Antibiotiques Flashcards
Qu’est ce qu’un antibio
antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie
Nomme les anti microbiens des :
parasites
champignons
virus
anti-parasitaire
antifongiques
antiviraux
Complète ces phrases :
les maladies infectieuses et parasitaires sont la ___ cause d’hospitalisation au Canada
les maladies infectieuses sont la ___ cause de décès dans le monde
9 eme
2 eme
Nomme les boites qui mènent à donner une antibiothérapie
- identification d’un syndrome infectieux
- agents pathogènes les + fréquent de ce syndrome
- Antibio empirique adéquat (sans confirmation que c’est bel et bine le pathogène, mais suspicion clinique et épidémiologique très élevé) ou antibio spécifique adéquat après identification
Nomme les 2 aspects qui permettent au cliniciens d’orienter son choix ATB
identification du pathogène
analyse de sensibilité aux ATB
Comment se fait l’identification d’une bactérie
spécimen clinique qui se rend au lab de microbiologie et l’identification sera fait en 2 étapes
1. examen direct : coloration de Gram
2. Confirmation : culture, biologie moléculaire comme PCR
Que permet l’étape 1, soit l’examen direct de l’identification d’une bactérie
mettre en évidence des bactéries soit gram + ou -, effectué directement sur le spécimen clinique
Les gram + sont surtout _____ et les gram - sont surtout en forme de _____
ronds (cocci)
bâtonnets (bacilles)
Nomme des types de bactéries Gram -
entérobactéries
bacilles non fermentaires
anaérobies
Nomme des types de bactéries Gram +
Staph
strept
enterococcus
Décrit la phase de culture de l’identification
confirmation de l’agent pathogène
prend 48 h
atmosphère d’incubation soit aérobie ou anaérobie
-il y a des bactéries plus fastidieuses qui sont intracellulaires ou atypiques
on peut faire par la suite un profil de sensibilité aux ATB, une fois le pathogène isolé en culture
Nomme les 4 grands groupes de bactéries que l’on retrouve lors des analyses en microbiologie
gram +
gram -
intracellulaire/atypiques
anaérobies
Les bactéries gram + causent quels types d’infections
infection de la peau et des tissus mous, des os et articulations, bactériémie et endocardite
Les bactéries gram - causent quels types d’infections
infections urinaires
infections intra-abdominales
infections ORL et respiratoire
bactériémie
Les bactéries intracellulaire et atypiques causent quels types d’infections
pneumonie acquise en communauté
ITSS
Les bactéries anaérobies causent quels types d’infections
infections intra abdominales
abcès
colite
Nomme les 2 modes d’actions possibles des bactéries
bactériostatique : inhibe la croissance de la bactérie pour que le système immunitaire prenne le dessus, effet réversible
bactéricides : tuent les bactéries, effets irréversibles, surtout utilisé pour les infestions sévères comme les bactériémies et les endocardites et les méningites
Nomme les 2 spectres d’activité des ATB
étroit : spécifique, agent pathogène identifié
étendu: tx empirique selon le syndrome infectieux, infection polymicrobienne surtout
Nomme les voies d’administration possible des ATB
PO
IV
IM
Décrire de TRÈS manière générale l’action des ATB
agissent à différents niveaux bactériens
interfèrent avec les fonctions vitales des bactéries
Que peuvent inhiber les ATB
La synthèse de :
paroi
membrane bactérienne
acides nucléiques (ADN ou ARN)
ARN polymérise
acides foliques
protéines
Nomme les classes d’ATB qui inhibe la synthèse de la paroi bactérienne
b-lactamines (détenant un anneau b-lactame)
glycopeptides
Nomme le mécanisme d’action des b-lactamines
pour y arriver, il faut que l’antibiotique se lie à la protéine qui lie la pénicilline pour que celle-ci arrête de produire des peptidoglycan, cependant, elle se trouve sous la couche de peptidoglycan donc, l’ATB doit se frayer un chemin pour accéder à cette protéine et se lier à elle de manière permanente pour inhiber son activité et mener ultime ment à la mort de la bactérie
Nomme les 4 grands groupes de b-lactamines
1, pénicilline
2, céphalosporines
3, carbapénèmes
4, monobactame
Nomme les 5 types de pénicillines
1, naturelles
2, anti-staphylococciques
3, aminopénicillines
4, à large spectre
5, associé à un inhibiteur de b-lactamase
D’ou provient la pénicilline naturelle ?
