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Dispensation des médicaments > Infectiologie > Flashcards

Infectiologie Flashcards

1
Q

Quels sont les pathogènes responsables des pneumonies lobaires (ou alvéolaires) ?

A
  • Streptcoccus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Legionella pneumophilia
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Q

Quels sont les pathogènes responsables des pneumonies interstitielles ?

A
  • Chlamydia pneumoniae
  • Coxiella brunetti
  • Mycoplasma pneumoniae
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Q

Quel type de personnes sont généralement atteintes par les pneumonies à S. pneumoniae ?

A

gens avec comorbidités !

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4
Q

Quels sont les sx d’une pneumonie lobaire à S. pneumoniae ou H. influenzae ?

A

Début brutal, fièvre, toux grasse, expectorations purulentes, augmentation des globules blancs

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5
Q

Quelle est la particularité avec la pneumonie à Legionella pneumophilia ?

A

MDO !! rechercher les sites fréquentés dans les 2-10 jours précédant l’apparition des sx

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6
Q

Quel est le tx pour une pneumonie à Legionella pneumophilia ?

A

Azithromycine +++ ou Lévofloxacine +/- rifampicine
durée de tx = 14 jours
(ne pas donner des b-lactamines car résistance)

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7
Q

Comment se fait le dx d’une pneumonie à Legionella pneumophilia ?

A

Immunochromatographie des Ag urinaires (donc dx direct)

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8
Q

Quel est le tx d’une pneumonie lobaire à S. pneumoniae ?

A

Amox 1 g tid x 5-7 jours
(ou lévofloxacine, pristinamycine, tétracycline)

** Aucun intérêt d’ajouter acide clavulanique pour couvrir S. pneumoniae, car cette bactérie ne produit pas de pénécillinases

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9
Q

Quel est le tx d’une pneumonie lobaire à H. influenzae ?

A

Amox si pas de production de bêta-lactamases, sinon Clavulin x 5 jours
(si CI aux b-lactamines = cotrimoxazole, quinolones, tétracycline)

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10
Q

Quel est le tx d’une pneumonie interstitielle à Mycoplasma pneumoniae ?

A

Macrolides

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11
Q

Quel est le tx d’une pneumonie interstitielle à Chlamydia pneumoniae ?

A

Macrolides, quinolones ou tétracycline
Durée de tx = 10-15 jours

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12
Q

Quel est le tx d’une pneumonie interstitielle à Coxiella burnetti (fièvre Q) ?

A

Phase aigue : Doxycycline x 2-3 semaines
Phase chronique : Doxycycline + hydroxychloroquine x 18 mois (voir +)
Grossesse : cotrimoxazole

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13
Q

Quels sont les sx d’une pneumonie interstitielle ?

A

Début progressif, toux sèche, peu ou pas de fièvre, pas d’expectorations (note amoxicilline ne fonctionne pas pour tx des pneumonies interstitielles)

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14
Q

Quel est le calendrier vaccinal pour la coqueluche (germe = Bordetella pertussis) ?

A

DTCAp = 2 mois, 4 mois et 11 mois puis rappel à 6 ans, 11-13 ans, 25-45-65-75 ans
Rappel lors de la grossesse entre la 20-36e semaine

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15
Q

Quel est le tx pour la coqueluche (germe = Bordetella pertussis) ?

A

Azithromycine 3 jours ou clarithromycine 7 jours
(Josamycine 14 jours chez les enfants)

  • Ne pas donner des bêta-lactamines car résistance
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16
Q

Quels sont les particularités avec la diphtérie (gène = Corynebacterium diphteriae) ?

A
  • MDO
  • Patogène strictement humain
  • Présence de souches toxicomanes
  • Vaccination obligatoire : 2 mois, 4 mois et 11 mois puis rappel à 6 ans, 11-13 ans, 25-45-65-75 ans
  • Tx = pénicilline G ou érythromycine
17
Q

Pour quelles infections respiratoires hautes les AINS sont contre-indiqués ?

A
  • Pharyngite/angine
  • Otite
  • Sinusite
18
Q

Quels peuvent être les virus responsables de pneumonie ?

