VIH Flashcards
Qu’est ce que le VIH
virus l’immunodéficience humaine
Quand on dit que quelqu’un est séropositif pour le VIH…
Ca veut dire que la personne est infectée par le VIH, présence d’anticorps dans le sérum
Définition du SIDA
Sydrome de l’immunodéficience acquise,, forme extr^me de l’infection du VIH qui se manifeste par une immunodéficience profonde rendant les personnes susceptibles aux infections opportunistes et certaines néo
Quels types de lymphocytes sont les plus infectés par le VIH
CD4 qui est un lymphocyte nécessaire pour l’induction de la réponse immune contre les antigènes
Comment on mesure le degré de dommage fait au système immunitaire par le VIH
décompte des CD4
Qu’est ce qu’un décompte leucocytaire
quand on dénombre les différents lymphocytes dans une prise de sang
Définition charge virale
décompte des particules du VIH par ml de sang par PCR, elle mesure le potentiel de destruction du système immunitaire par le VIH et aide au suivi et au tx
Définition génotypage
détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus
Qu’est ce que la reconstitution immune
amélioration du système immunitaire secondairement à l’augmentation du nombre de lymphocytes et de la promotion de cellules natives suivant l’initiation du tx antirétroviral
Parle brièvement de l’historique du VIH-SIDA
1908 : apparition du VIH qui proviendrait du SIV des singes
1959 : premier mort du SIDA (RDC)
1969: premier américain mort
on remarque en 1981 Chez les gais bcp de sarcome de Kaposi et de pneumonie opportuniste (GRID appelé)
1982 : on renomme la maladie SIDA, découvre qu’elle peut être transmise sexuellement et par le sang, premier cas en Afrique, acquisition possible par transfusion
1987 : premier rx antirétroviral contre le VIH (AZT)
1996: thérapie antirétrovirale hautement active, combinaison de 3 agents pour le tx du VIH qui devient standardisé
2008 : prix Nobel de la Médecine à Francoise Barré-Sinoussi et Luc Montmagnier pour la découverte du VIH
Quand es il des décès et des nouvelles infections depuis 2004 et 2995
2004: diminution des décès du SIDA de 69%
1995: diminutions des nouvelles infections au VIH de 59%
Pourquoi l’incidence et la mortalité du VIH-SIDA a baissé
plus accesible pour les tx
éducation/promotion de comportements sécuritaires
meilleurs accès aux services de prévention
Objectifs fixée pour 2020 et 2025?
90-90-90
90% des séropositifs sont au courant
90% des pt connus sont sous tx
90% des pt traité ont une infection contrôlée
2025: 95-95-95
Quel était le statut des objectifs visés par l’onu à la fin 2022
86% des personnes au courant de leur statut
89% des personnes au courant ont accès au tx
93% ont une suppression viraleP
Parle de l’épidémiologie du VIH au Canada
recrudescence, en 2022 augmentation de 25% des cas, les 3 cibles de l’OMS n’avaient pas été atteintes en 2020
Qu’est ce que l’on peut faire pour atteindre les buts de l’OMS
INTENSIFIER LES mesures déjà prises en place
s’adresser aux phénomènes sociaux comme la pauvreté, le manque d’éducation, les inégalités hommes femmes, violence, discrimination, etc
Nomme les modes de transmission du VIH
sexuelle (anale = + à risque)
utilisation de drogues injectables
transmission verticale (mère-enfant)
transmission par le sang
Nomme en ordre de risque les types de relation sexuelles à risque pour la contraction du VIH
anal réceptive
vaginale réceptive
anale insertive
vaginale insertive
orale réceptive
orale insertive
Décrit au niveau microscopique le VIH
rétrovirus, ARN simple, enveloppé
tropisme pour les cellules sanguines et du SNC
durant la réplication il y aura transcription en ADN double brin par une enzyme encodée par le virus (transcriptase inverse)
par la suite l’ADN est retransporté dans le noyau de la cellule ou il pourra s’intégrer au génome de l’hôte (intégrase, enzyme)
Est ce qu’il y a une longue période entre la primo-infection et les manifestations cliniques du VIH
oui qui mène éventuellement à l’immunodéficience
Qu’est ce qui se passe lors de la primo-infection du VIH
