VHC

Question 1

Décrivez le virus de l’hépatite C

Answer 1

• ARN simple brin
• famille des flaviviridae (flavivirus)
• transmission : sanguine, iatrogénique, nosocomiale
• 6 génotypes
• aucun vaccin disponible

Question 2

Nommer les cibles des tx des antiviraux à action directe (AAD)

Answer 2

• protéase 3/4 A : nécessaire au clivage de la protéine essentielle à la réplication virale
• NS5A : essentielle à la réplication de l’ARN viral et à l’assemblage des virions
• NS5B : ARN polymérase essentielle pour la réplication du virus

Question 3

Nommer les inhibiteurs de la protéase NS3/4A nécessaire pour la réplication virale

Answer 3

• glécaprévir
• voxilaprevir

Question 4

Nommer les inhibiteurs de la NS5A nécessaires pour la réplication de l’ARN viral et l’assemblage des virions

Answer 4

• pibrentasvir
• lédipasvir
• velpatasvir

Question 5

Nommer l’inhibiteur nucléosidique de l’ARN polymérase NS5B

Answer 5

• sofosbuvir

Question 6

Nommer les spécialités pangénotypiques utilisées pour le tx du VHC

Answer 6

MAVIRET (glecaprevir + pibrentasvir)

EPCLUSA (sofosbuvir + velpatasvir)

VOSEVI (voxilaprevir + sofosbuvir + velpatasvir)

Question 7

Quelles sont les antiviraux à action direct qui composent la spécialité HARVONI, lequel n’est pas pangénotypique ?

Answer 7

sofosbuvir et ledipasvir

• 1 co die avec/sans nourriture
• interaction avec les inducteurs, rosuvastatine et amiodarone
• oublie = 18h
• vomissement = 5h
• souvent associé à la ribavirine pour diminuée la durée du tx

Question 8

Quelles sont les caractéristiques du VOSEVI (velpatasvir/sofosbuvir/voxilaprevir) ?

Answer 8

• agent de 2e ligne donné après un échec
• trithérapie
• 1 co die avec nourriture
• tx = 12 semaines
• si utilisation concomitante d’une statine : privilégier Pravastatine
• interaction aves les inducteurs puissants + amiodarone

Question 9

Quelles sont les caractéristiques de l’EPCLUSA (velpatasvir/sofosbuvir) ?

Answer 9

• durée du tx = 12 semaines peu importe le patient
• 1 co die avec ou sans nourriture
• pas d’ajustement de la posologie en IR/IH
• interaction aves les inducteurs puissants + amiodarone
• espacer la prise de l’IPP
• ne pas écraser les comprimés
• si oubli : 18h
• si vomissement : 3h
• très peu d’EI

Question 10

Quelles sont les caractéristiques du MAVIRET (glecaprevir/pibrentasvir) ?

Answer 10

• 3 cos die avec nourriture
• tx classique = 8 semaines, mais ad 16 semaines en cas d’échec
• aucun ajustement en IR/IH