VIH Flashcards
Nommer les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
- abacavir
- lamivudine
- ténofovir disproxil
- ténofovir alafenamide
- emtricitabine
- zidovudine
- didanosine
- stavudine
Nommer les inhibiteurs de la protéase (-navir)
- lopinavir
- darunavir
- atazanavir
- fosamprenavir
- tipraninavir
Booster : cobicistat et ritonavir (les IP doivent TOUJOURS être accompagné d’un booster)
Nommer les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
- rilpivirine
- doravirine
- efavirenz
- étravirine
- névirapine
Nommer les inhibiteurs de l’intégrase (-gravir)
- bictégravir
- dolutégravir
- cabotegravir
- raltégravir
- elvitégravir
Que contient le TRIUMEQ ?
- abacavir
- lamivudine
- dolutégravir
Que contient le BIKTARVY ?
- ténofovir alafenamide
- emtricitabine
- bictegravir
Que contient le GENVOYA ?
- ténofovir alafenamide
- emtricitabine
- elvitégravir
- cobicistat
(Doit être pris avec nourriture)
Que contient l’ODEFSEY ?
- ténofovir alafénamide
- emtricitabine
- rilpivirine
Que contient le JULUCA ?
- rilpivirine
- dolutégravir
(Doit être pris avec un repas riche en calorie)
Que contient le DOVATO ?
- lamivudine
- dolutégravir
(Comme c’est une bithérapie et non une trithérapie, on ne l’utilisera pas si co-infection avec VHB, si le génotypage de base du VIH n’est pas disponible, et si la charge virale est > 500 000 copies/mL)
Quels sont les 5 cibles de traitement en VIH ?
- inhibiteurs de la transcriptase inverse (nucléosidique ou non nucléosidique)
- inhibiteurs de l’intégrase
- inhibiteurs de la protéase
- inhibiteurs de fusion
- antagonistes du co-récepteurs CCR5
Quels sont les objectifs du traitement antirétroviral, lequel a pour but d’allonger la durée de vie du patient (et ce, en bonne santé) ?
- Diminuer la charge virale à < 50 copies/mL
- Restaurer le système immunitaire afin d’avoir un taux de CD4 à > 200/mL
Pourquoi le seul de charge virale est-il définit à < 50 copies/mL ?
À ce taux, la charge virale est indétectable et donc, le patient ne peut pas transmettre le virus.
Qu’arrive-t-il si on observe une résistance à un antirétroviral ?
Toute la classe de cet antirétroviral est condamnée.
On devra alors faire un génotypage, regarder les résistances, faire l’historique du patient et doser la charge virale afin de trouver un autre traitement.
Actuellement, quel est le tx de référence pour la composition d’un antirétroviral ?
2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse + un 3e agent
Le 3e agent peut être :
- INNTI (rilpivirine)
- IP boosté (darunavir)
- INI (dolutégravir, raltégravir)
Quels avantages le ténofovir alafénamide (TAF) a p/r au ténofovir disproxil (TDF) ?
On peut donner une dose plus faible de TAF, ce qui limite les EI rénaux et osseux.
Nommer l’inhibiteur de CCR5
Maraviroc (utilisé en cas d’échec thérapeutique)
Nommer l’inhibiteur de fusion
Enfuvirtide
Quels agents font parti de la bi-thérapie administrée par voie injectable dans le muscle fessier tous les 2 mois ?
Rilpivirine (INNTI) + cabotegravir (INI)
Ulisation possible si :
- CV indétectable
- Absence de résistance
- Adhésion impécable
- Peut être ulisé pour co-infection VIH/VHB
À quel moment de la journée faut-il prendre les antirétroviraux ?
Le matin
Qui a-t-il de particulier avec les prescriptions d’antirétroviraux ?
Requiert une prescription initiale hospitalière (le md généraliste est seulement autorisé à renouveler le tx)
Quelles sont les interactions avec le ritonavir ?
- statines métabolisées au 3A4 (atorvastatine/simvastatine) : risque de rabdomyolyse
- fluticasone → changer pour béclométhasone
- plusieurs autres
À quoi faut-il penser pour une femme en âge de procréer qui prend des antirétroviaux ?
Possible modification des posologies/choix de tx : donc on l’envoie voir son infectiologue
(Exemple : si on garde un tx à base de darunavir/ritonavir, on passera à 600/100 bid au lieu de 800/100 die)
Nommer un inhibiteur d’entrée
Fostemzavir : lorsqu’il est rajouter à une trithérapie, cela veut dire que le patient a développé des résistances
**Fostemzavir = pro-drogue et inducteur enzymatique