virus se dissémine aux ganglions de la régie infectée en 2 jours, puis dans le sang, la rate, l’intestin,etc,
les cd4 baissent transitoirement et la charge virale augmente rapidement
les sx de la primo-infection surviennent après cmb de temps d’acquisition du virus
2-4 semaines
Quel est le syndrome viral chez 40-90% des pt lors de la primo-infection et cmb de temps ça dure
syndrome mononucléosique, sinon peut être asx
-fièvre, crash, céphalées
-pharyngite
-myalgies, adénopathies
1 à 3 semaines
Qu’est ce que la phase de latence
survient 6 mois après l’acquisition, équilibre entre le virus et le système immunitaire, CD4 supérieure à 500, charge virale qui baisse et qui se maintien en équilibre quelques années
activité intense dans les centres germinatifs comme les ganglions ou il y a bcp de virus et anticorps (production de bcp de particules virales)
Que se passe il au niveau de la phase de latence d’années en années
diminution de la capacité des centres germinatifs à contrôler le virus
détérioration du ganglions
augmentation de la quantité de virus et de la virémie et diminution des CD4
durée de la phase de latence
8-10 ans
Par quoi se manifeste la phase de latence au niveau clinique
asx ou sx généraux : fièvre, fatigue, diaphorèse, adénopathies
des fois: candidose orale, leucoplasie chevelue de langue, zona, herpes, etc
Qu’est ce que le SIDA de manière quantitative
CD4< 200
Qu’est ce que le SIDA de manière qualitative
dissolution des centres germinatifs
multiplication non controlée du virus
virémie très élevé
Par quoi se manifeste cliniquement le SIDA
manifestations de la phase de latence, manifestations de réactivations d’infections latentes, manifestations d’infections opportunistes, développement de néo comme sarcome de Kaposi
Comment on fait le dépistage de VIH
étape 1: détection anticorps par technique CMIA (simple, rapide, efficace, fiable)
test de 4 eme génération qui détectent les anticorps anti-VIH et l’antigène Ag P24 qui est un marqueur de l’infection aigue
étape 2: confirmation du résultat par le lab de santé publique du qc, recherche d’anticorps avec des trousses différentes
étape 3: mesure de la charge virale par PCR et décompte lymphocytaire
Quel est le but des tx du VIH
rendre la charge virale indétectable = prévient transmission
augmenter les CD4 pour reconstituer le système immunitaire
pour :
améliorer l’état clinique
diminuer la mortalité et prolonger l’espérance de vie
améliorer la qualité de vie
Nomme les 4 principales classes d’agents antirétroviraux
inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse
inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse
inhibiteur de l’intégrase
inhibiteur de la protéase
Qu’en est il du tx du VIH en 2024
rx bien tolérés et très efficaces
il faut traiter tot pour préserver les réservoirs
on offre le tx à tous, indépendamment du stade de la maladie
Nomme les grands principes du tx du VIH
trithérapie = 2 antirétroviraux de la même classe + 1 antirétroviral d’une autre classe
il faut commencer les 3 rx en meme temps
le + tôt possible pour toute la vie
fidélité au tx très importante : assure efficacité du tx et prévient le développent de résistance + la transmission aux autres
Comment on prévient le VIH
éviter contact à risque : sexe avec protection. matériel infection stérile, PrEP, PPE,
traiter les personne pour diminuer la charge virale pour que i=i
les femmes enceintes infectés doivent être traités et indétectables pour prévenir la transmission mère-enfant
Définition PrEP
prophylaxie pré-exposition
surtout Chez les pt à haut risque de développer le VIH
prise de 2 antirétroviraux une foi Spar jour
réduction importante de la transmission
Définir la PPE
prophylaxie post-exposition
3 antirétroviraux durant 28 jours suivants l’exposition à risque pour diminuer le risque d’acquisition du VIH (idéalement commencer dans Moins de 24h suivant l’évènement)
Explique le concept i=i
risque de transmission inexistant si la charge virale est indétectable à répétition et absence de lésions génitales et autres ITSS, on peut cesser le port du codon chez les couples séro-discordant