du pénicillium sp qui est un champignon
Nomme les formes d’administration de la pénicilline naturelle
IV- Péni G
PO- Péni V
IM- bENZATHINE
Quel est le spectre d’action de la pénicilline naturelle
aérobie : gram + (strept) et gram - (neissera)
anaérobie : infection haut du diaphragme et clostridium
Nomme quelques utilisation de la pénicilline naturelle
pharyngite à SGA
infection strept
gangrène à clostridium
syphilis
Nomme les particularités de la pénicilline naturelle
sensible au b-lactamase
spectre action étroit
Nomme les formes d’administration de la pénicilline anti-staphylococciques
IV-Cloxacilline
PO-Cloxacilline
Quel est le spectre d’action de la pénicilline anti-staphylococciques
au niveau des aérobies :
-Gram + : strept, staph
Nomme quelques utilisation de la pénicilline anti-staphylococciques
infections à SGA
infection staph
Nomme les particularités de la pénicilline anti-staphylococciques
forme PO = mauvaise absorption
cloxa IV traverse la barrière hématoencéphalique
Nomme les formes d’administration de l’aminopénicilline
IV-Ampiciline
PO-Amoxicilline
Quel est le spectre d’action de l’aminopénicilline
Aérobie :
-Gram +: stept, enterococcus, s pneumoniae, listeria
-Gram - : Neissera, hemophilus, certaines entérobactéries
Anaérobies :
-infection haut du diaphragme
-clostridum
Nomme quelques utilisation de l’aminopénicilline
infection enterococcus
otite et sinusite
pneumonie de type S. Pneumoniae
méningite à Listeria
Nomme les particularités de la pénicilline à large spectre
IV- pipéraciline ou ticarciline
Quel est le spectre d’action des pénicillines à large spectre
très étendue
Anaérobie : strep, staph, enterococcus, entérobactéries, pseudomonas
Nomme quelques utilisation des pénicillines à large spectre
3 eme ligne de tx
tx empirique lors d’une injection sévère
infection polymicrobienne
Nomme les deux pénicillines associées à des inhibiteurs de b-lactamase et comment ils agissent
Acide clavulonique (PO avec amoxicilline) et Tazobactam (IV avec pipéraciline)
- bloque l’action des b-lactame ce qui augmente le spectre d’action des ATB
Décrit cmb il y a des générations au niveau des céphalosporines et quel est la direction que prenne les générations
5 générations, les premières traitent plus les Gram + tandis que les 5 eme traitent plus les Gram -
Contre quel type de cellules les céphalosporines n’ont aucune activité contre
enterococcus
Nomme les formes d’administration des céphalo de première génération
PO-céfazoline
IV-cefadroxil ou cephalexine
Quel est le spectre d’action des céphalo de première génération
Aérobie
-gram +: strep, staph
-gram - : certaines entérobactéries
Nomme quelques utilisation des céphalo de première génération
infection de la peau et des tissus mous, os, articulations, bactériémies à CGP
Quel est la particularité des céphalo de première génération
ne passent pas la barrière hématoencéphalique
Qu’est ce qui distingue les 2 groupes de céphalo de deuxième génération
le 1 traite les bactéries aérobies : (administration IV ou PO)
Gram +: stept, staph. S Pneumoniae
Gram -: entérobactéries, haemophilus, moraxella
le 2 traite les bactéries anaérobies (Céfamycines)
Nomme quelques utilisation des céphalo de 2em génération
infections de la sphère ORL (otite, sinusite )
pneumonies
infections urinaires
Nomme les formes d’administration des céphalo de 3 eme génération
IV -ceftriaxone ou ceztazidime
PO-cefixime
Quel est le spectre d’action des céphalo de 3 eme génération
Aérobie :
Gram +: stept, staph. S Pneumoniae
Gram -: entérobactéries, haemophilus, moraxella, N Gonorrhoeae, pseudomonas
Anaérobie
-haut du diaphragme
Nomme quelques utilisation des céphalo de 3 eme génération
pneumonie
méningite bactérienne
infections à pseudomonas
gonorrhée
infection urinaires
Nomme la particularité des céphalosporine de 3 eme génération
passent la BHE
Décrit brièvement ce que permet la céphalosporines de 4 eme génération
large spectre dont pseudomonas
IV
Décrit brièvement ce que permet la céphalosporines de 5 eme génération
Couverture du SARM
IV
Quel est la cible des monobactames
anti Gram - aérobie pur, soit les entérobactéries et Pseudomonas
prototype = Aztreonam
Nomme les formes d’administration des carbapénèmes
IV
-Meropenem
-Imipenem
-Ertapenem
Quel est le spectre d’action des carbapénèmes
Spectre très étendu:
GRAM +
GRAM -
Bacilles non fermentaires
Anaérobies
Nomme quelques utilisation des carbapénèmes
tx empirique lorsqu’infection sévère
infections poly microbiennes
Nomme les particularités des carbapénèmes
agent de 3 eme ligne
erta ne couvre pas pseudomonas
Nomme les formes d’administration de la vancomycine
IV ou PO