A
  • Sars-cov-2
  • Grippe

Note : le VRS donne plus des bronchioles

Sx des pneumonies virales : Début progressif, toux sèche, peu ou pas de fièvre, pas d’expectorations

19
Q

Quel antibiotique on va favoriser chez le patient BPCO avec une pneumonie lobaire à S. pneumoniae ou H. influenzae ?

A

Augmentin (acide clavulanique + amox)

20
Q

Quelle est la règle d’or en antibiothérapie ?

A

RÉÉVALUATION APRÈS 48-72 HEURES

21
Q

Quels antibios on va donner si on ne sait pas quel gène est en cause pour la pneumonie ?

A

Céfotaxime (ou ceftriaxone) injectable + macrolide x 5 à 10 jours

22
Q

Quels signes on recherche pour avoir un score MAC-Isaac > 2 lorsqu’on suspecte une angine, ce qui nous permettrait de faire un test TROD ?

A
  • fièvre > 38°
  • adénopathie (dur aux ganglions)
  • âge
  • absence de toux
23
Q

Quel est le tx pour l’angine à S.pyogenes (strep du coupe A) ?

A
  • Amox 1 g bid x 6 jours chez l’adulte
  • Amox 50 mg/kg/j x 6 jours chez l’enfant

Si allergies à l’amox = cefpodoxime PO, céfuroxime PO

24
Q

Quels sont les pathogènes responsables d’une infection urinaire ?

A
  • Escherichia coli ++++
  • Klebsiella sp
  • Proteus sp
  • Staphylococcus saprophyticus
25
Q

Quel est le tx d’une cystite simple ?

A

1ere intention = fosfomycin 1 dose à jeun HS
2e choix = pivmécillinam 2 x 500 mg bin en mangeant

26
Q

Quels sont les mdr de complication d’une infection urinaire, n.cessitant de faire le dx par EBCU ?

A
  • Hommes
  • Grossesse
  • Personnes âgées
  • IR sévère
  • Lithiases
  • ATCD de chirurgie urologique/anomalies du tractus urinaire
27
Q

Quels tx peut-on donner en prévention des infections urinaires ?

A
  • Fosfomycine post-citale (max 4 sachets / mois)
  • Triméthoprime die x 3-4 mois
  • Fosfomycine 1x/sem x 3-4 mois
28
Q

Quels sont les options de tx pour une pyélonéphrite simple ?

A
  • Ceftriaxone/céfotaxime injectables x 3 jours puis relais PO x 7 jours
  • Quinolones x 7 jours
29
Q

Quel est le délais avant de réutiliser une quinolones pour une infection bactérienne ?

A

6 mois

30
Q

Quelle est la durée de tx pour une pyélonéphrite compliquée / avec fdr de complications ?

A

10-14 jours

31
Q

Rappel sur la Chlamydia (C. trachomalis)

A
  • Pathogène spécifique l’espèce humaine
  • Multiplication intracellulaire (ne vit pas sur les milieux artificiels)
  • Dx direct via prélèvement d’un milieu de transport (urine, vagin…)
  • Dépistage recommandé chez les femmes sexuellement actives entre 15-25 ans et chez la femme enceinte
  • Tx = doxy 200 mg/j en mangeant x 7 jours (1er choix) ou azithro 1g dose unique
  • faire un contrôle 2 mois post-tx
32
Q

Rappel sur la gonhorrée (Neisseria gonorrhoeae)

A
  • Pathogène spécifique l’espèce humaine
  • Fragile en milieu extérieur
  • Cocci gram neg
  • Dx direct via les écoulements purulents
    Tx = ceftriaxone IM 1 dose
33
Q

Rappel sur la Syphillis (Treponema pallidum)

A
  • Bactérie spiralée
  • Touche surtout les HARSAH
  • Dépistage obligatoire lors de la première visite prénatale, lors de don de sang/organe
  • Diagnostic indirect via sérologie surtout
  • Tx = pénicilline G
34
Q
A

Dispensation des médicaments (8 decks)

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