borramiento completo.
• Malposición fetal.
• Muerte perinatal previa.
• Infantes macrosómicos.
• Uso de anestesia regional.

Question 2

¿Cuándo se considera fase latente prolongada?

Answer 2

• Nulíparas: >20 horas
• Multíparas: >14 horas

Question 3

¿Cuándo se considera trastorno en la tasa de dilatación?

Answer 3

En presencia de contracciones adecuadas hay dilatación:
- Primípara: <1.2cm/hora
- Multípara: <1.5cm/hora

Question 4

¿Cuándo se puede considerar nacimiento por vía vaginal en presentación pélvica?

Answer 4

Paciente se presenta con un trabajo de parto muy avanzado y sin indicaciones para realizar cesárea

Question 5

¿Cuándo se puede considerar nacimiento por vía vaginal en presentación de cara?

Answer 5

Feto pequeño, pelvis muy amplia y actividad uterina eficiente

Question 6

Posiciones fetales consideradas como distocia de parto

Answer 6

Posición occipitoposterior, occipitotransversa y asinclitismo

Question 7

¿Qué es presentación compuesta?

Answer 7

Una extremidad se prolapsa con la presentación, entrando simultáneamente al canal pélvico, - Usualmente son extremidades superiores.
- Incidencia: 1 en 700 partos

Question 8

Peso al que se considera macrosomía fetal

Answer 8

> 4000g

Question 9

Maniobras para distocia de hombros

Answer 9

Bilateral
- Maniobra de Zavanelli + cesárea

Unilateral
- Maniobra de McRoberts con presión suprapúbica
- Woods o “del sacacorchos”: rotación de hombro anterior hasta hacerlo coincidir con el diámetro pélvico oblicuo
- Intento de extracción del brazo posterior
- Fractura de una o dos clavículas.
- Último recurso: restitución con maniobra de Zavanelli + cesárea.

Question 10

Complicaciones de distocia de hombros

Answer 10

Parálisis de Erb y Klumpke, fractura clavicular o humeral, hipoxia, daño cerebral y muerte.

Question 11

Concepto parto instrumentado

Answer 11

Parto con uso de fórceps o dispositivo d aspiración o vacuum

Question 12

Condiciones amenazantes para madre o feto y pueden atenderse con parto instrumentado

Answer 12

• Patrones inquietantes FC fetal.
• Desprendimiento prematuro de placenta.
• Maternas: cardiopatía, riesgo pulmonar, infección intraparto y ciertas afecciones neurológicas.
• Agotamiento y trabajo de parto prolongado en la 2da etapa;

Question 13

Complicaciones de extracción por aspiración

Answer 13

Cefalohematoma, hemorragia subgaleal, hemorragia retiniana, ictericia neonatal derivada de estas hemorragias, distocia de hombro, fractura clavicular y laceraciones del cuero cabelludo

Question 14

Complicaciones de parto con fórceps

Answer 14

Lesión del nervio facial, del plexo braquial, fractura de cráneo deprimida y abrasión corneal.