Infectiologie Flashcards
Quels sont les pathogènes responsables des pneumonies lobaires (ou alvéolaires) ?
- Streptcoccus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Legionella pneumophilia
Quels sont les pathogènes responsables des pneumonies interstitielles ?
- Chlamydia pneumoniae
- Coxiella brunetti
- Mycoplasma pneumoniae
Quel type de personnes sont généralement atteintes par les pneumonies à S. pneumoniae ?
gens avec comorbidités !
Quels sont les sx d’une pneumonie lobaire à S. pneumoniae ou H. influenzae ?
Début brutal, fièvre, toux grasse, expectorations purulentes, augmentation des globules blancs
Quelle est la particularité avec la pneumonie à Legionella pneumophilia ?
MDO !! rechercher les sites fréquentés dans les 2-10 jours précédant l’apparition des sx
Quel est le tx pour une pneumonie à Legionella pneumophilia ?
Azithromycine +++ ou Lévofloxacine +/- rifampicine
durée de tx = 14 jours
(ne pas donner des b-lactamines car résistance)
Comment se fait le dx d’une pneumonie à Legionella pneumophilia ?
Immunochromatographie des Ag urinaires (donc dx direct)
Quel est le tx d’une pneumonie lobaire à S. pneumoniae ?
Amox 1 g tid x 5-7 jours
(ou lévofloxacine, pristinamycine, tétracycline)
** Aucun intérêt d’ajouter acide clavulanique pour couvrir S. pneumoniae, car cette bactérie ne produit pas de pénécillinases
Quel est le tx d’une pneumonie lobaire à H. influenzae ?
Amox si pas de production de bêta-lactamases, sinon Clavulin x 5 jours
(si CI aux b-lactamines = cotrimoxazole, quinolones, tétracycline)
Quel est le tx d’une pneumonie interstitielle à Mycoplasma pneumoniae ?
Macrolides
Quel est le tx d’une pneumonie interstitielle à Chlamydia pneumoniae ?
Macrolides, quinolones ou tétracycline
Durée de tx = 10-15 jours
Quel est le tx d’une pneumonie interstitielle à Coxiella burnetti (fièvre Q) ?
Phase aigue : Doxycycline x 2-3 semaines
Phase chronique : Doxycycline + hydroxychloroquine x 18 mois (voir +)
Grossesse : cotrimoxazole
Quels sont les sx d’une pneumonie interstitielle ?
Début progressif, toux sèche, peu ou pas de fièvre, pas d’expectorations (note amoxicilline ne fonctionne pas pour tx des pneumonies interstitielles)
Quel est le calendrier vaccinal pour la coqueluche (germe = Bordetella pertussis) ?
DTCAp = 2 mois, 4 mois et 11 mois puis rappel à 6 ans, 11-13 ans, 25-45-65-75 ans
Rappel lors de la grossesse entre la 20-36e semaine
Quel est le tx pour la coqueluche (germe = Bordetella pertussis) ?
Azithromycine 3 jours ou clarithromycine 7 jours
(Josamycine 14 jours chez les enfants)
- Ne pas donner des bêta-lactamines car résistance
Quels sont les particularités avec la diphtérie (gène = Corynebacterium diphteriae) ?
- MDO
- Patogène strictement humain
- Présence de souches toxicomanes
- Vaccination obligatoire : 2 mois, 4 mois et 11 mois puis rappel à 6 ans, 11-13 ans, 25-45-65-75 ans
- Tx = pénicilline G ou érythromycine
Pour quelles infections respiratoires hautes les AINS sont contre-indiqués ?
- Pharyngite/angine
- Otite
- Sinusite
Quels peuvent être les virus responsables de pneumonie ?
- Sars-cov-2
- Grippe
Note : le VRS donne plus des bronchioles
Sx des pneumonies virales : Début progressif, toux sèche, peu ou pas de fièvre, pas d’expectorations
Quel antibiotique on va favoriser chez le patient BPCO avec une pneumonie lobaire à S. pneumoniae ou H. influenzae ?
Augmentin (acide clavulanique + amox)
Quelle est la règle d’or en antibiothérapie ?
RÉÉVALUATION APRÈS 48-72 HEURES
Quels antibios on va donner si on ne sait pas quel gène est en cause pour la pneumonie ?
Céfotaxime (ou ceftriaxone) injectable + macrolide x 5 à 10 jours
Quels signes on recherche pour avoir un score MAC-Isaac > 2 lorsqu’on suspecte une angine, ce qui nous permettrait de faire un test TROD ?
- fièvre > 38°
- adénopathie (dur aux ganglions)
- âge
- absence de toux
Quel est le tx pour l’angine à S.pyogenes (strep du coupe A) ?
- Amox 1 g bid x 6 jours chez l’adulte
- Amox 50 mg/kg/j x 6 jours chez l’enfant
Si allergies à l’amox = cefpodoxime PO, céfuroxime PO
Quels sont les pathogènes responsables d’une infection urinaire ?
- Escherichia coli ++++
- Klebsiella sp
- Proteus sp
- Staphylococcus saprophyticus
Quel est le tx d’une cystite simple ?
1ere intention = fosfomycin 1 dose à jeun HS
2e choix = pivmécillinam 2 x 500 mg bin en mangeant
Quels sont les mdr de complication d’une infection urinaire, n.cessitant de faire le dx par EBCU ?
- Hommes
- Grossesse
- Personnes âgées
- IR sévère
- Lithiases
- ATCD de chirurgie urologique/anomalies du tractus urinaire
Quels tx peut-on donner en prévention des infections urinaires ?
- Fosfomycine post-citale (max 4 sachets / mois)
- Triméthoprime die x 3-4 mois
- Fosfomycine 1x/sem x 3-4 mois
Quels sont les options de tx pour une pyélonéphrite simple ?
- Ceftriaxone/céfotaxime injectables x 3 jours puis relais PO x 7 jours
- Quinolones x 7 jours
Quel est le délais avant de réutiliser une quinolones pour une infection bactérienne ?
6 mois
Quelle est la durée de tx pour une pyélonéphrite compliquée / avec fdr de complications ?
10-14 jours
Rappel sur la Chlamydia (C. trachomalis)
- Pathogène spécifique l’espèce humaine
- Multiplication intracellulaire (ne vit pas sur les milieux artificiels)
- Dx direct via prélèvement d’un milieu de transport (urine, vagin…)
- Dépistage recommandé chez les femmes sexuellement actives entre 15-25 ans et chez la femme enceinte
- Tx = doxy 200 mg/j en mangeant x 7 jours (1er choix) ou azithro 1g dose unique
- faire un contrôle 2 mois post-tx
Rappel sur la gonhorrée (Neisseria gonorrhoeae)
- Pathogène spécifique l’espèce humaine
- Fragile en milieu extérieur
- Cocci gram neg
- Dx direct via les écoulements purulents
Tx = ceftriaxone IM 1 dose
Rappel sur la Syphillis (Treponema pallidum)
- Bactérie spiralée
- Touche surtout les HARSAH
- Dépistage obligatoire lors de la première visite prénatale, lors de don de sang/organe
- Diagnostic indirect via sérologie surtout
- Tx = pénicilline G