La vancomycine appartient à quel type de famille d’ATB
Glycopeptides
Quel est le spectre d’action de la vancomycine IV
anti Gram + pur dont le SARM, utilisé aussi pour infections tissus mous et ostéo-articulaires, agent de 2 eme ligne si échec au b-lactamine car bcp d’EFFETS secondaires
Quel est le spectre d’action de la vancomycine PO
C. Diff, donc utilisé pour les colites à C Diff
Nomme l’ATB qui inhibe la synthèse de la membrane bactérienne
lipopeptide
Nomme un lipopetide et dit sa forme d’administration
daptomycine qui se donne en IV seulement
Quel est le spectre d’action de la daptomycine
anti-Gram + pur dont le SARM ET ERV (enterococcus résistant à la vancomycine), infections de la peau, os, tissus mous, ostéro-articulaires
Nomme les particularités de la daptomycine
agent de 3 eme ligne si allergie ou intolérance ou échec à la vanco
CI en pneumonie. car inhibé par sursautant pulmonaire
peut provoquer des effets secondaires comme rhabdomyolyse et augmentation CK
Nomme 2 type d’ATB qui inhibe la synthèse des acides nucléique
Quinolones et métronizadole
Nomme les formes d’administration deS QUINOLONES
PO ET IV
-ciprofloxacine
-levofloxacine
-moxifloxacine
Quel est le spectre d’action des quinolones
large
surtout contre les gram -
cipro : pseudomonas
levo: CGP et legionella
moxi : similaire à Levo + anaérobies
Nomme quelques utilisation des quinolones
Cipro : infections urinaires et abdo
Levo et Moxi : infectuions respiratoire et ORL (agent de 2 eme ligne)
Nomme les particularités des quinolones
agent de 3-4 eme ligne, excellent absorption et biodisponibité PO=IV
effets secondaires possibles : GI, allongement QT, rupture tendon d’Achille
Nomme les formes d’administration du métronizadole
IV ou PO
Quel est le spectre d’action du métronizadole
anti anaérobie pur, C Diff
Nomme quelques utilisation du Métronizadole
infection intra abdo
abcès
colite à C Diff
vaginose bactérienne
Nomme la particularité du métronizadole
effet anti parasitaire
effets secondaires : Antabuse, neuropathies périphériques
Nomme 2 ATB qui inhibe la synthèse des acides foliques
Triméthoprime et sulfaméthoxadole
Nomme les formes d’administration de Triméthoprime et sulfaméthoxadole
IV et PO
Quel est le spectre d’action de Triméthoprime et sulfaméthoxadole
large
Aérobie
Gram + : staph, SARM
Gram - : entérobactéries
Nomme quelques utilisation de Triméthoprime et sulfaméthoxadole
infections urinaires et staph et SARM
Nomme les particularités Nomme quelques utilisation
effets anti parasitaire et antifongiques
effets secondaires : IRA, HyperK, allergie type 4
Nomme des ATB qui agissent sur l’inhibition de la synthèse des protéines
aminosides et tétracyclines (30S)
macrolides et clindamycine (50S)
Nomme les formes d’administration des aminosides
IV
-gentamycines
-tobramycine
Quel est le spectre d’action des aminosides
anti gram - aérobie pur, soit pseudomonas et entérobactéries
Nomme quelques utilisation des aminosides
infections urinaires
bactériémie à gram -
Nomme la particularité des aminosides
nephrotoxicité et ototoxicité à surveiller
Nomme les formes d’administration des tétracyclines
PO
-doxycycline
-minocycline
-tétracycline
Quel est le spectre d’action des tétracyclines
Gram + : staph
autres comme : coxiella, borellia, chlamydia etc
Nomme quelques utilisation des tétracyclines
infections ed la peau, tissu mous, os
ITSS
Zoonose
infection des tiques
Nomme les formes d’administration des macrolides
PO-clarithromycine
PO ET IV- azithromycine et erythromycine
Quel est le spectre d’action des macrolides
GRAM + : S Pneumoniae, Staph
Gram -: H, influenza
Salmonella
Shigella
Atypique : mycoplasma,, chlamydia, legionella
Nomme quelques utilisation des macrolides
infections respiratoires
infections ORL
colite bactérienne
Nomme les formes d’administration de la clindamycine
PO ET IV
Quel est le spectre d’action de la clindamycine
Aérobie :
GRAm + : stain, strept
Anaérobie
Quel est le spectre d’action de la clindamycine
infection de la peau et des tissus mous, antibio de 2eme ligne si allergie au b-lactame
Nomme les 3 principaux mécanismes de résistance aux ATB
production enzyme qui modifie ATB (b-lactamase ou carbapénémase qui dégrade les carbapénèmes comme les entérobactéries multirésistante)
Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire bactérienne
Altération de la cible de l’ATB
Nomme les 2 types d’altération de la perméabilité cellulaire
perte de porine : donc ATB rentre pas, surtout GRAM -
pompes à efflux : fait sortir les ATB, surtout GRAM -
Quels bactéries utilise le mécanisme d’altération de la cible et comment ça marche
GRAM + surtout
diminution de l’affinité ou surproduction de la cible
