Greffe Flashcards
Quel est le mécanisme d’action de la cyclosporine et du tacrolimus ?
(anticalcineurines (macrolides) (antimétabolites)): bloquent la cascade de la calcineurine en se liant à l’immunophiline
➡️ résultat : bloque l’activation des lymphtocytes T et la formation de l’IL2, ce qui prévient la prolifération des lymphocytes T auxiliaires (CD4) et des lymphocytes T cytotoxiques (CD8)
Quel est le mécanisme d’action du mycophénolate mofetil ?
pro-médicament désestérifié par les estérases plasmatiques pour être converti en son métabolite actif, l’acide mycophénolique (MPA), lequel inhibe l’inosine monophosphate déshydrogénase (IMPDH), empêchant ainsi la prolifération des lymphocytes B et T (entraine une baisse de la prolifération des lymphocytes T)
*** Tératogène
Quel est le mécanisme d’action des corticoïdes ?
Mal connu ! Mais on sait que les corticostéroïdes entraînent une baisse des cytokines. Ils pénètrent la cellule (agissent en intracellulaire) pour se lier aux récepteurs glucocorticoïdes, puis ils migrent ad noyau et inhibe la transcription de protéines.
Quel est le mécanisme d’action de l’évérolimus ?
Inhibiteur mTOR
Quels sont les EI du tacrolimus ?
- Hypokaliémie
- Néprhotoxicité
- HTA
- Désordres métaboliques
- Infections
- Cancer
- Tremblements
Quels sont les EI de la cyclosporine ?
- Hyperkaliémie
- Néprhotoxicité
- HTA (+ que tacrolimus)
- Désordres métaboliques
- Infections
- Cancer
- Tremblements
- Hyperplasie gingivale
À quel moment se fait le dosage du tacrolimus ?
T0 (quantité résiduelle)
À quel moment se fait le dosage de la cyclosporine ?
T2 (2h post-prise)
Qu’est-ce qui a de particulier avec la prise de fer et les immunosuppresseurs ?
La prise doit être espacée car le fer peut chélater avec les immunosuppresseurs
Quelles sont les interactions de la cyclosporine et du tacrolimus ?
- inducteurs et inhibiteurs du 3A4 : entraine une modification des taux sériques de ces immunosuppresseurs
- Éviter les rx néprhotoxiques : interaction pharmacodynamique
- Colchicine, digoxine
Nommer les complications infectieuses à redouter lorsqu’on prend des immunosuppresseurs ?
- CMV (prophylaxie avec valganciclovir)
- HSV (prophylaxie avec valaciclovir)
- Pneumocystose (prophylaxie par Bactrim)
- Aspergillose
Comment se prend la cyclosporine ?
En mangeant ou à jeun
Comment se prend le tacrolimus et le mycophénolate mofetil ?
À jeun
À quoi devons-nous penser dès qu’on a une patiente en âge de procréer et qu’elle prend des immunosuppresseurs ?
Contraception
Que surveille-t-on avec la cyclosporine ?
- kaliémie
- fonction rénale
- TA
- cyclosporinémie
