Trabajo de parto normal

Question 1

Concepto de parto

Answer 1

Expulsión de feto, placenta y anexos por vía vaginal >=22SDG

Question 2

Semanas de gestación para considerar parto como NORMAL

Answer 2

37-41 SDG

Question 3

Plano en el que ocurren la mayoría de detenciones del decenso en el parto

Answer 3

Plano del diámetro menor

Question 4

Equivalencias en Planos de Hodge y estaciones de Lee

Answer 4

• Borde superior del pubis y promontorio: I plano y estación -4
• Borde inferior del pubis: II plano y estación -2
• Espinas ciáticas: III plano y estación 0
• Vértice del coxis: IV plano y estación +4

Question 5

Indicaciones para evaluación con RM de la pelvis

Answer 5

• Evidencia clínica o historia obstétrica sugestiva de anormalidades pélvicas
• APP de trauma pélvico.

Question 6

Características del primer estadio del trabajo de parto

Answer 6

• Va desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa
• Duración depende de paridad: nulíparas es en promedio 9.7 horas (6-18), multíparas 8 horas (2-10)
• Monitorizar FC fetal c/30min

Question 7

Fases del primer estadio del trabajo de parto

Answer 7

Fase latente
- Borramiento y dilatación temprana (hasta 5cm).
- Evitar ingreso hospitalario

Fase activa
- Dilatación rápida
- Comienza cuando la dilatación cervical es de 5cm
- Se divide en período de aceleración, pendiente máxima y desaceleración

Question 8

Características del segundo estadio del trabajo de parto

Answer 8

• Va desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto
• Se realiza de forma secuencial: flexión, descenso, rotación interna, extensión, rotación externa, encajamiento del hombro anterior, nacimiento del hombro posterior y nacimiento del resto del cuerpo.

Question 9

Maniobra de protección perineal y control de la salida de la cabeza fetal

Answer 9

Maniobra de Ritgen modificada

Question 10

Características del tercer estadio del trabajo de parto

Answer 10

• Va desde el nacimiento del producto al alumbramiento
• Oxitocina 10UI (IV o IM): uterotónico de elección para manejo activo de 3er período de trabajo de parto

Question 11

Indicaciones para revisión de cavidad uterina

Answer 11

• Sospecha de retención de fragmentos placentarios o membranas.
• Alumbramiento manual previo.
• Sospecha de lesiones corporales y cesárea anterior.
• Hemorragia uterina posparto.
• Ruptura de membranas >6h
• Parto fortuito.
• Mortinato.
• Parto pretérmino.

Question 12

Nombres de presentaciones de placenta

Answer 12

• Cara fetal: Schultze (80%)
• Cara materna: Duncan.

Question 13

Medidas farmacológicas para inducción de trabajo de parto

Answer 13

• Prostaglandina E2 (Dinoprostona): método recomendado
• Oxitocina
• Prostaglandina E1 (Misoprostol): se recomienda solo en mujeres con muerte fetal intrauterina; no se recomienda en mujeres con cesárea previa por el alto riesgo de ruptura uterina.

Question 14

Medidas no farmacológicas para inducción de trabajo de parto

Answer 14

• Desprendimiento de membranas (maniobra de Hamilton)
• Estimulación del pezón: reduce tasas de hemorragia posparto.
• Aminiotomía: solo está indicada como conducción en fase activa junto con oxitocina

Question 15

Escala para evaluar la probabilidad de éxito de la inducción del trabajo de parto

Answer 15

Escala de Bishop

Question 16

Indicaciones para inducción de trabajo de parto

Answer 16

• Hipertensión gestacional
• Incompatibilidad de factor Rh
• Amniorrexis prematura o de término
• DM, ERC
• > 41SDG
• Compromiso fetal
• Insuficiencia útero-placentaria
• Óbito
• Corioamnionitis
• Historia de parto precipitado, distancia del hospital.

Question 17

Mejor técnica de episiotomía

Answer 17

Mediolateral

Question 18

Clasificación de desgarros perianales

Answer 18

• Grado I: daño a la piel.
• Grado II: daño a los músculos perineales.
• Grado IIIa: daño a los músculos perineales que involucra el esfínter anal externo con afectación <50%.
• Grado IIIb: daño a los músculos perineales que involucra el esfínter anal externo con afectación >50%.
• Grado IIIc: daño a los músculos perineales que involucra el esfínter anal interno.
• Grado IV: daño al perineo involucrando es esfínter anal completo (externo e interno) y del epitelio anal/rectal.

Question 19

Reparación de desgarros perineales

Answer 19

• 1er grado: si no hay sangrado y hay bordes afrontados no se necesita sutura
• 2do grado: técnica de sutura continua
• 3er o 4to grado: puntos separados o suturas interrumpidas, técnica termino-terminal o reparación con superposición

Question 20

Reparación de desgarro perineal con lesión de esfínter anal externo

Answer 20

• Reparación con superposición: reduce a largo plazo incontinencia anal y urgencia fecal
• Técnica termino-terminal

Question 21

Sutura recomendada para reparación de desgarros perineales

Answer 21

Polidixianone o poliglactina, se recomienda 3-2 ceros